貴族手術のあとの
炎症,痛み、
お願いだから
自家骨で
やらないでください。
自家骨移植の
副作用と骨の吸収
上の写真は
ほうれい線の部分に
自家骨を移植し
ネジで固定した様子です
しかし、
骨はなく、
ネジだけが
ぽつんと残っています。
移植された自家骨は
どこへ
行ったのでしょうか？
そして、あそこに
ネジの頭が
残っていると、
周りのほおのお肉は
大丈夫でしょうか？
今日は、
貴族手術のあとの
炎症,痛み、
お願いだから
自家骨で
やらないでください。
自家骨移植の
副作用と骨の吸収
についてお話しします..
私が「やめて」と言っても、
今でも行われている
手術の一つが
自家骨を使った
貴族手術です
一部の病院では、
エラ手術をして、
残った骨片を使って
貴族の手術を行います。
人工プロテーゼではなく
自家骨というだけで、
手術費用が
非常に高額になるといいます。
しかし、これは問題が
非常に非常に
大きいです。
今日お見せする患者さんは、
数年前に某病院で
エラ手術の際に
骨切りした骨を利用して
貴族手術を
受けられました。
しかし、時間が経つにつれて
手術部位がピリピリとして
手で押すと痛みます。
当然、
手術を受けた病院に行ったら、
自家骨なので
問題が起こることはない
と言われました
果たして本当に
問題になる事は
ないのでしょうか？
今日は自家骨で
貴族手術を受けた後の
痛みのお話し
下のリンクを
直接クリックしてください！
パノラマ写真を見ると、
青い円の中に
長いネジが
両側に一本ずつ
埋め込まれています。
頬骨手術の
固定ピンがある位置
でもなく、
両顎手術の
固定ピンがある位置でも
ありません。
しかし実際には、
貴族プロテーゼが入る
位置でもありません。
間違った位置に
変なネジが
長く刺さっています。
私が貴族であろうと
オトガイであろうと
額であろうと、
プロテーゼを入れる際には
絶対に守るべき原則が
二つあると
お伝えしました。
一つ目は、
正しい位置に
入れることです。
二つ目は
固定することです。
正しい位置に入れた場合は、
他の場所に移動しないように
しっかりと
固定する必要があります。
本日の患者さんは
貴族手術を
受けましたが、
人工プロテーゼの代わりに
自家骨を使用しました。
自家骨なので、
固定はネジでするしか
ありません。
固定は
うまくできましたが、
問題は
自家骨で行うことはできない
ということです。
自家骨が
なぜできないのか、
ですか
貴族手術のあとの
炎症,痛み、
お願いだから
自家骨で
やらないでください。
自家骨移植の
副作用と骨の吸収
に入っていきます。
そのため、患者様は
数年前に貴族手術を
受けられましたが、
エラ手術のあと
残った自家骨を使って
受けられました。
貴族手術を受けて
数ヶ月後から
顔に表情をつくると、
顔が張ったり
時々ピリピリとした
痛みが生じます。
体がとても疲れているときは、
その部分が
腫れることもありました。
それで
手術を受けた病院に行くと、
院長先生が
自家骨で手術をしたので
問題が起こることはないから、
ただ待つようにと言われました。
患者さんは
もう耐えられなくなり、
検索して
私を訪ねてくれました。
患者さんに聞いたところ、
自家骨で
貴族手術を
受けたそうです。
また、ネジによる
軟部組織が刺激される
症状もあります。
なぜこのような
症状が現れたのか、
CTをご覧ください。
上下のCT写真を見ると、
ネジがぽつんと突き出ています。
元々はこうして
ネジだけが
ぽつんとあるわけでは
ありませんでした。
自家骨を貴族の部位に置き、
ネジで固定したのです。
しかし今は
自家骨はどこかへ行き、
ネジだけが
残っている状態です。
このネジは
ただ静かにしているの
ではなく、
骨の外に飛び出して
鼻の周りの
軟部組織に
刺さっているのです。
このように
ネジの頭が突き出て
軟部組織の中に
埋まっているため、
顔に表情を作るたびに
軟部組織を刺激して
痛みがあったのです。
つまり、鼻の周りの
皮膚にネジが刺さり、
皮膚を刺激し、
特に顔に
表情を作るたびに
さらに刺激を与え、
炎症を引き起こし、
結果的に痛みを
引き起こしたのです。
考えてみてください
体の中に
ネジが刺さっていると…
考えるだけでも
恐ろしいですよね？？？
しかし問題は、
このようにネジだけが残り、
内部を刺激してしまう
副作用を経験する
患者様が多いことです。
当院には
とてもとても
よく来られます
上のCTを見れば、
ネジだけが残って
軟部組織を
刺激していると
お伝えしました。
では、なぜ
こんなにネジが
突き出ているの
でしょうか？
元々はこのように
ネジが飛び出すように
打ち込まれているわけでは
ありませんでした。
自家骨を
貴族部位の
骨の上に置き、
ネジで固定したのですが、
骨が溶けて
ネジだけが
残ってしまいました。
では、なぜ骨が
溶けたのでしょうか
私たちの骨は
血が通っていなければ
骨が溶けてなくなります。
私たちの専門用語では
骨吸収と言います。
骨の上に骨を置くと、
移植された骨に
血流が届きません。
そのため、
最終的には吸収され
今日の患者さんのように
骨がすべてなくなり、
骨を固定した
ネジだけが残り、
軟部組織を
刺激することになります。
そのため、
じっとしている時も
鈍く痛み、
特に表情を作る時は
さらに痛みが
強くなります。
貴族手術を受けたのに
数年経っても
こんなに表情をするたびに
痛いなら
このネジによる
炎症を考えてみる
必要があります。
患者さんに聞くと、
自家骨で手術を受けながら
ネジを使って固定した
という事実を
知らない場合が多いです。
そこで、X線やCTで
長くねじだけが
写っている写真を見せると、
驚かれます。
上の写真のように
骨の上に骨を乗せる移植は
行ってはいけません。
骨が全部溶けると
言いましたよね。
では、骨移植は
すべて溶けるのでしょうか？
今日の話のように、
骨の上に骨を置くと
吸収されて消えます。
しかし、骨移植でも
骨が吸収されずに
残るケースが
いくつかあります。
一つ目は、顔の非対称の再発を
防ぐために、
両顎手術時に
使用する方法です。
Interpositional Bone Graftと
呼ばれる
骨間骨移植です。
つまり、骨の間に
移植を行う場合です。
このような場合、
骨が両側から
血流を受けて
生存します。
二つ目は、
骨の血流を維持したまま
移植すれば、
当然骨は生存します。
私たちは専門用語で
ガラス皮版術
または
Free flapと呼んでいます。
この二つの方法ではない、
骨の上に単に
骨を置くだけの骨移植は
行ってはいけません。
なぜこんなに
骨の上に骨を乗せるのか
考えてみたのですが、
鼻の手術のときに
軟骨を何層にも
重ねて使うので、
それを見て
骨を置くのではないか
と思います。
軟骨と骨は
全く異なる特性を
持っています。
骨は絶対に
骨の上に移植しては
いけません
手術室で撮影した
実際の写真をお見せします。
上の写真は
手術室で
撮影したものです。
本来は
ネジの先端まで
盛り上がった骨を
移植したのでしょう。
しかし、今は
骨が一つも
残っていません。
完全に骨が消え、
ただネジだけが残りました。
ぽつんと残ったネジ山が
ほうれい線の部分の
肉の中に刺さり、
軟部組織を刺激したのです。
そのため、じっとしていても
痛みがあり、
特に顔に表情を作ると
さらに痛みがひどくなる
副作用が発生していたのです。
貴族手術のあとの
炎症,痛み、
お願いだから
自家骨で
やらないでください。
自家骨移植の
副作用と骨の吸収
骨吸収について
お話ししました。
今日のサービスは
私のブログでは
初めてではないかと思います。
ヨンポタン~~~
倒れている牛も起こすとか、
なんとか
体力回復に良いと言われる
ヨンポタンです。
実はものすごく前に
ヨンポタンを食べた記憶があり、
その時は
透明な水だけの鍋に
生きたタコを入れれば
それだけだったと思います。
安いヨンポタンを
食べたせいなのか…
でも今回食べてみたら、
タコだけでなく
いろいろな野菜が入っていて、
すごい料理ですね
そうなると、ヨンポタンを
初めて食べたことになるでしょう^^
本日はサービスのヨンポタンとともに
貴族手術のあとの
炎症,痛み、
お願いだから
自家骨で
やらないでください。
自家骨移植の
副作用と骨の吸収
についてお話ししました。
貴族手術という
名前自体がコメディです。
原則は骨格的な理想を
根本的に解決することです。
ただし、根本的な手術を
受けられない場合、
二次的に
いわゆる隠蔽効果
（Masking Effect）
で行う手術の一つが
貴族手術です。
この貴族をする際は
様々なプロテーゼを
使用できますが、
自家骨だけは
使用しないでください
お願い
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輝くあなたとの出愛を
お待ちしております
『両顎手術の副作用予防法の総整理』
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