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顎なしなのに
両顎手術を受けなくてはならないケース
顎なし治療 第4弾
上の写真は、 重度の顎なしの患者さんが、 両顎手術とオトガイ舌筋前進を伴う オトガイ前進術を 受けた前後の写真です。 今日は、
顎なしなのに
両顎手術を受けなくてはならないケース
顎なし治療 第4弾
第4弾です。 私が自分のYouTubeやブログで シリーズ展開をすることがよくあります。 シリーズで説明するということは、 診断が多様で 手術法も多様であるということです。 別の観点から言えば、 それだけ誤診が多く、 間違った手術も 多く行われている ということになります患者さんにお会いすると、 胸が痛むケースがとても多いです。 さらに再手術も専門にしているため、 残念なケースがさらに多いです
前回の第1弾で、 顎が小さかったり、 後ろにずれている いわゆる顎なしを治療する方法が たくさんあるとお話ししました。 切開から縫合まで 手術全体の時間は15~20分かかる 単純なオトガイ前進術から、 いびきがあるときに行う 20~30分のオトガイ舌筋前進を伴う オトガイ前進、 2時間かかる両顎手術、 そして、3時間かかる 両顎手術と 口元セットバックを同時に行う 複合顎矯正手術まで、 顎なしの治療法は非常に多様です。 前回までの2回にわたり、 単純オトガイ前進術と オトガイ舌筋前進を伴う オトガイ前進について説明しました。 今日は両顎手術を受けるべき場合です。 顎が小さい、または後ろにずれているのに、 わざわざ両顎手術まで受ける必要があるのかと 質問される方もいらっしゃるようです。 両顎手術まで行う必要がある場合は、 当然機能的な問題が 伴っている場合です。 本日は、両顎手術がいつ行われ、 どのように進行するのかを 実例とともにご説明します。 今日の話は 私のYouTubeで動画が上がりました。 下のリンクを 直接クリックしてください！！！
顎なしなのに
両顎手術を受けなくてはならないケース
顎なし治療 第4弾
に入ります~~~ 
私が顎なしのときに
同時に存在する可能性のある症状を
5つ挙げました。
いわゆる顎なし症状の
五兄弟です
まずは顔面非対称です。
顔の非対称の中で
中心軸が曲がっている非対称です。
顎関節に関連しているため、
中心軸が曲がる非対称は
必ず正す必要があると
お伝えしました。
二つ目は不正咬合です。
下顎が全体的に小さい、
または全体的に後方にずれていると、
上の歯と下の歯に隙間が生じ、
不正咬合が発生します。
当然、前歯の機能が低下し、
食べ物を噛む機能が低下して、
ひどい場合は消化障害が
発生することもあります。
三つ目は狭い気道の疾患です。
顎が小さいため、
顎が後ろに押されて気道が狭くなります。
そのため、いびきをかいたり、
ひどい場合は
睡眠時無呼吸症候群を伴うこともあります。
四つ目は出っ歯です。
相対的に口が突出していて
美容的に良くなく、
機能的にも不正咬合と深く関係しています。
五つ目は顎関節疾患です。
下顎矮小症の場合、
顎関節に問題が多く、
顎関節痛や開口障害が伴うことがあります。
このように
顎なしに伴う可能性のある機能的な問題が
5つあります
その中で、どのような症状があり、
症状がどの程度なのかによって、
先ほどお話しした
簡単なオトガイ前進術から
両顎手術まで手術法が決まります。
今日の話を始める前に、 私がいつもお伝えしていることがあります。 がん手術だけが 正確な診断が重要なのではなく 美容手術も 正確な診断が一番大事です！！！ 特に今お話ししている顎なしシリーズは、 本当に誤診が多く、 間違った手術を受けることが多いです。 正確な診断のためには、 執刀医がすべての手術を行うことを 知っておく必要があります。 特に韓国の医師は、 自分が担当していない分野の患者が来た場合、 その分野の専門家に紹介すべきですが、 そうしません。 根本的な解決の代わりに、 自分ができる手術で代替してしまいます代替手術を行う際、 患者さんに根本的な手術がどのような手術か 説明すべきですが、 そうではありません。 結果として、患者さんは 自分が受けた手術が根本的な解決方法であると 誤解してしまいます。 患者さんは結果に満足できず、 結局この病院その病院と再び迷いながら 当院を訪ねてくださいます。 自分の専門分野でない場合は、 専門病院に送るべきです。 私も整形外科医ですが、 顔の骨の手術だけをやってきてもう20年になります。 目と鼻、胸の整形を最後にしてから20年になります。 時々、私に骨の手術を受けた患者さんが 私に目と鼻の整形をお願いされることがありますが、 私は目と鼻の専門の病院を探すように促します。 全く恥ずかしくなく、 患者さんは専門家から手術を受けるので 満足しています。 どうか、自分の専門分野でないなら、 その分野の専門家である病院に患者を送ってください！ むしろ日本やアメリカ、ヨーロッパなどでは 医師が患者を送ることが多いです。 しかし、韓国の現実は··· 自分ができない手術を行う医師や病院に対して 悪評を立てたりしないなら、 むしろいい方なのが現実です。 新しい手術法、 国際学術誌に論文として 発表し検証を受けた手術法なのに、 本人が手術について知らない、 あるいは自分ができないなら とてもとても一生懸命に ディスる医者が多いのが現実
今日の話は、
顎なしなのに
両顎手術を受けなくてはならないケース
ですが、
まだ両顎手術と言うと
危険な大手術だと認識している人が多いです。
一日中手術を受け、集中治療室に入らなければならず、
1週間以上入院し、合併症が100%の手術だと言って
失うものが多いとおっしゃる人がまだ多いです。
医師でさえも受けるなと仰います。
最近の技術の進歩について知らないために
勧めない場合もあり、
上で述べたように自分ができない手術だと言って
勧めない場合もあります。
かなり前に、
両顎手術を必ず受けなければならない患者さんが
私のもとを訪れました。
冷静に
「両顎手術以外に方法はありません」とお伝えしました。
すると、狎鴎亭のある整形外科の院長が、
両顎手術をすると
上顎も下顎も感覚がなくなるからやるなと
言われたそうです
最近、顎の手術は技術の進歩により
手術時間が約2時間にまで大幅に短縮され、
入院は1泊して退院することになります。
大量出血を防げる手術技術で、輸血は行わず、
以前本当に危険だった顎間固定も行いません。
その他の両顎手術の合併症については、
私が国際学術誌『sci ジャーナル』に
論文として発表しました。
下肢神経損傷の予防法である
Manual Twist Techniqueから
大量出血の予防法、顔面麻痺の機序と予防法など、
さまざまな論文を発表しています。
感覚消失のような患者さんが心配される合併症や、
取り返しのつかない合併症は、もう起こりません。
安心して手術を受けてください
私は常に患者さんに申し上げています。
両顎手術は2時間になりましたが、
決して簡単な手術ではありません。
小さな手術ではありません、大きな手術です。
しかし、以前のようにリスクの高い手術ではありません。
危険性は
一般的な目、鼻、胸、輪郭手術と同様と考えて構いません。
さて、本題に入ります··· じゃあ顎なしですが、 どんな場合に両顎手術を受けるべきでしょうか顎なしの症状5兄弟の中で、 不正咬合がひどい場合は 両顎手術を受ける必要があります。 先ほど少し触れたように、 不正咬合がひどいと発音が乱れ、 食べ物を噛む際に問題が起きます。 口も自然に閉じられません。 この場合、歯の矯正、 特に抜歯ではなく、 両顎手術を受ける必要があります。 気道が狭くていびきがひどい場合や 睡眠時無呼吸症候群があるときは、 両顎手術が必要です。 私がひどいいびきと睡眠時無呼吸症候群の 究極の治療法は両顎手術だと言い、 YouTubeやブログで何度も実際の事例をお見せしました。 骨格に関係のない一般的な睡眠時無呼吸でも、 ほかのどの治療法でも改善しない場合、 究極の治療法は両顎手術であると説明しました。 下顎矮小症や顎なしの場合のように骨格の問題が原因の 睡眠時無呼吸症候群の根本的な治療は もちろん両顎手術です。 中心軸がゆがんだ重度の顔面非対称を伴う場合は、 もちろん両顎手術です。 中心軸がゆがんだ非対称は 顎関節の機能的な問題が伴うため、 根本的な解決策として 両顎手術を受ける必要があります。 このように中心軸が曲がる非対称があるのですが、 顎なしだからとオトガイ前進術をするとどうなるでしょうか？ 手術前は顎が引っ込んで見えなかった非対称が、 オトガイ形成後には際立って見えるようになります。 つまり、顎先が片側に傾いているのは 手術前には目立ちませんが 顎先を前に出すと 片側に傾いているのが目立つようになります。 そうすると、患者さんは オトガイの手術を受けて非対称が生じたと言います。 実はオトガイの手術で非対称ができたわけではなく、 元々あった非対称がオトガイの前進によって 目立つようになったのです。 こういったことを手術を行う院長が 事前に患者さんに説明しなければなりません しかし現実は結局私のところに来て 説明をさせていただくこととなります
上の写真を見ると、 青い丸で示しましたが 不正咬合があります。 そして気道も狭くて いびきをよくかくそうです。 さらに、顔の非対称もあります。 本来、このような場合、気道を広げ、 口ゴボも改善するためには、 両顎手術と口元セットバックを同時に行う 複合顎矯正手術が必要です。 しかし、外見上は 口ゴボはそこまで目立たず、 中顔面部にはある程度の ボリュームを与える必要がありました。 そこで、両顎手術だけを 行うことにしました。 両顎手術の経験が 少ししかない院長であれば、 下顎を引き出す手術が どれほど難しい手術であるかを ご存じだと思います。 手術自体は そのままスーッと引き出せばよいので 簡単です。 しかし、長期的にみると 再発やさまざまな問題が 起こりやすいため、 個人的には下顎を引っ込める しゃくれ顎の手術よりも、 このような 顎なしを治すため両顎手術が より難しいです。 前進させた下顎が 元の位置に戻るのを防ぐために、 さまざまな方法があります。 その部分は院長先生方それぞれの ノウハウでしょう
時々、このような 顎なしのための両顎手術の中でも 逆回転を採用する事があるのですが 問題が2つあります。 このような現在韓国で主に実施されている 逆回転による両顎手術の問題点二つについては、 後日詳しく説明する予定です。 まず、逆回転の最大の問題は 顔がブサイクになることです。 美容的な部分を考慮せず、 機能的な部分だけを考えるなら、 試してみる価値があります。 もちろん、このような 機能的な改善のための逆回転も、 正しく逆回転を行うことで 機能の改善が可能です。 では、正しい逆回転とは何で、 うまくいっていない逆回転とは 何でしょうかどうにかしてでもしっかりと 機能面と美容面を同時に解決しよう とはせず、
ただずる賢いと言いましょうか？ 機能的な効果もほとんどなく、 美容的な効果もない 逆回転両顎手術を行う病院が多いです
上の写真を見ると、 下顎をよく前進できたことが分かります。 下顎全体がほぼ10mm出ました。 さらに、気道を最大限に広げるために、 オトガイ前進を単なるオトガイのみの前進ではなく、 オトガイ舌筋前進を伴った オトガイ前進を行いました。 つまり、オトガイ舌筋も前進して 可能な限り気道を広げました。 当然、結果的に気道が広がり、 患者さんは呼吸がとても楽になりました。 上の写真を見て、 下の歯が上の歯よりも前に出ている、 噛み合わせが合っていないと 何か言われる方もいるかもしれません。 上で述べた通り、下顎が再び元の位置に戻るのを 防ぐためのいくつかの方法がありますが、 その中で二つの方法を使用した結果です。 今日は、顎なし治療法の一つである 両顎手術をご紹介しました。 顎なしのに、両顎手術まで必要なのかと おっしゃる方もいらっしゃいます。 しなければならないケースが明確にあり、 その場合は必ず両顎手術を行う必要があります。 今日は、
顎なしなのに
両顎手術を受けなくてはならないケース
顎なし治療 第4弾
をご紹介しました。
今日のサービスは
百万年ぶりの冷凍サムギョプサル~~~
牛肉も良いし、生のサムギョプサルも良いですが、 たまに懐かしい 冷凍サムギョプサルを思い出すことがあります。 冷凍サムギョプサルは 文字通りお肉を凍らせたものですが、 味自体は生のサムギョプサルには及びません。 しかし、昔食べていたあの味を忘れられず、 時々思い出して食べることがあります。 今日はいつも通りがかりに ここで冷凍サムギョプサルを 一度食べてみたいと思っていたのですが、 今回初めて食べてみた 冷凍サムギョプサルを紹介します。 お店ができて数十年経った今、 論峴洞の老舗として定着しました。 いつも人で賑わっているお店です。 冷凍サムギョプサルは厚さも適度で、 脂身も少なく、何より価格も手頃です。 今のこの時期に サムギョプサルが 1人前7,500ウォンだなんて～
顎なしなのに
両顎手術を受けなくてはならないケース
顎なし治療 第4弾
についてご説明しました。
顎なしを軽視してはいけません。
正確な診断を受け、
それに合った根本的な手術を受けてください。
そうすれば、美容面だけでなく
機能面でも解決できます。
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