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両顎再手術の偏見と誤解②/7手術時間は長くなりますか？-３回目の両顎
今日は
両顎再手術シリーズ
１弾-神経損傷
２弾-手術は長い？
３弾-上顎前進はダメ？
４弾-固定する骨がない？
５弾-出血は多い？
６弾-親知らずは事前に抜歯が必要？
７弾-固定ピンは事前に除去が必要？
今日は第2弾です^^
最近は手術技術が発達し、
結論から言うと
初回の両顎手術の場合、2~3時間、
再手術の場合、3~4時間です。
※所要時間とは、
切開から縫合までの時間です。
再手術の場合、
以前に使用した固定ピンの有無で
時間が前後することがあります。
私の場合、再手術よりも
前に受けた手術のピン除去に
もっと時間がかかりますㅠㅠㅠㅠ
まず両顎の後、
どのような過程を経て回復するのか、
下記のリンクを
直接クリックしてください！！！
第1弾では、
両顎再手術を受ける時、
患者さんが一番心配している副作用
下歯槽神経損傷も増えるのか
について説明しました 。
私が開発して
British Journal of Oral and
Maxill ofacial Surgery
という国際学術誌に発表した
「Manual Twist Technique」
を使用する場合、
神経の位置に関係なく
損傷を最小限に抑えることができる
と説明しました。
私がいつも強調している
解剖学的な歪曲現象によって
神経損傷や出血を予防するために、
慎重に接近することは
絶対的に必要です。
その他に手術時間を
左右するいくつかの過程があります。
①上顎を前進する過程
上顎骨を前進させる段階で
経験が浅い医師の場合、
一番時間を多く要します。
②SSRO剥離及び分離段階
剥離中に予期せぬ出血、
分離段階で予期せぬ骨折が発生すると、
時間がかかります。
③固定
上顎と下顎を固定する時、
2回目や3回目になると
骨が足りません。
最初の手術によって骨が吸収され
時間をかなり要します。
うちの病院の場合···
手術時間を左右するのは要因は
別にあります
上記の患者さんはすでに2回両顎を受けて
来院されました。
最初の両顎固定ピンと
２回目の両顎固定ピン…
ピンが多いです。TT
２回目の両顎を受ける時、
最初の両顎固定ピンを
除去しなければならなかったのにTTTTTT
なので最初と2回目の
固定ピンを抜くのに
時間がかかりました。
先ほど両顎再手術のときをに
手術時間を左右する要因を
説明しましたが···
私にとって手術時間を左右する
最も重要な因子は
初回あるいは2回目の
固定ピン除去
です！
3回目の両顎を受けた
患者さんの麻酔記録紙です。
下記の麻酔記録紙の患者さんも
固定ピンが多く残っていたので、
除去に時間がかかりました。
結果をご覧ください。
上の青色の枠を見ると、
両顎は3回目で、
おとがいはおそらく2回目として
把握しています。
そしてFBは異物があって
一緒に除去しました。
青の枠を見ると、
麻酔時間は3時間55分、
手術時間は3時間10分です。
手術時間とは
切開から縫合まで
私が執刀した時間です。
麻酔時間が45分も長い理由は、
麻酔後の手術準備時間が長く、
また手術が終わると
ドレッシングまで
しなければならないためです。
下記のV/Sも問題なく維持されています。
当院の場合、
初回の両顎でも２、３回目でも
手術時間はほぼ同じです。
前の手術から
時間がかなり経っている場合、
そして固定ピンの数が多い場合、
手術時間は長くなります。
だからといって、
あらかじめ固定ピンを取って
来院する必要はありません！！！
３回目の両顎にもかかわらず、
手術時間は3時間半です。
おそらく現在私が使っている技術より
さらに発達した技術を使っている
院長先生もいらっしゃるかも^^
次は他の患者さんの麻酔記録紙です。
この方も３回目の両顎です。
上記の患者様は幸いにも
固定ピンも数が少なくて
固定ピン除去がスムーズにできました。
なので3回目の両顎であるにもかかわらず、
手術時間は3時間でした。
おとがい再手術も
この時間に含まれているので、
実際に両顎にかかった時間は
2時間45分くらいだと思います。
私の論文を紹介します^^
上のスライドは、5月末にあった
第113回日本美容整形外科学会で
両顎関連の講義をした際に
使用したスライドです。
私が
Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery
という国際学術誌に発表した
顎矯正再手術の
原因解決方法の結果に関する論文です。
PubmedやGoogleで
「redorthognathic surgery」
と検索すると、
一番上に出てくる論文が
私が発表した論文です。
ここで「REDO」とは、
骨切りを全て新しくして
再手術をする場合のことです。
最近当院を訪れる
再手術の一番多い理由は
美容的に不満足な場合
です。
さらに長くなったり広くなったり、
あるいは効果がほとんどない場合も
これに該当します。
２番目の理由は、
両顎後いびき
です。
ドラマチックな結果だけを考えて、
気道が狭くなって
術後いびきが出たり、
あるいは
既存のいびきがひどくなって
睡眠時無呼吸症候群が
発生した場合がとても多いです。
両顎をする時に
考慮しなければならない事が多いですが、
その中で最も見逃す部分が
まさに気道です。
下は口が出すぎた典型的な
下顎矮小症の患者さんです。
下顎矮小症は
口が出ていて気道がすでに
狭くなっている状態なので、
両顎だけしてもダメで、
セットバック手術だけしてもダメです。
両顎とセットバック手術を
同時に
施行しなければなりません。
下の写真を見ると気道は広くなり、
口はむしろ入ったので
患者さんは
とても満足していました。
私が両顎+セットバック手術について
YouTubeやブログで
たくさんお話ししましたが、
最近色々な病院でも
行っているようです。
でも上顎は危険なので
両顎+下顎のみセットバック手術
をするとㅠㅠㅠㅠ
両顎+(下顎のみ)セットバック手術しても
意味がありません。
上顎が重要です。
もちろん危険性はありますが、
上顎の副作用を
予防する方法があります。
常に発生する
可能性のある状況に備えて、
予防できる手術方法を
使わなければなりません。
今日のサービスは
私も初めて食べた天ぷら~~~
セリ天ぷらです^^
たまに立ち寄る
チキン屋さんがありますが、
以前はタラの芽の天ぷらと
ナズナの天ぷらがありました。
今度行ったらセリの天ぷらがあります
当然食べてみます^^
天ぷらというのは、
ただ揚げると油の味に隠れて
材料の味や香りがなくなるのですが、
香りの強いセリだからか、
少し香ばしい香りが漂ってきます。
ちょっと固いセリを使ったのか、
適度な食感で、
適度なセリの香りでした。
暑いので
冷たい生ビール+セリの天ぷらを
一度召し上がってみてください~~~^^
今日は
両顎再手術の偏見と誤解②/7手術時間は長くなりますか？-３回目の両顎
再手術··· 受けてはダメです！！！
ですが、
受けなければならない場合は、
今回が最後という考えで
広告だけに頼らず、
きちんと手術する医師を探して、
きちんと受けてください。
輝くあなたとの出愛を
お待ちしております
『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック