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顎が小さかったり、
後ろに押されている場合、
軽い場合には可愛いイメージを
与えたりもします。
東洋では、
やや小さめのあご、
あるいはやや後ろに押された
あご先を好む場合もあります。
一方、無顎の程度がひどい場合は、
印象がシャープではなく、
やや太った印象を与えることもあります。
そのため、
顎・無・し・治・療
のための様々な方法が紹介され、
施行されています。
でも問題は···
顎無しが単に美容だけの問題ではなく、
機能的な問題を伴う場合が多く、
診断が誤り、
またあまりにも無分別な治療法が
施行されているという点です。
小さな顎がどのような症状を示し、
どのような疾患かによって、
治療法は
手術時間が合計15~20分がかかる
ただのオトガイ前進術になることもあり、
合計20~30分がかかる
オトガイ舌筋前進を伴うオトガイ前進
になることもあり、
合計2時間がかかる両顎手術になることもあり、
合計3時間がかかる両顎+セットバック手術
になることもあります。
では、
いつどんな手術をすればいいのか！
私が自分のユーチューブとブログで、
「顎無しシリーズ」として説明しました。
顎無し治療の正しい選択、下のリンクを直接クリックしてください！
顎無し治療
-いびきを伴う顎無し手術-
（オトガイ前進+オトガイ舌筋前進）
のお話に入ります。
私が何度も申し上げている
[顎・無・し・症・状・５・兄・弟]があります。
不正咬合
突出した口
いびき(睡眠時無呼吸症候群)
顎関節疾患
顔面非対称です。
不正咬合は大体第2級不正咬合が
ほとんどです。
突出口がある場合、
顎の先は後ろに押されているのに
口が出ていて、
とてもひどい突出口の形をしてしまいます
あごが後ろに押されて
気道が狭くなっていびきが出て、
ひどい場合は
睡眠時無呼吸症候群になります。
顎関節が良くない場合が多く、
顔の中心軸が曲がる顔面非対称を
伴うこともあります。
二重機能的な問題点は、
ご存知のように気道が狭くなって
発生するいびき、
あるいは睡眠時無呼吸症候群と
顔の中心軸が曲がる顔面非対称です。
ところで、
顎無しの中で、
他の不正咬合や突出口や顎関節疾患
だけでなく、
非対称性もない、
それこそ単純な顎の場合、
単純なオトガイ前進手術を
受ければいいのです。
上記のように15~20分かかります。
もちろん手術後すぐに退院して
日常生活が可能です。
顎無し症状５兄弟の中で
いびきだけある場合があります。
つまり、突出口がなく、
顎関節疾患もなく、
非対称もなく、
単純にいびきだけある場合は、
単純なオトガイ前進術ではなく、
オトガイを前進させつつ、
オトガイ舌筋を一緒に前進させる必要があります。
つまり、
美容的な目的でオトガイを前進させ、
機能的ないびき症状を改善するために
オトガイ舌筋を前進させます。
つまり、
このオトガイ舌筋前進を伴う
オトガイの前進術を行います。
単純なオトガイ前進術ではなく、
顎の先の前進とともにこのオトガイ舌筋を
一緒に前進させる特殊な形態の
顎無し手術を行います。
また、
オトガイ前進を2-4mmでは十分ではなく、
少なくとも8mmから
患者さんによって異なりますが、
大体10mmまで前進させることになります。
もちろんこの前申し上げたように
オトガイを4mm以上あるいは6mm以上
前進してはいけないという
デマが出回っていますが
8mmあるいは10mmまでも前進が可能です。
もちろん6mm以上前進する際は
一般的なプレートを利用した固定の他に
補強固定が追加的に必要です。
オトガイ舌筋前進を伴うオトガイ前進術は当院でお医者様が最も多く受ける手術です。当院の医師や医師、
ご家族の皆様も手術をたくさん受けていますが、
最も多く受けている手術が、
今日お話しするこのオトガイ舌筋前進を伴う
オトガイ前進術です。
お医者さんたちがどうしてたくさん
受けるんですかって？
お医者さんたちは広告を見ないで
論文のような学問的な面をたくさん見ます。
学問的でもありますが、
検証された方法だということを反証するからです。
今日お話しする手術法は、
国際学術誌[SCIジャーナル]である
Aesthetic Plastic Surgeryという
ジャーナルに発表しました。
お医者様方でこれが気になる場合は
PubmedやGoogle検索窓にて "Hat-Shaped Mortised Genioplasty with Genioglossus Muscle Advancement"を検索すると、
一番上に出てくる論文が
私が発表した論文です。
もちろん第1著者として
私がすべての手術を施行し
研究をして論文を作成しました^^
患者さんの事例とともに、
この手術法や誤った噂などについてご説明します。
側面のレントゲンを見ると
青色の矢印のように顎が後ろに押されていて、
気道が非常に狭くなっています。
下の写真を見ると
赤い点線で表示されているように
気道がとても狭くなっていびきが生じ、
ひどくなって
睡眠時無呼吸症まであった方です。
上記の患者様は
睡眠時無呼吸症候群を伴う
深・刻・な・顎・無・しで
私を訪ねてきた患者様でした。
実は、
患者さんの診断名は
下顎矮小症という病気です。
おそらく整形外科疾患の中で
最も診断ができず診断ができないため、
最も誤った治療が頻繁に行われる疾患が
まさに下顎矮小症です。
下顎矮小症の根本的な治療は、
両顎+セットバックを同時に
行うことになります。
ところが、上記の患者さんの場合、
非対称や不正咬合がひどくなく、
様々な状況上、
両顎+セットバックという手術を
受けにくい状況でした
最近の技術の発達により、
両顎+セットバックといっても
3時間ですべての手術過程が終了します。
副作用もまた、
患者さんが心配されている
副作用はほぼ回復しました。
ただし、患者様の都合上、
両顎+セットバック手術の代わりに
オトガイ前進するものの、
気道を広げる目的でオトガイ舌筋前進を伴う
オトガイ前進を受けました。
本日のお話
顎無し治療
-いびきを伴う顎無し手術-
（オトガイ前進+オトガイ舌筋前進）
を受けた患者様の結果をご覧ください。
青色の矢印の通り、
オトガイが前に進みました。
オトガイ舌筋の前進まで一緒に行い、
下の写真の赤い点線が示すように、
気道まで広がった姿を見ることができます。
患者さんは寝る時に
いびきがなくなったととても大喜びです。
もちろん、
気道は患者さんのコンディション
レントゲンを撮るときに息を吸っているか吐いているか、
あるいは息を止めているかによって異なります。
上に示した理由は、
象徴的に気道が広がったという
説明をするためです。
[世間の誤解] プレートは10mmプレートだけど、
オトガイは10mmじゃなくて8mmが出た？
オトガイ舌筋は顎の先ではなく
上の方に付着しています。
つまり、
プレート部分にオトガイ舌筋がついています。
それでプレートが10㎜ということは、
オトガイ舌筋が10ミリ前進した
ということです。
この誤解はオトガイ舌筋の解剖学も知らない
愚かな医師たちによる
自分ができない手術を貶める話でした。
患者さんの好みによって、
この舌根は10mm前進するものの、
骨切り線の方向を利用して
顎の先が少なくなったり、
顎の先がもっと出てきたりします^^
また、
あごの長さを短くしたり伸ばしたりします。
患者様のご希望通り顎の先を調節しますが、
オトガイ舌筋の部位は必ず
10mmになります^^
矯正前（上写真）と矯正後（下写真）です。
正面からは大きな変化が見えません。
先ほど申し上げたように、
顎の先を6mm以上前進する際には、
通常のプレート固定の他に
特殊な補強固定を
追加で行うと言いました。
申し訳ありませんが、
私の個人的な方法になるので
モザイク処理した点、ご了承ください。
[世間の誤解]顎の先は6mmを前進してはいけない？？？
オトガイは最大12mmまで前進できます^^
ただし、
6mmを超えて前進するときは、
特殊補強固定をしなければなりません。
単純なX字プレートだけで固定すると
再発することがあります。
そして10mmを超えると
骨の接触がなくて危険だという噂が···
私たちのオトガイ骨は単純に
2次元的な平面で存在する骨ではなく、
先っぽに行くほど
後ろに曲がる3次元的な構造です。
そのため、
あご先の厚さが薄くても
10mm以上前進できます。
ただし、上記のとおり、
特殊補強固定を行う必要があります。
特殊補強固定は、
固定プレートを使用することもできますし、
ワイヤーを使用することもできます。
患者さんの状況に合わせて
選択して固定します。
機能的な改善のためには8mmは前進しなければなりませんが、美容的に4mm前進が妥当です。どうすればいいですか？？？ ところが、
たまに問題になる部分があります。
患者さんが顎無しの見た目が好きで、
オトガイを4mmだけ前進してほしいと
おっしゃっています。
ところがいびきがあって、
実際に10mmを前進しなければなりません。
どうしましょうか？
4mmだけ前進しましょうか？？？
それとも美容的な部分は諦めて
そのまま10mmを前進しましょうか？
簡単な解決方法があります^^
美容的な部分は諦めて、
機能的な部分だけ解決しましょうか？
機能と美容、二兎を追う方法があります。 2段階にわたる手術方法です。 1次的に機能的な部分を正し、2次的に美容的な部分を正する方法です。一次的に機能的な部分を正す方法は、
すでに私のブログで8mmもしくは
10mmもしくは12mmまで
前進するとお話しました。
たまに、
オトガイ舌筋の前進を含む
オトガイの前進を
受けていびきは良くなったが、
顎先が出すぎました。
とコンプレインする患者さんがいらっしゃいます。
そういう時は6ヶ月間固定ピンを取りながら
私が簡単に過剰に出た部分を切ってあげます^^
5分でできます^^
なんでそんなにたくさん前進したのに、
なんでまた切り取るんですかって？
上に述べたように、
気道を広げるためにこのオトガイ舌筋を
十分に前進させるためです。
最近、
顔の骨に使用した固定ピンは
取り外すように申し上げました。
口の中の切開で顔の骨に
使用した固定ピンは、
必ず外さなければなりません！！！
なので、6ヶ月目、
顎の先に使用した固定ピンを
取り除くことも兼ねて、
過度に前進した部分は
簡単に取り除きます。
安心してお待ちください^^
実際の事例をご覧ください~~~
上下の写真を見ると、
患者さんが出過ぎたとおっしゃった
顎の先が簡単になくなった姿です。
つまり、
この舌筋は元通りに進んだ状態で
顎の先だけ表を骨切りをしました。
もうオトガイ舌筋は元通りに進み、
いびきの症状が改善され、
過度に出た顎の先はなくなりました^^
もちろん固定ピンも外しました。
固定ピンの除去時間に
あご先を骨切りするのにかかる時間は
計5分です^^
顎無し治療
-いびきを伴う顎無し手術-
（オトガイ前進+オトガイ舌筋前進）
[世間の誤解、最も重要な誤解]オトガイ舌筋前進は効果がない？？？
すでに検証済みの手術方法です。
気道と関連した筋肉がこの舌筋の他に
いくつかあります。
耳鼻咽喉科では、
オトガイ舌筋の部位に穴を開けて
オトガイ舌筋だけ前進します。
私がするオトガイ舌筋の前進を伴う
オトガイ前進の場合、
オトガイ舌筋の他にオトガイ付いている
耳舌骨筋、
広経筋などを含む軟部組織が
すべて前進します。
そのため、
さらに効果が大きくなるしかありません。
ただ、
顎の先からオトガイ舌筋の付着部位を
正確に把握して前進する必要があります。
最近、
他の美容整形外科でオトガイ舌筋と
オトガイ前進したそうですが、
実際に見るとオトガイ舌筋が付着した部位が
前進していない場合がほとんどです。
つまり、
このオトガイ舌筋の付着部位を知らずに、
適当に前進した場合がほとんどです。
あごの先からオトガイ舌筋が付着した部位を
正確に把握して、
骨切りをして前進しなければなりません!!!
今日のサービスは久しぶりに
チキン~~
それも二羽をあげる二羽チキン^^
人数が足りなくてチキンが
一羽で足りない時~
ジャージャー麺とチャンポンの間で悩むように
フライドとヤンニョムが悩む時~
こんな時、二匹チキンです。
噂によると支店ごとに
味の差が大きいそうですが···
支店をよく選んで注文して
召し上がれば良いと思います^^
今日はサービス、二匹のチキンと
顎無し治療
-いびきを伴う顎無し手術-
（オトガイ前進+オトガイ舌筋前進）
のお話をお送りしました
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輝くあなたとの出愛を
お待ちしております
『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック