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25年前輪郭手術で使われた
変わった固定ピンの除去
-オトガイ形成副作用-
（ニキビ・吹き出物）
今日はとても古い
不思議な固定ピン除去の話です。
25年前輪郭手術で使われた
変わった固定ピンの除去
-オトガイ形成副作用-（ニキビ・吹き出物）
の話に入ります~~~
私が顔面輪郭であれ両顎であれ
顔の骨に使用した固定ピンは
除去しなければならないと
申し上げています。
どれだけ体に適した、
生体適合性（Biocompatible）金属
だとしても異物は異物です！！！
異物反応による
さまざまな症状の結果が現れます。
平均して10年前後で
固定ピンによるさまざまな問題が
発見されるため
セブランス病院整形外科教室と
当院CBK整形外科が共同で
研究を進めました。
一定期間当院で
固定ピンを除去した患者様を対象に
研究を進めました。
その結果ほとんどすべての患者様で
問題が発見されました。
そのためその原因を分析して
結果を論文として作成し
現在Submissionを終えた状態です。
まもなく発表されると
確信しています^^
私の固定ピン除去記録は30年です。
すなわち30年前に使用された
下顎に入っていた固定ピン除去が
私の個人的な記録です。
今日の固定ピンは術後
25年経っているのですが
問題は25年ではなく
非常に珍しい固定ピンです。
まず固定ピンが非常に長く
意味のない場所にも入っていてㅠㅠㅠㅠ
とにかく不思議な固定ピンです。
25年経った珍しい固定ピン除去の話の詳細は
下のリンクをクリックしてください！
今日の話 25年前輪郭手術で使われた 変わった固定ピンの除去 -オトガイ形成副作用-（ニキビ・吹き出物） 入ります^^ 顔の骨手術に使用された固定ピンが 時間が経つにつれて さまざまな症状を引き起こすと申し上げました。 その中で顎先にある固定ピンによる症状は かゆみ、あるいは不快な感じ、 あるいは吹き出物、または赤く腫れ上がる症状 などがあります。 特に吹き出物が多く出る場合が多いですが 固定ピンを除去するとどうなるでしょうか？ きれいに消えます^^ そのため顎先に使用した固定ピンも やはり除去しなければなりません。 今日の患者様の場合も 顎先がかゆくて時々吹き出物も出ます。 手術した病院にも問い合わせをして 他の病院にも問い合わせましたが 原因が分からないと言われます。 そして固定ピン除去について 問い合わせると 古すぎて除去できないとㅠㅠㅠㅠ それで検索に検索を重ねた結果 当院に来られました^^ 患者様が来院されて レントゲンCTを撮ったのですが… とても驚きましたㅠㅠㅠㅠ 患者様の固定ピンをよく見るための CTをまずご覧ください。
上の正面写真をご覧になると 前の方に縦に長いネジが 打ち込まれています。 青色の矢印が指しています。 面白いのは中央の長いネジは プレートと呼ばれる接合板もなく 単独で打ち込まれています。 このネジの用途、 なぜ打ち込んだのか 今でも理解できません。 さらにこんなにも長いネジを…。 ネジをこのように ここまで長い大釘のように打ち込む必要は 全くありません。 しかしそれは手術する 院長のスタイルだとしても ネジを打ち込む方向が本当に奇妙です。 ではこのようにネジが 3本だけあるのか？？？ 横から見たCTをご覧ください。 下の写真をご覧になると 横から見たとき長い大釘が 前上方に打ち込まれています。 前後に2本が長く打ち込まれており、 顎先を前進させた骨切り片では 上下に長い大釘が3本垂直に打ち込まれています。 奇妙ですが除去をするために 私のところに来られたので 除去して差し上げなければならないでしょう^^
このように古いネジ、 しかも長い大釘を除去する際に 起こりうる問題が2つあります。 1つ目はネジの溝に合うドライバーが あるかどうかです。 当院には世の中の すべてのドライバーがあると自負しています。 もちろん顔の骨固定に使われる ネジに合うドライバーです。 しかし25年となると あまりにも昔です。 当院が備えている数多くのドライバーの中に 合うドライバーがない可能性もあります。 そのため不安を抱えたまま 手術に入ることになりますㅠㅠㅠㅠ 2つ目はネジが長く、 古くなると除去の途中で よく折れるという点です。 除去している途中で折れる場合が しばしばあります。 そうなるとこの折れたネジを どうにかして除去しなければならないのですが、 そのままにして出てくる院長たちも多いです。 さらには途中まで除去したネジを そのまま残して出てきながら言う言葉が、 もともとネジは除去しなくてもいいと 患者さんを安心させます。 いや、しかし… 除去するための固定ピンを除去して 途中で放置するなら、 やらないほうがましです。 理由は何かって？ もうすぐ発表される私の論文に 理由があります。 口の中という手術場の特殊性のためです。 しなくてもよいなら、 そもそもなぜ固定ピン除去手術をしたのかと 問い返したいですㅠㅠㅠㅠ
それで手術室に準備されている
あらゆる種類のドライバーを
スタンバイさせておき、
少しは心配な（？）気持ちで
除去手術に入ります。
私が上で少し言及しましたが、
個人的に最も古かった固定ピンは
30年でした。
その時もやはりドライバーが合わなかったら
どうしようという心配を抱えながら、
すべての種類のドライバーを準備し
手術に入った記憶があります。
固定ピンはどうにかしてでも
除去しなければなりません。
30年もの固定ピン除去の話は
下のリンクをクリックしてください！
上で古い固定ピン、 特に長い固定ピンの場合は ネジの溝に合うドライバーが あるかどうかが心配で、 また長いネジは除去途中で 折れる可能性があると述べました。 もう一つの除去手術の難しい点は、 1年が過ぎると骨がネジを 埋めてしまうことですㅠㅠㅠㅠ ネジには ドライバーが入るための溝が必要ですが、 骨が覆ってしまうと 非常に困難になります。 そのため骨を少しずつ削って ネジの溝を作らなければ ドライバーが入りません。 そしてドライバーが入ってこそ ネジを回して除去することができます。 ネジを覆っている骨を削りながら ネジの溝を作りながら 長いネジを除去することになります。 除去後、 固定ピンをよく確認できるCTをご覧ください。
上の写真と 下の写真をご覧になると ネジが完全に除去されています。 もちろん除去は 簡単ではありませんでした。 1つ目は予想していた通り ドライバーが合うものがありませんでした。 幸い病院にあるあらゆる種類のドライバーを すべて出してネジにはめてみたところ、 その中の1つがだいたい合っていて、 苦労しながらも除去することができました。 2つ目はやはり骨に埋まっていたため、 ネジの溝を露出させるために ネジを覆っている骨を少しずつ削る過程が 難しい工程でした。 3つ目は本当に 今でも理解できない部分です。 ネジの方向が異様ではあるのですが、 その中の一部は通常の方向では 出てこないネジの向きでした。 どういうことかというと、 口の中の切開を通して ドライバーを使ってネジを打ち込める方向と 位置ではなかったということです。 いったいネジを打つときに どうやって打ったのか、 手術した人がすごく見えるほど 方向が出ていませんでした。 そのため一般的にネジ除去するように ドライバーで回して取り出すのではなく、 特殊な方向から特殊な方法で ネジを除去することができました。 今でも本当に不思議なだけです~~~ 下の写真をご覧になると 横から見てもネジが 完全に除去された様子です。 当院にはあらゆる種類のドライバーが すべてあると思っていましたが、 （実際ドライバーが何種類あるのか 分からないほど多くの種類が 備えられています） 今回あらためて新しいドライバーを 用意しなければならないと思いました^^
今日は 25年前輪郭手術で使われた 変わった固定ピンの除去 -オトガイ形成副作用-（ニキビ・吹き出物） についてお話ししています。 ここで一つ！！！ 世間の院長先生たちの ブログやYouTubeを見ると、 固定ピンを除去する途中で 完全に除去できないまま 手術を終えるケースがあります。 ある方々は、 除去できなかったX線写真を ブログやYouTubeに載せながら、 除去できなかったことを 当然のように自慢する方もいらっしゃいます。 除去できないなら、 やらないほうがましです。 私が顔の骨に使用した固定ピンを 除去しなければならない理由の一つが、 口の中という特殊な環境での 手術であるという点です。 しかし除去手術というのは、 その口の中という特殊な環境を通して 再び切開を行い手術をするのです。 その分リスクは2倍になります。 したがって 口腔内切開を通して 顔の骨に使用した固定ピンを 除去することにしたなら、 必ず完全除去してください。 そしてもう一つ！！！ 除去しなくてもよい、 あるいは除去しないために使われた 固定ピンというものはありません。 固定ピン除去が不可能な場合、 患者さんに対してこの固定ピンは 除去しないためのものだ、 あるいは除去しない固定ピンだと 言い訳するケースがあります。 口腔内切開を通して 顔の骨に使用された固定ピンの中に、 除去しなくてもよい固定ピンや、 除去しないために入れた 固定ピンはありません！！！ 今日のサービスは少し独特です。 私はそばがとても好きです。 今日はその中でもサバそばです^^ 偶然うどん・そば屋に行ったところ、サバそばがありました。 それで注文してみます~~~
ニシンのそばは何度か 食べたことがありますが、 サバが乗ったそばは初めて食べました。 サバを軽く焼いたのか、 焼いた香りがします。 少し生臭さが ほんの少し漂いますが、 ちょうどよく、 嫌な感じではありません。 甘いタレで煮たニシンそばとは また違う独特の サバの香りがするサバそばでした。 食べている時は普通だと思ったのですが、 時間が経つにつれてまた 食べたくなるのを見ると、 悪くない店だと思います^^ 今日のサービスはサバが乗った そばでした~~~ 今日のサービスと一緒に 25年前輪郭手術で使われた 変わった固定ピンの除去 -オトガイ形成副作用-（ニキビ・吹き出物） についてお話ししました。 他の部位と違って顎先の場合、 ニキビや吹き出物が多く出ます。 他の原因もあり得ますが、 顎先手術を受けた方であれば まず顎先手術時に使用した 固定ピンを疑って、 除去を優先的に考えてください。
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