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両顎再手術の体験談 -
手術の副作用、いびき、
睡眠時無呼吸症候群の治療
上の写真は、 顎の手術後に 狭くなった気道による ひどいいびき治療のための 顎の手術後の気道の 変化を示したCTです。 今日は 両顎再手術の体験談 - 手術の副作用、いびき、 睡眠時無呼吸症候群の 治療に関する話です。 当院は再手術を 専門としているため、 特に顎変形症の再手術を 目的に来院される方が 多くいらっしゃいます。
ここで一つ 再手術が多いと聞くと、 ある患者さんがこう言います。 "再手術を主にされるなら、 初手術（両顎手術）は うまくいかないのですか？" 再手術は初回の手術を 何度も行うことで、 経験とノウハウが 蓄積されて初めて可能です。 もちろん、今も 初手術を継続的に行っています。 私は形成外科の専門医で、 目・鼻・胸の整形はやめて、 両顎、輪郭のような 顔の骨手術だけをやってきて、 もう20年になります。 最近、 両顎手術の 死亡事故がありました。 患者さんは 苦しんでいるうちに 事故に遭われました。 そこで、私がそれらの 原因を調べました。 その原因は、 両顎手術後の 睡眠時無呼吸症候群でした。 そこで、 私のYouTubeブログで 両顎手術の死亡事故に関する 内容をシリーズで アップしたことがあります。 今回の患者さんも 両顎手術後にいびきがひどくなり、 治療のために私を訪ねてきました。 しかし、 この患者さんの状況について、 私がとても心を痛めた 理由があります。
この方は単純な
両顎手術ではなく、
両顎手術と口元セットバック手術を
同時に受ける
複合顎矯正手術を受ける
ケースでした。
それでもいびきができた？
問題が大きい場合です。
今日の顎の手術後のいびき、
睡眠時無呼吸症候群の治療、
顎の手術の再手術についての話
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今日は 顎の再手術の体験談 -顎の手術の副作用、いびき、 睡眠時無呼吸症候群の 治療の話ですが、 とても残念なケースです。 患者さんは一般的な 両顎手術を受けたわけ ではありません。 両顎手術と同時に、 口元セットバック手術 を受けられました。 このように両顎手術と 口元セットバック手術を 同時に受ける場合を、 私たちは 複合顎矯正手術と呼びます。 このような複合顎矯正手術を 行う理由は多くあります。 その中の一つが、 気道を広げたり、 気道を維持するための 理由です。 しかし、 今日の患者さんは両顎手術と 口元セットバック手術を 同時に受けたにもかかわらず 手術後にいびきが さらにひどくなり、 苦しんでいる場合 となります。 苦労はするし、 金はかかるし、 時間は取られるしそれで私を訪ねて くださったのですが、 幸いにも上下顎を 前進させる余裕が ありました。 上下顎を前進させる 余裕は美容的な領域であり、 手術者の裁量に属します。 私が何度も言いますが、 顎の手術の最大の特徴は、 同じ顎でも手術者の経験、 ノウハウ、能力によって 結果が全く異なることです。 つまり、 手術者がどのように診断し、 どのように計画を立て、 どのように実施するかに よって結果は大きく異なります。 手術者によっては 効果が良い場合もあれば、 そうでない場合もあり、 今日の患者さんのように 逆効果が出ることもあります。 そのため、 手術者の臨床経験と 経歴が重要です。 美的な感覚も重要です。
両顎手術から生じるいびきや 睡眠時無呼吸症候群の 治療はどうすればよいのでしょうか？ 両顎手術の他にありません！！！ 両顎手術が顔を小さくし、 非対称を正し、しゃくれ顎を矯正する 手術として知られています。 しかし、 気道を広げる効果が 最も大きい手術は両顎手術です。 私たちは一般的に MMAと呼んでいます。 Maxillo-Mandibuar Advancementです。 上下顎を前進させる両顎手術で、 どんな治療でも 治らないいびきや 睡眠時無呼吸症候群の 究極的な治療法です。 しかし、MMAをすると 良くない点があります上下の顎が前に出てしまうため、 顔が不格好になることもあります。 そのため、 手術者の判断が非常に重要です。 美容的な能力が重要です。 いびきがひどくて 上下顎を前に出すべきですが、 顔が不細工になりそうなら どうすればいいでしょうか
その際、すぐに 両顎手術と口元セットバック手術 を同時に行います。 しかし、今日の患者さんは どうなったのか分かりません
いずれにせよ、 いびきを治療するために 上下顎を前進させる両顎再手術を行います。 結果をご覧ください^^
上の写真をご覧いただくと 上下顎が前進しました。 上で述べたように、 上下顎を大きく前進させると 顔が醜くなるため 美容的に問題がない範囲で 前進しました。 気道拡張の効果を 最大化するために 顎先前進を行い、 オトガイ筋前進まで 同時に前進しました。 顎先の骨切り線を見ると、 青い矢印が指すように、 後方の骨切り線と 前方の骨切り線の 高さが異なります。 これも手術が間違っていると 文句を言わないでくださいオトガイ筋前進のために 骨切り線が帽子の形に 上がっているからです。 それはどういう意味ですか
上の写真をご覧いただくと 水平の直線点線が 一般的な顎先手術で行う 骨切り線です。 しかし、オトガイ筋はこの骨切り線より 上に位置しています。 だから、帽子の形で 上に上がるように 骨を切らなければなりません。 この顎先前進と共に行う オトガイ筋前進術は、 私が国際学術誌[SCIジャーナル]に 論文として発表しました。 GoogleやPubmedに ”hat-shaped mortised genioplasty“ を検索すると、 一番上に私が発表した 論文が表示されます。 私がこのように論文として 発表したため、 多くの医師が この手術を受けることになります。 私たちの病院では 医師やそのご家族が 手術を多く受けていますが その中で最も多く行われる手術は、 オトガイ筋前進術を伴う 顎先前進術です。 医師は論文を調べたり、 手術を受けるかどうかを 検討したりして、 手術を決定することはありません。
私が上の写真のように 骨切り線を詳しく お見せする理由があります。 オトガイ筋前進が最近 話題になっているので、 この手術を真似する病院がたくさんあります。 しかし、ほとんどの場合、 オトガイ筋の位置を知らずに 手術を行うことがあります。 つまり、オトガイ筋が 前進できなかったのに、 患者にはオトガイ筋が 前進したと嘘をつきます。 その場合、 私がオトガイ筋を直接見せて、 前進できなかったことを 詳しく説明します。 オトガイ筋の位置を正確に把握し、 適切に骨切りして 前進しなければなりません。 そしてもう一つ、 オトガイ筋前進が効果がない と言う人たちがいます。 耳鼻咽喉科で行うように、 オトガイ筋だけを前進させるのではなく、 オトガイ筋と共に 耳舌骨筋や広背筋など、 すべての顎先の軟部組織を 前進させるため、効果が高いです。 それでは、実際に気道が広がったので、 手術前後の祈りの変化をご覧ください。上の写真は再手術前のものです。 気道の中で最も狭い部分の 面積は62.5mm²です。 両顎手術と口元セットバック手術を 同時に受けたのに、 なぜこんなに気道が 狭くなったのか分かりません。 他の事情があったのでしょう。 そのため、美容的に問題が 発生しないように 上下顎を前進させました。 MMAの結果写真は以下の画像です。 下の写真を見ると、 気道の中で最も狭い部分の 面積が150.0mm2に広がっています。 そして青い矢印が指し示すように、 祈りを最大限に広げるために オトガイ筋前進を伴う 顎先前進術を実施しました
ある患者さんが 両顎で上下顎を前進させると、 本当に気道が広がるのかと 疑いの目で尋ねられます。 上下の顎を前に進めば、 残されたスペースがあるでしょう。
その空間だけ気道が広がるのです。 つまり、上下顎を前進させると、 気道の部分が前進した分だけ 空洞になります。 上下顎を前進させると、 気道が広がらないわけがありません。 必ず広くなります！！！今日は 両顎再手術の体験談 -両顎手術の副作用、いびき、 睡眠時無呼吸症候群の治療 をお伝えしました。 両顎手術を行う際に 考慮すべき点が多くあります。 その中で最も見落としやすい 部分が気道です。 上下顎の移動は気道と 直接関係しているため、 顎の変形を行う際には 必ず気道を考慮しなければなりません。 特に美容的な部分だけを考えたり、 過度な効果を期待したり、 既存のいびきなどの症状を 考慮しないことは避けるべきです。 両顎手術の特徴は 手術者の経験やノウハウ、 または能力によって 結果が異なります。 つまり、同じ両顎手術でも 手術者によって 効果がある場合もあれば、 ない場合もあり、 いびきのような逆効果が 出ることもあります。 だから、手術者が 最も重要なのは両顎手術です。 今日のサービスは 本当に久しぶりに食べてみます。 ホンオ（エイ）三合
突然ホンオの話を聞いて 友達と話していると、 友達が良い店があると 言って来るように言われて、 すぐに駆けつけました。 簡潔にうまく表示されます。 ホンオがひどく発酵しすぎると、 アンモニアの臭いが原因で 嫌な思いをすることが多いですが、 この店のホンオは適度に 少し熟成させて食べますが、 問題ありません。 さらに、豚肉の煮込みも とてもあっさりと よく煮込まれています。 キムチも2種類出てきて、 ネギの和え物も出てきます。 もっと早く知っていれば、 かなり行っていたと思います。 料理の味も良かったが 江南の中心にあり、 価格も手頃で良かったお店です。 真ん中のタレも とても独特で美味しかった記憶があります今日は久しぶりに特別な料理、 ホンオ（エイ）三合と さらに 両顎再手術の体験談 -両顎手術の副作用、いびき、 睡眠時無呼吸症候群の治療 お話ししました。 手術者によって 同じ手術でも結果が異なる手術が 顎矯正だとお伝えしました。 経験だけでなく、 学問的にどの程度の 経歴があるかなど さまざまな面を考慮して、 手術を行う病院や医師を 選ぶことをお勧めします。
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