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江南の両顎手術死亡事故 -副作用 睡眠時無呼吸症候群（いびき） 両顎再手術の 体験談第2弾
上の患者さんの 気道の写真を ご覧いただくと 最初の両顎手術後の 気道の最小面積が21.5から、 睡眠時無呼吸治療のための 2回目の両顎手術後の 気道の最小面積が140.1に 約7倍に広がった様子を ご覧いただけます。 今日は前回に続いて 江南の両顎手術死亡事故 -副作用 睡眠時無呼吸症候群（いびき） 両顎再手術の 体験談第2弾です。 最近、 江南のある病院で 顎の手術を受けた患者が 亡くなった事件が あったそうです
そこで私がそれらを解いて 原因を調べたところ、 顎の手術後に 気道が狭くなり、 睡眠時無呼吸症候群が 起きたケースでした。 当院では 顔面輪郭手術でも 両顎手術でも、 再手術が多く行われています。 過去の両顎手術の特徴は、 手術過程での問題による 副作用が原因であり、 副作用を治療するための 再手術が多く行われていました。 しかし最近の両顎再手術の特徴は、 手術はうまくいったものの、 美容的に美しくなかったり、 他の機能的な問題が 新たに生じて、 それを治療するための 再手術が多いということです。 両顎手術の前には なかったのですが、 両顎手術の後に 新たに発生した 機能的な問題の中で 最大の問題は、 気道が狭くなって 生じたいびき、 あるいは 睡眠時無呼吸症候群です。 とても苦労されている方が 多いです
今日の話題は 顎の手術後の睡眠時無呼吸や ひどいいびきに関する話、 下のリンクを直接クリックしてください！！
江南の両顎手術死亡事故 ―副作用 睡眠時無呼吸症候群（いびき） 両顎再手術の体験談 第2弾 上で両顎再手術の 原因の変化について 説明しました。 機能的な原因の 最大の要因は、 気道が狭くなることで起こる 睡眠時無呼吸だと お伝えしました。 このように気道が 極端に狭くなると、 生命にも脅威を与える 可能性があります。 今お話しする 江南の両顎手術の 手術死亡事故第1弾の原因も 気道が狭くなり、 とても苦しく生 活するのが辛くなり、 死亡事故が起きた ケースでした。 あまりにも劇的な効果を 得るために、 顔の骨を過度に縮小したり、 逆に後ろに押し込むと 気道が狭くなります。 では、 気道を狭くしないために 劇的な効果を得ることは できないのでしょうか？ 顔の絶対的な長さを縮小せずに 小さな顔を作る方法があります。 そして、 上下の顎を後ろに入れずに 口を引っ込める方法もあります。 私が相談の際には いつもお伝えしています。 顎の手術の最も大きな特徴は、 同じ顎の形でも 手術を行う医師が どのように診断するのか。 手術計画の立て方や 実施方法によって、 結果は全く異なります。 つまり、 手術者の経験やノウハウによって、 同じ顎の手術でも結果は 大きく異なるということです。 両顎手術だからといって、 すべて同じ両顎手術ではありません！！！
上記の患者さんは 顎矯正を受けた後、 いびきがひどくなり、 無呼吸症候群まで進行し 寝ている間に 夫に追い出されることを 繰り返していました。 それで私のところに来ましたが、 上の写真のように気道が ほとんどなくなって しまっていました。 初めての両顎手術の時、 口が出てると言われ、 上顎と下顎を無条件に 後ろに5mm押し込みました。 問題は、 最初の両顎手術の前にも 時々いびきをかくほど 気道が狭い状態だったことです。 しかし、 上下の顎を後ろに さらに押し込むと、 気道がさらに 狭くなってしまいます。 結局、検索を繰り返して 私のところへ 探して来られました。 右側の二番目の両顎手術の後、 気道が広がった様子です。 そうすると、 ここで生じる疑問··· 出ていた口を引っ込めて 上下顎を入れる 両顎手術をしたが 再び上下顎を前進したら、 口がまた出てくるのでは ないでしょうか上で少し触れたように、 上下顎は前進させて 気道を広げますが、 口は出て見えないように 手術する方法があります。 これが手術者の ノウハウということですね
教科書通りに切って移動し、 固定するのは誰でもできます。 しかし、 このように機能的な問題が 生じないように手術を行うことが ノウハウであり経験です。 上で述べた話 同じ両顎手術でも、 手術医がどのように診断し、 両顎手術を計画・実施するかで 結果が変わるのが、 顎矯正の最大の特徴です
上記の患者さんは 本当に本当に私が 相談の際に驚いたケース となります。
患者さんは他の病院で
顎の手術を受けた後、
顔が長くなり、
いびきをするようになって
私を訪ねてきました。
しかし、
相談時にレントゲン、CTを
撮ってみても、
信じることができませんでした。
左側の写真の上顎の
固定ピンを見ると、
ベンディングされており、
7mmが入っています。
つまり、
上下顎を7mm後ろに
押し込んだ場合でした。
口は入ったが、
当然、
気道は極端に狭くなり、
ほうれい線は深く刻まれ、
老眼になり、
顔が長くなりました。
それで私を訪ねてきて、
二回目の顎の手術を
受けることになりました。
右の写真をご覧いただくと、
気道がかなり広がり、
ほうれい線もなくなり、
顔も短くなって
非常に満足されたケースです。
口が出ているからといって、
無条件に口元セットバック手術（ASO）を
受けるのも問題ですが
口を入れるために
上下顎を無条件に
後ろに入れるのも
大きな問題です。
上下顎を後ろに押し込むと、
気道は後ろに押し込んだ分だけ
当然狭くなるからです。
では、
口を狭くしないように
口を開ける方法は
ないのでしょうか？
もちろんあります。
その方法は
次の第3弾で紹介します。
気道に影響を与えずに
口を引っ込める方法があり、
祈りに影響を与えずに
顔の長さを短くする
方法もあります！！！！
三番目の患者さんの場合です。
この患者さんは本当に
理解できないケースでした。
患者様は他の病院で
両顎手術と
口元セットバック手術を
同時に受けられました。
つまり、
複合顎矯正手術を受けたのに、
ひどいいびきが発生しました。
私たちが両顎手術と 口元セットバック手術を 同時に改善する 複合矯正手術を行う 理由の一つは 気道が狭まる現象を 防ぐためです。 しかし、 この患者さんの場合、 複合顎矯正手術を受けた にもかかわらず、 気道が非常に 狭くなっています。 何か事情があったのでしょうが、 患者さんはいびきがひどくて、 なかなか眠れませんでした。 最終的に私のもとに来て、 二回目の両顎手術を受けました。 この患者さんは いびきがひどいため、 両顎再手術を通じて 上下の顎を取り出すだけでなく、 オトガイ前進術を行い、 オトガイ筋前進術まで行いました。 つまり、気道を広げる手術は すべて行うことになります私が今日お話しする 「両顎手術」についての 論文を発表したことがあります。 GoogleやPubmedに ”retrospective analysis of redo orthognathic surgery“ を検索すると、 一番上に私が発表した論文が 表示されます。 論文タイトルは A retrospective analysis of redo orthognathic surgery : Underlying causes, strategy, and outcome となります。 Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery という私の学術誌 [SCIジャーナル]に 掲載された論文です。 この論文を見ると、 両顎手術の原因、 手術計画、 そして結果に関する 詳細な内容が記載されています。 両顎手術をされている 院長先生方は、 ぜひお読みいただき、 参考にしてください。 上で述べたように、 最近では、 手術過程におけるテクニックの 問題による副作用は ほとんどありません。
つまり、
手術技術が非常に発展しているため、
技術的な問題で
再手術を受けることは
ほとんどありません。
その代わり、
手術はうまくいったものの、
美容的に不満足だったり、
手術前にはなかったいびきが出て、
両顎再手術を受けることが多いです。
今日は
江南の両顎手術による死亡事故
-副作用 睡眠時無呼吸症候群
（いびき）の両顎再手術の体験談第2弾
をお話ししました。
両顎手術を行う際に
考慮すべき点が多くあります。
美容面だけでなく、
機能面も
考慮しなければなりません。
美容面では、
突き出た口や顔の長さ、
顔のプロフィールなどが含まれ
機能的な部分には
咬合、顎関節、
そして気道が含まれます。
その中で最もよく
見落とされる部分が
気道の部分です。
特に劇的な効果を得るために、
顔の長さを過度に短くしたり、
口を引っ込めるために
上下顎を後ろに押し込む手術が
多く行われます。
美容面だけでなく
機能面も必ず考慮して、
両顎手術を行うべきです。
改めて申し上げますが、
顔の長さを過度に縮小せずに、
顔を小さくする方法があります。
そして、
上下顎を過度に入れずに
口を開けて見せる方法があり
気道が狭くならないように
口を引っ込める方法があります。
手術者の経験とノウハウだとお伝えしました。
今日のサービスは 私のブログではおそらく 初めてではないかと思いますが··· タコスです
実は個人的にはタコスを それほど好んで食べている わけではありません。 時々水分がダラダラと流れてしまい
そして私のように 年配の人には少し 物足りない食事です
ただしっかり食べてこそ 一食になるのです
しかし、 待ち時間が長い有名な タコス店があると聞いて、 直接行ってみました
イテウォンまで行ってみました
牛肉や羊肉など、 肉ごとにタコスが多いですが、 まず水分がたっダラダラと流れず、 あっさりしています。 そしてビジュアルも良くて^^ この程度なら主食ではなく おやつ程度、あるいは ビールのおつまみ程度には いいと思います
今日は私のブログ史上 初めてタコスを紹介しました
有名な店なので 待ち時間が長く、 待ち時間を設定して 周辺のビアバーでビールを たくさん飲んでしまいました
今日は 江南の両顎手術による死亡事故 -副作用の睡眠時無呼吸症候群 （いびき） 両顎再手術の体験談第2弾、 サービス・タコスでした。 改めて申し上げます。
両顎手術の特徴は 同じ顎でも、 手術者がどのように診断し、 計画し、実施するかによって 手術結果は全く異なります。 つまり、手術者の経験と ノウハウによって結果が 完全に変わる手術が まさに両顎手術です。 信頼できる病院で、 経験豊富な外科医に 受けていただきたいです
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