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口ゴボなのにいびきまで？
下顎矮小症の根本的な治療、
両顎手術+口元セットバック
上の写真は顔の骨を全12片に骨切りし
固定したものです。
どうやって顔の骨を12片にも分けられるのかですか？
そんなことをしても生きていけるのかですか？
手術を1日中するのかですか？
1か月間、家から出られないのではないかですか？
以前にも1度投稿しましたが
患者様がよく気になっておられる部分を
アップデートし、改めてリマインドさせていただきます。
今日は顔の骨の手術の中で
最も誤診が多く、
さらに間違った手術が最も多く行われている疾患です。
口ゴボなのにいびきまで？
下顎矮小症の根本的な治療、
両顎手術+口元セットバック
のお話です。
ここに頬骨縮小術とオトガイ前進術まで
同時に受けられた方のお話です。
私が題名に
「口ゴボなのに、いびきまで？？？」と書きました。
一般的に口が出ているということは
上下の顎の骨が前に出ているということです。
または、上下の顎が全体的に出ていなくても
口が前に出ていると
口腔内空間が広がります。
つまり、口が突出していると、
気道は自然に広がるようになっています。
でも口が突出しているのに
気道が狭く、いびきをかいて
酷い場合、
睡眠時無呼吸症候群まで発症することがあります。
いくつかの病気では、
そのような現象が起きることがありますが
その中で最も代表的なケースが
今日お話しする下顎矮小症です。
もちろん、典型的な病理学的な意味では
下顎矮小症の方がはるかに症状が重いです。
今日お見せするケースは臨床像の観点からお話します。
今日の話が重要な理由が
最も診断がきちんとされないケースだと言いましたが
診断がきちんとされなかったら
きちんとした治療が行われるはずがありません。
なので、結局、両顎再手術
または、両顎再手術と口元セットバックを
同時に行う事になります。
実際、私のYouTubeやブログではお話したことがあります。
やはり、きちんと診断し、
きちんと治療をしなくてはなりません。
今日の話の詳しい内容は
下のリンクを直接クリックしてください。
口ゴボなのにいびきまで？
下顎矮小症の根本的な治療、
両顎手術+口元セットバック
の話に入っていきます。
上で口が出ていたら、
気道が広がるのが一般的な傾向だといいました。
当然そうだと思います。
睡眠時無呼吸症候群の治療方法はいくつもあります。
しかし、全ての治療法を試しても改善しない
重度の睡眠時無呼吸症候群、
または完治しない睡眠時無呼吸症候群の
究極的な治療は両顎手術、つまり、上下顎前進術だと
お話したことがあります。
しかし、微かに口が出たからと
気道は狭いままの疾患があります。
では、そんな場合には
どんな治療をしなくてはいけないのでしょうか？
私がいつもお伝えしています。
がんの手術だけが正確な診断が重要なのではなく
美容手術も正確な診断が一番重要です。
外見的な部分を主に診る整形外科の特性上、
誤診というのが、起こりにくいとされています。
しかし、ひときわ誤診が多い分野が顔の骨の手術です。
その理由は、顔の骨の手術の種類が多いのですが
その手術の難易度の範囲もとても広いです。
つまり、簡単な手術もありますが
かなり高難易度の手術もあります。
なので全ての顔の骨の手術を全て行うのは難しいです。
この場合、高難易度の手術を専門で行っている病院に
患者を送ってくれたらいいのですが
大部分の院長先生は
ご本人が出来る手術で代替してしまいます。
これについて患者様に一言言ってくれていたらいいのですが
そんなことは一言もなく、ただ手術をしてしまいます。
それでは患者様は院長先生のお話を聞いて
手術を受けたのに効果がなく
たまに、逆効果になり、絶望してしまいます。
例えば、
骨の手術をしない病院に行けば
顔の骨の手術は危険だからと思いっきり怖がらせ
プロテーゼ手術や脂肪移植をしようと言います。
顔面輪郭まで行う病院に行けば
両顎手術は危険だから絶対やらないようにと
輪郭だけすすめて手術をします。
口元セットバック専門病院に行けば
顔の形に関わらず、口が1mmでも出ていれば
無条件でASOを勧めます。
両顎まで行う病院に行けば
気道が狭くても、口が出ていても
更には下顎矮小症でも
両顎手術だけを行います。
今日のように、
両顎と口元セットバックを
同時にやるべきケースもあります。
正確な診断とあわせて
根本的な治療が最も重要な疾患が下顎矮小症です。
なぜなら、美容的な問題だけではなく、
機能的な問題もあり、
同時にすべてを解決しなければならないからです。
今日の患者様は口が突出していて、
かつ気道が狭くなっている状態だとお話ししました。
一般の整形外科または歯科に行ったら
間違った手術をよく勧められます。
1つ目、オトガイ前進をして
突出した口を相対的に
出ていないように見せようと言われます。
オトガイ前進術は15分あれば
すべての過程が終了する簡単な手術です。
しかし、この場合、
気道には何の影響もなく、いびきは良くなりません。
2つ目、口が出ているからと、
口ゴボを後ろに入れ込むための手術、
ASOをしようと言われます。
ASOをするとどうなるでしょうか？
口は入っていきますが、
舌も一緒に後ろに押され、気道が更に狭まります。
つまり、口は少し入ったように見えますが、
気道はさらに狭くなり、いびきがひどくなります。
3つ目、両顎手術をしようと言われます。
上の絵のように、口が出ているからと、両顎手術を通じて
上下の顎を後ろに押し込めばどうなるでしょうか？
気道はさらに狭くなります。
つまり、いびきがひどくなるだけではなく、
睡眠時無呼吸症候群になることになります。
少し前、私から
両顎手術+口元セットバックを受けられた患者様が
手術の前に別の病院にカウンセリングを受けに行かれた時
その病院の院長先生から
両顎手術で上下の顎を
6mm入れ込もうと言われたそうです。
そこで私が患者様にお話ししました。
“気道が今でもすごく狭いのに、6mmも押し込んだら、
気道は完全に閉まって、
手術を受けたその日に死んでしまうかもしれません。”
実際に少し前に、
両顎手術後、睡眠時無呼吸症候群が酷くなり
自殺されてしまった患者様のお話が、
ニュースになったことがあります。
こうなってはいけません!!!!!!!!!!!!!
では両顎手術で上下の顎を前進したら
気道は広がるんじゃないでしょうか？
気道を広げるために、両顎手術を通じて
上下の顎を前進させようとする病院もあるかもしれません。
もちろん、上下の顎を前進させれば、
気道ははるかに広がります。
上で話した通り、
どんな治療をしても効かない睡眠時無呼吸症候群の治療が
上下顎前進（両顎手術）だとお話しました。
しかし、です。
上下の顎を前進するのはいいのですが
問題は、術前にも口が突出している点です。
つまり、そうでなくとも口が飛び出ているのに
上下顎前進（両顎手術）で口がさらに出てきます。
顔が不格好になる現象が起きます。
ではどうすればいいのでしょうか？
突出した口を入れ込む手術と
気道を広げる手術は完全に相反する手術です。
どうしましょうか？？
解決策は
今日お話しする両顎手術とASOを
同時に行う手術です。
どうやって両顎手術とASOをやるのかですか？
それが私の専門です。
巷ではある院長先生が
下顎だけASOをし、
上顎はASOをせず、両顎手術だけするそうですが
実は口ゴボの最も大きな原因は突出している上顎です。
つまり、ASOをするなら上顎にするべきで
下顎は意味のないことが多いです。
下顎だけではなく、
上顎もASOをしなくてはならないケースが
一般的なケースです。
では、なぜ上顎は
ASOをしないでおこうというのでしょうか？
上顎の場合、両顎手術であるLe Fort Ⅰ Osteotomy と
ASOを同時に行うのは
熟練の医師でないと非常に危険です。
上顎の壊死に繋がりかねないためです。
しかし、熟練した経験の多い院長先生たちなら
オトガイの骨の壊死を予防するための策を立て
手術を行います。
心配せずに安心して手術を受けてください。
上の写真の表情をご覧ください。
どれほど悩まれた苦悩に満ちた様子でしょうかㅠㅠㅠㅠ
下顎矮小症を根本的に解決するためには
両顎手術で気道を広げ
ASOで口を入れていくことです。
もちろん、この過程で顔面非対称も矯正し
不正咬合も矯正することとなります。
このように両顎手術とASOをしたら
頬骨が目立つ場合、
頬骨縮小術も同時に行うこともできるし
また、顎なしが深刻な場合、
オトガイ前進術を行うこともあります。
もちろん今日の患者様のように
一度に全て行ったりもします。
このように一度に顔の骨を12片に分け
手術をしていると
手術が1日中行われているのではないかと
ご質問される方もいらっしゃいます。
手術の時間は、両顎手術：2時間、口元セットバック：40分
頬骨：30分、オトガイ：15分、程、所要します。
つまり、3時間30分程度、かかるということです。
もちろん、1泊入院していただき
手術の翌日、退院されます。
手術後、手術の翌日、退院後
すぐに水やコーヒー、ジュースなど
できるだけたくさん飲んで
運動もたくさんしなくてはなりません。
それから、食事は術後1週間は
塊のない流動食での食事をしていただき
その後は一般食を食べていただけます。
まだ、両顎手術というと
一日中手術をして1週間も入院して
1か月家から出られないくらい、腫れが酷いと
思われている方が多いです。
それから、両顎手術というと、まだ副作用は100％で
失うものが多くて、受けてはいけない手術だと
思われている方も多いです。
患者様たちだけではなく、医師の先生でさえも
このように間違った認識でおられる方が多いです。
以前にも、お話したと思いますが
狎鴎亭のある整形外科へカウンセリングに行かれた患者様が
両顎手術を受けたら、上顎と下顎の感覚が全てなくなると
受けるなと言われたとㅠㅠㅠㅠㅠ
どんな病院なのかと気になって調べてみたら
両顎手術をやったことさえ、
さらには見たことさえない院長先生でした。
ご本人が分からなければ、
専門病院へ患者様を送らなくてはいけないのに
そうもしません。
ご本人の分野でもないのに、
なぜそんなことを言うのか理解できません。
私は整形外科専門医ですが、
目や鼻、胸整形を希望される患者様がいらっしゃったら
私はできないと、他の病院をご紹介しています。
全く恥ずかしいことでもないのにです～～
そんなありえない言葉に騙されて
両顎手術を受けられずに
間違った手術を受け
満足できずに、後悔し、絶望する患者様には
一体何の罪があったというのでしょうか？
更には、機能的な問題まで抱えている患者様なら
どうでしょうか？
整形外科の院長先生方にどうかお願いです。
ご本人の専門分野ではないなら、
専門分野の院長先生へ患者を送ってください。
また、ご本人の分野でないなら
どうか口を慎んでいただきたいです。
ご存じでもなく、一度も手術をしたこともない、
更には、見たこともないのに
手術がうまくいった、いかなかった...
何の対策もないのに
また、手術当時の患者様の状況も知らないのに
手術が失敗したとか、どうとか、
言いがかりばかりつける院長も中にはいます。
もう、気の毒にさえ思います。
自分の畑で自分の仕事を一生懸命していればいいものを
ㅎㅎㅎㅎㅎ
今日の患者様の前後写真です。
上のCTをご覧いただくと
上下の顎が前進されました。
もちろん気道は広がりました。
ある院長先生のYouTubeで上下顎が前進されたことで
どうして気道が広がったと確信できるのかと仰います。
かなりYouTubeで有名な方だから、そうなのか
コメントを見ると
その通りだと
上下の顎が前進したからと気道までどうして広がるのかと
賛成多数です。
ㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎ
本当におかしくなりそうですね。
だから、洗脳されるんだと思いました。
ㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎㅎ
本当に見ていると面白いです。
また、上の写真に戻って
気道は広がったのですが、
突出していた口は入り込みました。
赤い矢印が指している部分がASOの時に
抜歯をした空間です。
また、頬骨縮小術とオトガイ手術をした骨切り線も
見えます。
今日のお話
口ゴボなのにいびきまで？
下顎矮小症の根本的な治療、
両顎手術+口元セットバック
とあわせて
今日のサービスは
百万年ぶりに味わいます、
タッカンマリうどん～～～～
百万年前に一度行ったことがあるのですが
誰かにお勧めされて、また行ってみます。
初めて見る光景です。
ただ、何か物足りないようで、茹でた鶏肉が丸ごと1羽、
澄んだスープには、ネギだけがぷかぷか浮いています。
まず、ビジュアルでは期待できません。
少し、残念な感じもします。
とりあえず、沸騰させてということで、煮ていきます。
でも...
しっかり沸騰させてみてから、
スープを味見してみたら～～～～
とんでもないスープです^^
濃くてうまみのあるスープが、
さっぱりしていて淡泊なのが最高です。
最近、食べたスープの中で最高の味でした。
鶏肉は言うまでもなく美味しいし^^
最後にうどんを入れて、カルグクスにして食べましたが
麺ももちもちで、だしがいいので、
スープが普通ではありません。
久しぶりに美味しいスープで
カルグクスを味わいました。
今日は特別な百万年ぶりの
タッカンマリ、カルグクスとあわせて
口ゴボなのにいびきまで？
下顎矮小症の根本的な治療、
両顎手術+口元セットバック
のお話をさせていただきました。
がんの手術だけではなく
美容手術も正確な診断が最も重要で
診断に合った根本的な手術をうけるようお願いします。
特に美容的な問題だけではなく
機能的な問題まで併せ持っているときは
さらにもっと正確な診断と、根本的な治療が重要です！！
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輝くあなたとの出愛を
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