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両顎手術による死亡事故の原因 - 両顎手術の副作用 睡眠時無呼吸症候群（いびき）第1弾
最近、両顎手術の死亡事故の ニュースが聞こえてきますㅜㅜ 手術中に事故が 起きたわけではなく、 手術後に睡眠時無呼吸症候群に 苦しんでいたところ、 事故に遭ったそうです。 今日は 両顎手術による死亡事故の原因 - 両顎手術の副作用 睡眠時無呼吸症候群（いびき） 第1弾 となります。 最近、整形分野で 不吉なニュースが 頻繁に聞かれます。 顔の骨の手術だけでなく、 下まぶたの手術を受けた際に 事故が起きたケースや、 鼻の手術中に 事故が起きたケースも ありました。 実際、顎の手術は 皆が命をかけて受ける手術で、 副作用が100%だと 言われていますが、 最近の手術技術の 発展により、 死亡事故を含む 取り返しのつかない事故は 起こりません。 実際には、 顎の手術や顔の輪郭手術、 胸の手術、鼻の整形、 目の整形など、 リスクは同じだと 考えていただいて構いません。 両顎手術後に 事故があったと聞いて、 それらを調べてみました。 患者さんは両顎手術後に 睡眠時無呼吸症候群に 悩まされていて、 事故に遭ったケースでした。
私たちの病院には
両顎の再手術を受ける
患者さんが多く来ますが、
実際に私が病院で
両顎再手術を受ける
患者さんを見ても、
本当に患者さんが
生きているのが
不思議な場合も多いです。
なぜ顎の手術後にこのような
大きな事故が起こるのか、
そして予防法は何か、
さらに実際に気道を広げる
両顎の再手術について
お伝えします。
本日から数回にわたり
ご説明いたします。
患者さんも知っておくべき
内容であり、
両顎手術を行う
医師の方々は
さらに知っておくべき内容です。
今日の顎の手術後の
死亡事故の原因と予防、
そして治療
第一の物語
詳しい内容は下のリンクを
直接クリックしてください！
上の写真は、
私が数年前に発表した
論文の要旨部分です。
私は第一著者であり、
タイトルは
『悪矯正再手術の後向き考察』で、
悪矯正再手術の原因、
治療方法、そして
結果に関する論文です。
論文の原本を
希望される先生方や
患者の方々は、
GoogleやPubmedに
”Retrospective Analysis of
Redo Orthognathic Surgery“
を検索すると
一番上に出てくる論文が
私が発表した論文です。
この論文を見ると、
両顎の手術を再度受ける
主な原因の一つに
「Obstructive sleep apnea」
があります。
つまり、
閉塞性睡眠時無呼吸症候群です。
気道が狭くなることで起こる
睡眠時無呼吸症候群
のことです。
その理由は簡単です。
上顎と下顎を後ろに
押し込みすぎて、
気道が狭くなり、
気道が過度に狭くなることで
睡眠時無呼吸が生じています。
今日の話
両顎手術による死亡事故の原因
- 両顎手術副作用
睡眠時無呼吸症候群（いびき）
第1弾
に入ります。
下の写真は、
本当に顎の手術後に
これほどまでに気道が
狭くなることがあるのか
と思った患者さんの気道です。
私が今まで見てきた
患者の中で、
気道が最も狭いケースでした。
患者さんはある病院で
両顎手術を受け、
一日も快適に
眠ることができませんでした。
一緒に寝ている家族にも
迷惑をかけましたが、
眠れなかったため、
翌日は一日中大変で、
業務をきちんと処理できないほど
苦労していました。
そこで検索して私を探し、
最終的に
両顎手術を受けて
回復されたケースです。
下の写真で最も狭い
気道の部分は21.5mm²です。
とても狭いですねㅜㅜ
顎の矯正を行う際に 考慮すべき点は いくつかあります。 咬合も 考慮しなければならず、 顎関節も 考慮しなければならず、 美容的な顔の形も 考慮しなければなりません。 しかし、 医師が常に最も 見落としがちな部分は まさに気道です。 気道は機能的な部分であり、 また生命とも深く 関係している部分ですが、 最も考慮されていません。 無条件に華やかで小さくて 可愛い顔を作ろうとし、 気道は考えません。 しかし、美容的に 顔が美しくなっても、 ほとんどの場合、 顔が美しくなるのではなく、 上下顎を後ろに過度に 入れることで法令線ができ、 顔が長くなり 老けた印象になります。 両顎手術の最大の特徴は、 同じ両顎手術でも 医師によって 結果が異なるということです。 つまり、 手術を行う医師が どのように診断し、 どのように手術計画を立て、 どのように進めるかによって、 同じ顎でも結果が 全く異なります。 したがって、 医師の臨床経験も 非常に重要であり、 美的感覚も重要です。
顎矯正手術とは、
咬合と顎関節の
変位を伴う手術で
美容的な部分も
重要ですが、
機能的な部分も
非常に重要です。
上下顎の変位は
必然的に気道の変化を
伴うため
気道を必ず考慮して
手術を計画し、
実行しなければなりません。
上の写真の患者さんは 他の病院で両顎手術と 出っ歯の治療を 同時に受けました。 複合顎矯正手術と言います。 しかし、問題は いびきがひどすぎることです。 これは非常に深刻な問題です。
理由は、 顎の変形と出っ歯を 同時にする理由が いくつかありますが 最大の理由は 気道の確保です。 そんな大きな手術を 受けた後、 いびきがひどくなり、 睡眠時無呼吸症候群が 発生して 睡眠時無呼吸症候群の 治療のために 当院を訪れました。 結局、 両顎再手術を通じて 回復された患者さんでした。 両顎手術と 口元セットバック手術を 同時に行う 複合顎矯正手術について、 もう少し詳しく説明します。 両顎手術を行う理由は、 非対称を改善したり、 顔の垂直的な長さを 短くしたり、 プロファイルを 調整したりするためです。 しかし、 この過程で気道が 狭まることがあります。 また、最初から 気道が狭くなっている状態で 上記のような矯正を 行うこともできます。 この時、 既存の狭い 気道を広げたり、 顎の変形によって 気道が狭くなる 可能性がある状況で、 口元セットバック手術を 同時に行うことで、 気道をより確保でき、 狭くなるのを 防ぐことができます。 口元セットバック手術は 歯を一本抜いて そのスペースを 活用できるからです。
つまり、 そもそも気道が 非常に狭い、 あるいは顎の歪みで 気道が狭くなる 恐れがあるとき 気道の確保のために、 口元セットバック手術と 両顎手術を同様に実施します。 もちろん、両顎手術と 口元セットバック手術を 同時に行う理由は、 気道確保だけではありません。 咬合の問題や 歯列の問題など、 さまざまな問題が 複合的に存在する場合でも、 両顎手術と 口元セットバック手術を 同時に行います。 ただし、 今日は死亡事故に関連する 睡眠後呼吸症候群 について話すため 気道に関する部分で 話しています。 次の患者は、 私が本当に初めて見て 驚いた患者さんのケースです。
私の目を疑い、
再度X線CTを見ました。
上下の写真の患者さんは 顎の矯正を受けましたが、 赤い矢印が指すように 上下の顎が7mm凹んでいます。 単に上顎を後方に 押し込んだだけでなく、 上顎の垂直的な長さを 縮小したケースでした。 こんなにたくさん入れると まず第一に、 美容面の問題が大きいです。 ほうれい線が深く入り込み、 一般的に「顎矯正口」と 呼ばれるおばあさんの 口元のように 顔が長くなります。 効果が少ないのではなく、 むしろ美容的に美しくならない 逆効果を得た場合です。 美容的にも 問題は深刻ですが、 さらに深刻なのは 機能的な問題です。 つまり、 上顎の長さを縮めながら 7mm後方に押し込むと、 気道が狭くなり、 詰まる危険な状態になる 可能性がありました。 この患者さんは 最終的に当院に来て、 私に顎の再手術を受けました。 二回目の顎矯正を受けると、 手術が終わった ほとんどの患者さんは 回復室で非常に 苦しんでいます。
しかし、 この患者さんの場合、 手術が終わると すぐに回復室に来て、 私を見てとても息が楽になった と感謝の言葉を述べました。 それだけ、 これまで気道が狭くて 苦労されていたということです。 この患者さんだけでなく、 気道が狭くなり 再び顎矯正を受ける方々は 2回目でも3回目でも、 手術が終わるとすぐに とても喜んでくださいます。 休めなかった息が 楽になるので、 どれほどすっきりしたか…改めて申し上げますが、 美容的に劇的な 効果だけを求めて、 骨を過度に削って 入れ込むような 両顎手術はやめてください。 顎の手術を行う際には 様々な点を 考慮しなければなりませんが、 死亡事故と関係があるほど 深刻な問題は、 まさに気道の問題です
過度に手術をして 劇的な結果を得たいのに、 気道が狭くなってしまう
その場合は、 口元セットバック手術を行うか、 他の手術を 同時に行うことで 気道を必ず確保する必要があります。
次は、危うく大変なことに なるところだった 患者さんの話です。 以前、 下顎小症について話した際に 少し触れたことがあるようです。 患者様は、 顎が小さいことや出っ歯、 激しいいびき、 顎関節の疾患、 顔面の非対称を伴う 典型的な下顎小症を 患っておられました。 日本人の患者さんで、 日本の整形外科の ある院長がこの手術は 韓国に行けばCBK整形外科 というところに チェ・ボンギュン院長が 専門なので行ってみてください と言ったそうです。 患者様は韓国に来たついでに、 私たちの病院だけでなく、 他の華やかで広告も多い 大きな整形外科や 歯科にも行かれました。 そして私を訪ねてきて、 私は顎の歪みと出っ歯を 同時に改善する 複合顎矯正手術を 受ける必要があると説明した。 しかし、その患者さんが 一言言われていて、驚きました。 ある整形外科？歯科？に行ったら、 その病院の院長が 口が出ているので、 上顎と下顎を6mm入れよう と言ったそうです。 今でもいびきが ひどくて眠れないのですが、 上下顎を6mmも入れると どうなるでしょうか？ 私が患者さんに 一言申し上げました。
"患者さんがこの状態で 上下顎を6MM入れると、 手術を受けた日に 死ぬ可能性があります。" 現在も気道が狭いのに 6MM入れれば、 気道が完全に無くなるでしょう。 もちろんその病院では 診断も言わずに、 ただ言うだけ言い残して診断が出ないので、 この病気については 全く知らず、 手術計画も完全に 変わってしまいました。 私が常に言っているように、 がん手術だけでなく 美容手術も正確な診断が 最も重要です。 ましてや この患者さんのように 機能的に深刻な問題が ある場合は 必ず正確に診断し、 美容的な部分だけでなく 機能的な部分まで 矯正できるように 根本的な手術を行う 必要があります。 そこでこの患者さんは、 当院で両顎手術と 口元セットバックを同時に行う 複合顎矯正手術に加えて、 顎先をより際立たせたい という希望から、 顎先前進術も併せて 実施しました。 もちろん口は開き、 顎先は出て、 同時に気道は 広がりました。 患者さんは 非常に満足された ケースです。
両顎手術による死亡事故の原因 - 顎の副作用、 睡眠時無呼吸症候群（いびき） 第1弾でした。 両顎手術を行う際に 考慮すべき点が多くあります。 咬合も考慮しなければならず、 顎関節も考慮しなければならず、 美容的に顔の形も 考慮しなければならず、 今日お話しする 生命に関連する気道も 考慮しなければならない。 特にその中で最も重要で、 最もおろそかにされている 部分が気道です。 あまりにもドラマチックな 結果を得るために、 顎の長さを過度に短くしたり、 逆に後ろに押し込んだりすると 気道が狭くなり、 危険な状態になる 可能性があります。 今日お話しした 死亡事故の患者さんも 調べてみると、 手術直後に 亡くなったのではなく 睡眠時無呼吸症候群で 苦しんでいたところ、 事故が起きたと判断されました。
劇的な効果を求めるが、 祈りが問題になると 予想される場合は 気道が狭くなるのを 防ぐために、 口元セットバック手術や その他の手術を同時に 行う必要があります。 そのため、 気道を確保した状態で 劇的な効果を得るための 手術を行う必要があります。 両顎手術 今や以前のように 危険で命をかけて 受ける副作用100% これは手術ではありません。 危険性は一般的な 輪郭手術、胸の手術、 または目と鼻の 手術と同じです。 副作用については、 すでに私が論文で 全て発表しています。 安心して手術を受けてください。 ただし、 手術を受ける方は 命に直結する気道について 必ず注意を払わなければなりません
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