貴族手術のあとの炎症,痛み、
お願いだから自家骨で
やらないでください。
自家骨移植の副作用と骨の吸収
上の写真は
ほうれい線の部分に自家骨を移植し
ネジで固定した様子です
しかし、骨はなく、ネジだけが
ぽつんと残っています。
移植された自家骨はどこへ行ったのでしょうか？
そして、あそこにネジの頭が残っていると、
周りのほおのお肉は大丈夫でしょうか？
今日は、
貴族手術のあとの炎症,痛み、
お願いだから自家骨で
やらないでください。
自家骨移植の副作用と骨の吸収
についてお話しします..
私が「やめて」と言っても、
今でも行われている手術の一つが
自家骨を使った貴族手術です
一部の病院では、エラ手術をして、
残った骨片を使って貴族の手術を行います。
人工プロテーゼではなく自家骨というだけで、
手術費用が非常に高額になるといいます。
しかし、これは問題が非常に非常に大きいです。
今日お見せする患者さんは、
数年前に某病院でエラ手術の際に
骨切りした骨を利用して
貴族手術を受けられました。
しかし、時間が経つにつれて
手術部位がピリピリとして手で押すと痛みます。
当然、手術を受けた病院に行ったら、
自家骨なので問題が起こることはない
と言われました
果たして本当に問題になる事はないのでしょうか？
今日は自家骨で貴族手術を
受けた後の痛みのお話し
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パノラマ写真を見ると、
青い円の中に長いネジが
両側に一本ずつ埋め込まれています。
頬骨手術の固定ピンがある位置でもなく、
両顎手術の固定ピンがある位置でもありません。
しかし実際には
貴族プロテーゼが入る位置でもありません。
間違った位置に変なネジが
長く刺さっています。
私が貴族であろうとオトガイであろうと
額であろうと、プロテーゼを入れる際には
絶対に守るべき原則が二つあると
お伝えしました。
一つ目は、正しい位置に入れることです。二つ目は固定することです。正しい位置に入れた場合は、
他の場所に移動しないように
しっかりと固定する必要があります。
本日の患者さんは貴族手術を受けましたが、
人工プロテーゼの代わりに
自家骨を使用しました。
自家骨なので、固定はネジでするしかありません。
固定はうまくできましたが、
問題は自家骨で行うことはできない
ということです。
自家骨ではなぜできないのか、ですか
貴族手術のあとの炎症,痛み、
お願いだから自家骨で
やらないでください。
自家骨移植の副作用と骨の吸収
に入っていきます。
そのため、患者様は
数年前に貴族手術を受けられましたが、
エラ手術のあと残った自家骨を使って
受けられました。
貴族手術を受けて数ヶ月後から
顔に表情をつくると、
顔が張ったり時々ピリピリとした
痛みが生じます。
体がとても疲れているときは、
その部分が腫れることもありました。
それで手術を受けた病院に行くと、
院長先生が自家骨で手術をしたので
問題が起こることはないから、
ただ待つようにと言われました。
患者さんはもう耐えられなくなり、
検索して私を訪ねてくれました。
患者さんに聞いたところ、
自家骨で貴族手術を受けたそうです。
また、ネジによる軟部組織が刺激される
症状もあります。
なぜこのような症状が現れたのか、
CTをご覧ください。
上下のCT写真を見ると、
ネジがぽつんと突き出ています。
元々はこうしてネジだけが
ぽつんとあるわけではありませんでした。
自家骨を貴族の部位に置き、
ネジで固定したのです。
しかし今は自家骨はどこかへ行き、
ネジだけが残っている状態です。
このネジはただ留まっているのではなく、
骨の外に飛び出して鼻の周りの軟部組織に
刺さっているのです。
このようにネジの頭が突き出て
軟部組織の中に埋まっているため、
顔に表情を作るたびに軟部組織を刺激して
痛みがあったのです。
つまり、鼻の周りの皮膚にネジが刺さり、
皮膚を刺激し、
特に顔に表情を作るたびにさらに刺激を与え、
炎症を引き起こし、
結果的に痛みを引き起こしたのです。
考えてみてください
体の中にネジが刺さっていると…
考えるだけでも恐ろしいですよね？？？
しかし問題は、このようにネジだけが残り、
内部を刺激してしまう
副作用を経験する患者様が多いことです。
当院にはとてもとてもよく来られます
上のCTを見れば、ネジだけが残って
軟部組織を刺激しているとお伝えしました。
では、なぜこんなに
ネジが突き出ているのでしょうか？
元々はこのようにネジが飛び出すように
打ち込まれているわけではありませんでした。
自家骨を貴族部位の骨の上に置き、
ネジで固定したのですが、
骨が溶けてネジだけが残ってしまいました。
では、なぜ骨が溶けたのでしょうか
私たちの骨は血が通っていなければ
骨が溶けてなくなります。
私たちの専門用語では骨吸収と言います。
骨の上に骨を置くと、移植された骨に
血流が届きません。
そのため、最終的には吸収され
今日の患者さんのように骨がすべてなくなり、
骨を固定したネジだけが残り、
軟部組織を刺激することになります。
そのため、じっとしている時も鈍く痛み、
特に表情を作る時はさらに痛みが強くなります。
貴族手術を受けたのに数年経っても
こんなに表情をするたびに痛いなら
このネジによる炎症を考えてみる必要があります。
患者さんに聞くと、
自家骨で手術を受けながらネジを使って固定した
という事実を知らない場合が多いです。
そこで、X線やCTで長くねじだけが
写っている写真を見せると、驚かれます
上の写真のように
骨の上に骨を乗せる移植は行ってはいけません。
骨が全部溶けると言いましたよね。
では、骨移植はすべて溶けるのでしょうか？
今日の話のように、
骨の上に骨を置くと吸収されて消えます。
しかし、骨移植でも骨が吸収されずに
残るケースがいくつかあります。
一つ目は、顔の非対称の再発を防ぐために、両顎手術時に使用する方法です。
Interpositional Bone Graftと
呼ばれる骨間骨移植です。
つまり、骨の間に移植を行う場合です。
このような場合、
骨が両側から血流を受けて生存します。
二つ目は、骨の血流を維持したまま移植すれば、当然骨は生存します。
私たちは専門用語でガラス皮版術
または
Free flapと呼んでいます。
この二つの方法ではない、
骨の上に単に骨を置くだけの骨移植は
行ってはいけません。
なぜこんなに骨の上に骨を乗せるのか考えてみたのですが、
鼻の手術のときに軟骨を何層にも重ねて使うので、
それを見て骨を置くのではないかと思います。
軟骨と骨は全く異なる特性を持っています。
骨は絶対に骨の上に移植してはいけません
手術室で撮影した実際の写真をお見せします。
上の写真は手術室で撮影したものです。
本来は、ネジの先端まで盛り上がった骨を移植したのでしょう。
しかし、今は骨が一つも残っていません。
完全に骨が消え、ただネジだけが残りました。
ぽつんと残ったネジ山がほうれい線の部分の
肉の中に刺さり、軟部組織を刺激したのです。
そのため、じっとしていても痛みがあり、
特に顔に表情を作るとさらに痛みがひどくなる
副作用が発生していたのです。
貴族手術のあとの炎症,痛み、
お願いだから自家骨で
やらないでください。
自家骨移植の副作用と骨の吸収
についてお話ししました。
今日のサービスは私のブログでは
初めてではないかと思います。
ヨンポタン~~~
倒れている牛も起こすとか、なんとか
体力回復に良いと言われるヨンポタンです。
実はものすごく前にヨンポタンを食べた記憶があり、
その時は透明な水だけの鍋に生きたタコを入れれば
それだけだったと思います。
安いヨンポタンを食べたせいなのか…
でも今回食べてみたら、タコだけでなく
いろいろな野菜が入っていて、すごい料理ですね
そうなると、ヨンポタンを
初めて食べたことになるでしょう^^
本日はサービスのヨンポタンとともに
貴族手術のあとの炎症,痛み、
お願いだから自家骨で
やらないでください。
自家骨移植の副作用と骨の吸収
についてお話ししました。
貴族手術という名前自体がコメディです。
原則は骨格的な理想を根本的に解決することです。
ただし、根本的な手術を受けられない場合、
二次的にいわゆる隠蔽効果（Masking Effect）
で行う手術の一つが貴族手術です。
この貴族をする際は様々なプロテーゼを使用できますが、
自家骨だけは使用しないでください
お願い
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輝くあなたとの出愛を
お待ちしております
『両顎手術の副作用予防法の総整理』
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