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再手術の予防のための
顔面非対称矯正
顎矯正手術の方法
今日はその大手術の両顎手術···
二度も受けることがないようにしたいです。
そこで、
両顎手術を受けなければならない
お顔の非対称を手術をする際、
再手術を防ぐための方法の一つをご説明いたします。
両顎再手術
通常、初回の顎矯正は
約2時間程度かかります。
一方、再手術は
約3時間程度かかります
顎矯正を
再度受ける際にかかる時間は、
初回手術が
どれだけきれいに仕上がるか
によって変わりますし、
初回手術で使用した
固定ピンの除去がどれだけ容易か
によっても変わります。
以前は両顎手術の過程で
副作用による再手術が多かったのに対し、
最近では手術はうまくいったものの、
見た目が気に入らない、
あるいは手術後に
いびきなどの機能的な問題が生じるケースが
増えています。
しゃくれ顎や、
本日お話しする顔の非対称は、
再発の大きな原因となります。
私は、両顎手術の原因・矯正方法、
そして結果について、
すでに国際学術誌（SCIジャーナル）に
論文として発表しています。
その中でも、本日お話する
顔の非対称の再発が
大きな原因であると
論文に記載されています。
医師の皆様には
私の論文をご参照いただければ、
大いに役立つと確信しております。
PubMed や Google 検索窓に
"A retrospective analysis
of redo orthognathic surgery"
を検索すると、
一番上に表示される論文が
私が発表した論文です。
もちろん、
私が第一著者として
論文のすべての手術を自ら執刀し、
研究計画を立てて論文を執筆しました。
本日、
顔の中心軸が歪む
顔の非対称の再発を防ぐための
顎矯正方法
以下のリンクを直接クリックしてください！
再手術の予防のための
顔面非対称矯正
顎矯正手術の方法
についてお話します。
まず、顔の非対称は
定義次第でさまざまな種類がある
と言えます。
その多くの基準の中で
最も重要なのは、
顔の中心線です。
つまり、額の真ん中から鼻の中心線を通り
顎先の中心点までのラインです。
この顔の中心線がまっすぐか、
あるいは中心軸が
曲がっているかによって、
非対称の治療方法は
全く異なります。
まず、中心軸が真ん中でまっすぐですが、
顔の左右の幅が異なる
非対称があります。
この場合、機能的な問題は
いくつかの例外を除いて
ほとんどありません。
頬骨の左右が非対称の場合は、
頬骨縮小術を左右で異なる方法で
行えばよいです。
エラの左右が非対称の場合は、
下顎角切開術を
左右別々に行えばよいです。
顎先も非対称の骨切りを行い、
左右の非対称を矯正できます。
つまり、私たちがよく言う
顔の輪郭矯正を通じて
矯正が可能で、
こうした矯正を行えば
ほとんど問題が生じません！
また軟部組織に
非対称がある場合がありますが
この場合脂肪移植や
脂肪吸引で非対称を
矯正することができます。
簡単に矯正ができます。
問題はお顔の中心軸が
曲がっている非対称です
簡単ではありません
機能的にも問題が多いです
どうすれば矯正が
できるでしょうか？？？
顔のさまざまな
非対称の中で、
中心軸が曲がっている非対称は
必ず根本的に
解決しなければなりません。
なぜなら、このような非対称が
顎関節などの機能的な
問題を引き起こします。
また、このような非対称は
他の疾患と併発することが多いです。
代表的なケースは、
下顎矮小症と併発する
半顔面矮小症です。
では、この顔の中心軸が歪む
非対称の根本的な解決策は何でしょうか？
両顎手術です！！！！！
両顎手術しかありません！！！！！
一部では、
つぼマッサージや歯列矯正、
あるいは理学療法で
非対称を矯正するという広告が
多く見られます。
「言いたいことはたくさんあるけど言わない」
です！！！！！
ただ、そんな風に矯正ができるのなら、
私のように一生を捧げて研究して、
手術をする必要はなくなるでしょう。
では、顔の中心軸が歪む非対称の
原因は何で、
なぜ両顎手術を受けるべきか、
そして患者さんに
どのように正確に診断をくだせるのか、
症状についてお話しします。
上の写真を見ると、患者さんの顔の中心軸が左側、写真の右側へ完全に曲がっています。 咬合面も患者さんの左側が上向きになっています。 咬合面が水平ではなく、このように上がったり下がったりする理由は何でしょうか？ それは上顎の垂直的な長さが異なるためです。 そのため、患者さんの口角が片方上がっています。 また、多くの場合、瞳の高さも低くなっています。 患者様が中心軸が曲がっているという非対称を診断する方法です。 口角の高さが異なり、顎先が片側だけ上がっています。 では、どうすれば解決できるでしょうか？上顎の長さが異なるため、上顎手術で長さを合わせる必要があります。 また、下顎の長さも合わせるために、下顎の手術を行う必要があります。 したがって、上顎と下顎、両側の顎を手術するので、両顎手術です。つまり、顔の中心軸が曲がる非対称の根本的な解決策は両顎です。 両顎手術しかありません！！！！！
しかし、問題があります（泣） 私が上で述べた国際学術誌に掲載した両顎再手術に関する論文によれば、顔面非対称の再発が再手術の大きな原因の一つです。 では、なぜ非対称が再発し、その再発を防ぐ方法は何があるのでしょうか？ 非対称の再発を防ぐために院長先生方それぞれにノウハウがあることでしょう。 本日は、その中の一つである骨間骨移植法について、実例とともにお話しします。 上記の患者様の両顎手術後のレントゲンです。
上の写真をご覧いただくと、
患者さんの左側に
曲がっていた顔の中心軸が
まっすぐになりました。
上顎の中心線と下顎の中心線は、
上顎の中心線と下顎の中心線は、
歯の中心線を基準に設定します。
しかし、問題があります（泣）
上下顎を中央に移動させた結果、
中心線もまっすぐになりました。
しかし問題は、
これまで数年あるいは
数十年にわたり中心軸が
曲がった状態で生活してきたため、
顔のすべての組織が
中心軸が曲がった状態に
合わせられていることです。
簡単に説明すると、
たとえ骨を中心線に置いたとしても
周囲のすべての組織が
中心軸が曲がった状態になっているため、
元の位置に戻した上顎骨と
下顎骨が再び元の位置に
戻ろうとしています。
そのため、
再発や再び戻ろうとする
上下顎を
回転させないようにするため、
手術を受ける医師は
それぞれ独自のノウハウを
持っています。
私も患者さんの非対称の程度や
原因に応じて、
再発や再帰を防ぐための
方法はいくつかあります。
今日はその中でも
骨幹移植、
Interpositional Bone Graft
についてです。
つまり、
骨と骨の間に骨を
移植する方法です。
私が貴族や顎先を
補強する際に
絶対にやってはいけない手術法は
骨移植だと言いました。
そのような形式の
Onlay Graftは
骨がすべて溶けてしまいます。
しかし、
間欠性骨移植
(Interpositional Bone Graft)
は骨が生き残ります！
患者様のCTで説明いたします^^
上の写真で説明した通り、
患者さんの顔の中心軸が
患者さんの左側、
写真の右側に曲がっています。
そこで、
両顎を通じて中心軸を
真ん中にまっすぐ取り付けた結果が
下の写真です。
下の写真の中心軸を見ると
上下にまっすぐな形ですが、
赤い矢印が指す
患者さんの左側の顎の部分が
浮いているように見えます。
もちろん、
実際に骨が浮いているわけでは
ありません。
モザイク処理 をしました。
数年あるいは
数十年にわたり、
顔の中心軸が
一方に曲がったまま
生きてこられたため、
元に戻ろうとする性質が
残っています。
そこで元の位置に戻らないように、
その間に骨を移植したのです。
Ramus と呼ばれる
下顎枝を二つに分け、
その間に骨を移植します。
これを知らないある院長が、
こうやって下顎の角が浮いていると
何か言ったというエピソードが~~~
こうやって
骨と骨の間に
骨を移植してあげますが
私たちはこれを
間位骨移植
（Interpositional Bone Graft）
と呼びます。
もちろん、
骨をそのまま入れる
だけではなく、
位置や移植方法、
固定方法まで
患者さんによって異なります。
では、どの骨を
移植すべきでしょうか？
移植用の骨は
どこで入手すればよいでしょうか？
肋骨？
骨盤の骨？
それとも顎先の骨？
美容的にも機能的にも
全く問題が生じない部位から
採取します。
もちろん手術中に採取するため、
移植骨を採取したからといって
手術時間が長くなったり
問題が生じることは
全くありません。
安心して骨移植を受けてください^^
下の写真をご参照ください！@!
本日は、
再手術の予防のための
顔面非対称矯正
顎矯正手術の方法
のうちの一つをご説明しました。
顔の非対称のうち、
中心軸が曲がる非対称は
顎関節などの
機能的な問題を
引き起こし、
原因となる疾患も存在するため、
必ず根本的な矯正が必要です。
根本的な解決策は
顎矯正以外にありません。
しかし、非対称が強いと
再発しやすい傾向があり、
再発を防ぐ方法は
いくつかありますが、
その中の一つである
骨幹骨移植について
説明しました。
骨移植を行うからといって、
移植用の骨を採取するのに
時間がかかるわけでも、
移植自体に
時間がかかるわけでもありません。
ただし、ノウハウは
院長先生方のものです。
中心軸が歪む顔の非対称、
再発しないように
根本的な治療を受けてください！！！
今日のサービスは~~~ 久しぶりにうどんととんかつのセット^^ 私はセットメニューが本当に好きです~ 量も多くて、好きなものを選んで食べられます^^ 実は選んで食べるというより、残さず全部食べます。 初めて行くお店ですが、セットで注文してみます~~~
初めて行くお店ですが、
うどんもとても美味しいです。
うどんには練りものが
たっぷり入っていて、
天ぷらも乗っており、
わかめなどの海産物も
添えられていて
写真で見るように、
麺が見えないほど
華やかです。
さらに、とんかつも
かなりクオリティが高いです。
ただセットで出てくる
とんかつレベルとしては
かなり高いレベル？
このうどんととんかつのセット
1セットで
1食をとても満足に
食べることができました。
もちろん、うどんやとんかつの
中級以上のクオリティ^^
今日は久しぶりに
うどんとんかつセットのサービスと共に、
再手術の予防のための
顔面非対称矯正
顎矯正手術の方法
についてお話ししました。
私が2時間かかると言ったら、
両顎手術を
簡単に考えている方がいるが、
リスクは以前と比べられないほど
安全になになりました。
一般的な胸部手術や
輪郭手術と
同様のリスクがあります。
しかし、大きな手術です。
大きな手術であるだけに、
再発を防ぐために
根本的かつ
再発予防につながる方法で
手術を受けるべきです。
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輝くあなたとの出愛を
お待ちしております
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