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セットバック手術後のすぼんだ口
-ASO副作用の治療方法とレビュー
私がいつも強調する言葉があります。
がん手術だけ
正確な診断が重要なのではなく、
美容手術も
正確な診断が一番重要です！
外観を主に見る整形外科の特性上、
誤診が出にくいのですが、
特に誤診の多い分野が
顔の骨の手術分野です。
理由は
手術の難易度の範囲が広すぎるからです。
簡単な保形物手術から
高難度の両顎
または複合顎矯正手術まで···
今日の話に入る前に…
両顎の回復過程が
気になる方が多いと思います。
下のリンクを直接クリックしてください！
今年5月に日本整形外科学会で発表した内容
"Common Misunderstanding and
Misdiagnoses in Facial Skeletal Surgery"
内容中のスライドで以前にも
国際学会発表の時に入った内容です。
当院で施行する両顎の50%は
輪郭手術後の両顎です。
すなわち、誤った診断と治療で
輪郭手術を受けた後、
不満足あるいは逆効果で当院を訪ねてきて
両顎を受けるケースです。
最初から両顎を診断され、
きちんと両顎を受ける場合は20%で、
両顎を受けて副作用や不満足で
両顎再手術を受ける場合が30%です。
ところが最近、
両顎再手術の頻度が上がっています。
特に、2回目の両顎だけでなく、
3回目の両顎が急増しています。
広告にだけ惑わされないでください。
とても残念な場合が多いです。
このように、誤った診断と誤った
治療に苦しむ最も多くの分野が、
輪郭と両顎を
区別できないことで発生します。
そして他の誤診···
今日のブログ内容です。
上のスライドは
セットバック手術であるASO、
Anterior Segmental Osteotomyです。
上顎および下顎の分節骨切り術??
つまり、上顎骨と下顎骨全体にわたって
骨切りして固定するのではなく、
前方だけで骨切りをして
矯正をして固定します。
なので安全です！！！
安全ということは、
気道に関係なく
大量出血も起きることは
ほぼありません。
もちろん、診断名によって
いびきがひどくなることもあります。
手術時間も短いです。
だいたい1時間前後で終了します。
そのため、ASO専門病院ができて
口が1mmだけ出れば、
ASOをする病院が多いです。
ㅠㅠㅠㅠ
全体的な顔型を考慮せずに
ASOをしたらどうなるでしょうか？
口だけ入るのではなく、
ほうれい線部分も中に入るので
ほうれい線が深くなり、
すぼんだ口になり、
顔が長くなって老け顔になります。
ずいぶん前ですが、
あるタレントが上にある姿になって
衝撃を与えたことがあります。
あまりにもこのように誤った診断で
誤った手術を受けて
苦しむ患者さんが多いので、
新しい手術法を開発して
国際学術誌に発表しました。
回転セットバック手術である
RASOですが、
後々お話します。
もし老け顔、すぼんだ口、長い顔になった時
どのように治療すればいいでしょうか？
歯を抜いたところを矯正で開いて
インプラントを入れましょうか？？？
実際に歯科でそのような治療を勧められた
患者さんがいらっしゃいました。
矯正とインプラントまで
合わせて2-3年かかりますㅠㅠㅠㅠ
ASOを受けてすぼんだ口になり、
顔が長くなり
老け顔になったということは、
手術前から口が出ていたのではなく、
顔の全体的なプロフィールが
のっぺりしていたり、
凹んでいたということです。
顔の全体的な
プロフィールが凹んでいて、
相対的に口が出て見えるのです。
口が突出したものと
診断が間違っていたのです。
つまり、顔のプロフィールを
矯正しなければならず、
プロフィールを矯正すると口も入り、
全体的な顔に立体感が生じ、
細かく小さくなるのですが、
ASOを受けて逆効果になったのです。
では、ASOを受けた後の
すぼんだ口+長い顔+老け顔
治療法は？？？
ただ、１つです！！！
両顎
です！！！！！
もうずいぶん前ですが切ない話を１つ。
私のブログでお伝えしたと思いますが、
ある患者さんが口が出ていると診断され、
ASOを受けました。
ところが、口が出ているのではなく、
顔が全体的に
皿型の顔でした。
なので
相対的に口が出て見えるケースでした。
ASOを受けてから
どうなったのでしょうか？
顔が長くなり、
老け顔になりました。
でも、ここで······
ASOをした院長が
輪郭3点をすすめました。
顔はどうなったでしょうか？
長く漏斗のような顔型になりました。
なので患者さんは
当院を訪ねてきました。
どうなったでしょうか…？
両顎で立体感のある
小顔になって満足されました。
上の写真を見ると、
ASOでほうれい線の部分がへこんで
(青矢印)全体的に顔が長くなった形でしたが、
両顎でプロフィール矯正後に
プロフィールが凸になって
立体感のある顔に
変わったことが分かります。
このように誤った診断でASOを受けて
苦しむ患者さんが多いから···
私がまた、どうすれば予防できるか
研究をすることにしました。
研究、開発をした手術法が
「回転セットバック手術」
Rotational Anterior Segmental Osteotomy,
RASOです^^
国際学術誌[SCIジャーナル]である
Journal of Craniofacial Surgeryという
ジャーナルに発表した手術方法です。
詳しい説明は
下のリンクをクリックしてください^^
上の写真はRASOについての説明です。
一般のASOは、犬歯の後ろにある第1臼歯
1st premolarという歯を抜いて、
その空間だけ前の口の部分の骨を
後ろに押し込みます。
RASOは後ろに押し込むのではなく
回転をかけます。
そのため、
ほうれい線の部分は入らず、
口だけ入ります。
たまに前進させることもあります。
つまり、
ほうれい線の部分を前に進め、
深いほうれい線を
引き立ててくれることもあります。
貴族手術の効果を
出すこともできるのです。
非常に効率的な手術方法です。
では全ての突出口で
このRASOを使うことができるのでしょうか？
突出口以外に他の症状があってはなりません。
中心軸が曲がる顔面非対称があったり、
下顎矮小症のような
いびきやその他の疾患があると難しいです。
しかし、既存のASOの方が
適応症が狭いです。
つまり、既存のASOを行う患者さんの
すべてのケースでRASOを実施することができ、
特に顔のプロフィールが良くない場合に
RASOを実施しなければなりません。
今日のサービスは百万年ぶりに
また訪れた韓国のボッサムの最高峰です^^
ポッサム肉を適当に切って出てくる店で、
臭みのない
香ばしい香りがとても良い店で、
ゆで肉が嫌いな方でも
食べられるポッサムです
上の写真でご覧のように、
ゆで肉の肉は質は良いのですが、
とても大雑把に切られています。
ビジュアル重視の方は
少し非好感かもしれません。
しかし、肉の質が良く、
臭みがなく香ばしいのが、
この店ほどのゆで肉がありません。
またこのお店は
サンチュの代わりに白菜が出てきます。
このような小さな白菜の葉に肉をのせて
ニンニクにサムジャンをのせて食べると…^^
もう一度行きたいです。
今日はサービスで
私の個人的に韓国のポッサムの
最高峰であるスユクポッサムと
セットバック手術後のすぼんだ口
-ASO副作用の治療方法とレビュー
を載せました。
輝くあなたとの出愛を
お待ちしております
『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック