お問い合わせ・カウンセリング予約は
Lineでお願いします
CBK整形外科
[中顔面部シリーズ第4弾]
中顔面部陥没 誤った診断と誤った手術後の両顎手術後レビュー
私が私のYoutubeやブログで
「シリーズ」で放送をする場合がありますが.
これは手術方法が多く、
それだけ誤診が多く、
誤診による誤った手術が多く、
結果も逆効果であったり不満足であったり
苦労される場合を申し上げます。
見た目を見て診断する美容整形外科の分野で、
誤診というのは出にくいです。
ただ顔の骨の分野の中でも
今日お話しする中顔面部関連の誤診が一番多いです。
また、間違った手術を受けて来院される
場合もとても多いですし、
誤診が多い理由は
手術難易度の範囲が広すぎるからですㅠㅠ
保形物手術から両顎、
そして両顎+セットバック手術まで複
合顎矯正手術まで···
手術者がいつも自分のできる手術の中で
手術をしようとするので、
ひどい手術を受けることが多いです。
もちろん診断さえまともにできない場合が多いです。
なので今"中顔面部シリーズ"をアップしているのですが、
中顔面部を手術することで得られる効果、
あるいは誤診などについて説明を続けています。
今日は第4弾で誤診が一番多い分野、
中顔面部の陥没ですが、
これに対する誤った手術を受け、
きちんとした手術を再び受けた患者さんの話です。
今日のお話は、
私のyoutubeですでに放送しました。
間違った中顔面陥没矯正
またはプロフィール矯正を受けた後、
私のところに来て
きちんとした手術を受けた患者さんの話..
下記のリンクをクリックしてください！！！
私がいつもお話しします。
癌手術だけ正確な診断が重要なのではなく、
美容手術も正確な診断が一番重要です。
正確な診断をするには、
手術者がすべての手術できなければいけません。
もともと院長の診断能力がなくて
診断ができない場合もあれば、
診断はできても自分ができる範囲の手術で
解決しようとする場合もあります。
少しでも良心のある方なら
患者を送ってください。
先週、某整形外科から
患者を紹介されたんですが、
典型的な両顎をしなければならないケースでした。
本当に賢く診断をしっかりして、
良い方に会ったと患者さんに話しました。
正確な診断の重要性！！！
では、今日のテーマである中顔面部の陥没、
つまり顔が凹んでいる皿型の顔、
のっぺりした顔、
あるいは長い顔を矯正する、
中顔面部に立体感を与える手術は
どんな手術なのでしょうか？？？
両顎です！
ところが、
まだ両顎と言えば
命をかけて受けなければならないし、
誤解されている部分が多く
医者でも誤解している方が多いです。
実際、ある患者さんは
整形外科医が両顎を受けると、
上下の顎感覚がなくなると。
絶対に受けるなと言ったそうです。
患者さんに私が発表した論文を
すべて見せました。
最近になって手術技術の発達により、
両顎は2時間前後で
すべての手術過程が終了します。
神経を痛めたり、
大量出血で輸血をしたり、
顔面麻痺が来るなどの患者さんが心配される、
取り返しのつかない副作用は
ほとんど起こりません。
一日入院して、翌日牛乳、コーヒー
などの飲み物を飲みながら退院します。
手術時間が短い分、回復も早く、日常への復帰も早いです。
そして、顎間固定をせず、
手術後に息ができなくて
苦労することはありません。
私に手術を受けた患者さんたちに何が
手術当日一日入院する時
何が一番大変だったかと聞くと
口が渇いてとても大変だったとTT
なので最近は水も少しだけ飲んでいただいて
口が乾かないようにしています。
痛みは当病院に麻酔科院長が常駐し、
無痛注射だけでなく
痛みの調節を直接行いますので、
痛くて死にそうだったという方はいません。
当院での両顎後の回復過程については、
すでにブログでご説明しました。
下記のリンクをご自分でクリックしてください！！！
両顎手術のレビュー - 入院期間の回復過程
上の写真は、
平べったい中顔面部を診断できないまま、
口が出ている
↓
セットバック手術
をしてしまったケースです。
ところが、
顔がもっと長くなり、
口がすぼみ、老け顔になって
私を訪ねてきて、
きちんとした診断を受けて
両顎を受けて満足したケースです。
口が出ている時、
ASOという手術をしますが、
単に口が出たからといって、
必ずしもASOではありません。
顔の全体的なプロフィールを診断し、
顔の非対称性があるのか、
何の問題もなく口が出ている場合がありますが、
それはASOです。
でも何も考えず
口が出ていたらASOですㅠㅠㅠㅠ
それでほうれい線がもっと深くなり、
すぼみ口になって顔が長くなって
老け顔になって
苦労して私を訪ねてきます。
もう一度言いますが、
顔のプロフィールが良くなかったり、
顔の中心軸が曲がる非対称がある場合は、
ASOを受けてはいけません。
口だけ入れるのが目的ではなく
顔をきれいするために受けるんです^^
では、このように誤った診断で
間違った手術ASOを受けてから、
口がすぼみ、長い顔の老け顔になった時は
どうすればいいでしょうか？
両顎
で解決しなければなりません！！！
ところがですね~~~~
ASOを受けて口がすぼんだのですが、
根本的な解決をせず、
いわゆる隠し効果Masking effectを狙った
プロテーゼを入れる場合があります。
私もこのようなプロテーゼがあることに
驚きました。
ASO後に発生したすぼんだ口を解決するために
保形物(青色の矢印)を挿入した後、
ぎこちないプロフィールだけでなく
異物感と歯の問題で
当院に来てプロテーゼを除去した後、
ついに両顎を受けたんですが···
たまに他の院長から、
両顎は上顎の骨切り線が低いので
中顔面部が増強できないと
言われることがあります。
上顎手術の際
Le Fort I Osteotomy
という方法を使いますが、
教科書には低く骨を切るように記載されています。
ところが、骨切り線は上に上げられ、
また方向を上に向けることができます。
つまり、上顎骨切り線の位置を変更し、
方向を変えて
中顔面を補強することができます。
この話を聞いて、
また両顎をする院長が
無条件に骨切り線を上げる方が
いるかもしれませんが、
大きく上げると
大変なことになりますㅠㅠㅠㅠ
骨切り線をたくさん上げる場合は、
そのまま上げるのではなく
解剖学的な構造物が傷つかないように
骨切り線を調節しなければなりません。
→→折骨線を上げるには限界があります。
しかし、その限界を乗り越えるためには、
重要な構造物を避けるために、
骨切り線の形を変えなければなりません。
中顔面を補強するために
Le Fort Iosteotomyの骨切り線を
無条件に上げてはいけません！！！
上の写真が何の問題もなく骨切り線を上げ、
方向も正しく
中顔面部が補強された場合です。
また、中顔面をきちんと診断しないまま
間違った手術をする場合が
顔面輪郭を受ける場合です。
来院された患者さんの多くは、
「顔が大きくて顔面輪郭を受けたんですが、
顔が長くなった、
あるいはもっと大きくなりました」
と言う場合です。
当院の最初の両顎のほぼ半分に相当します。
両顎再手術を除いては、
半分程度が輪郭後に長くなった顔で両顎を受ける場合です。
これは、最初から診断が完全に間違っている場合です。
絶対的な顔が大きいのではなく、
のっぺりした皿のように凹んだ顔型なのに、
顔が大きいと無条件に輪郭をした場合です。
この場合でも、解決方法は両顎です。
私が特にこのような場合の両顎を
Corrective OGSと命名し、
様々な勉強を進めています。
近いうちに良い結果があると思います^^
顔面輪郭を行う際には、
いくつかの考慮事項があります。
①プロフィールが正常か
中顔面部が凹んでいたり、のっぺりした顔や
皿型の顔には輪郭をしてはいけません。
もっと長くなりますよねㅠㅠㅠ
②中心軸が曲がる非対称性がないか
中心軸が曲がる非対称の場合、
輪郭をすると非対称がよりはっきり見えます。
なので
患者さんが輪郭してから顔に非対称が出たと言いますが、
これは輪郭してから非対称が生じたのではなく、
元々あった非対称が目立って見えるのです。
中心軸が曲がる非対称は、
また重要な部分が顎関節という機能的な部分が関与するため、
必ず根本的な治療をしなければなりませんが、
それは両顎です！！！
すぐ下の写真の場合が
プロフィールが凹んでいる皿型の顔ですが
誤った診断で輪郭を受けてから顔がさらに長くなり、
当院で両顎を受けた場合です。
凹んでいたプロフィールが
ふっくらと立体感が出てきました（青の点線）
次は、間違った診断というより、
間違った手術の結果です。
両顎という手術の最大の特徴は、
同じ両顎だとしても、
手術者がどのように診断し、
どのように計画し、
どのように手術するかによって結果が完全に変わります。
患者さんを診断し、
その診断に応じた計画を立て、
計画通りに手術を進向するのですが、
診断が間違ったり計画を立てたりすると、
望まない結果がでます。
そのため、
手術者の経験が非常に重要な分野が両顎です。
機能的な部分も、
美容的な部分も考慮しなければならないため、
手術者は美的側面でも
経験が多くなければならず、
機能的な部分に
精通しなければならないことは基本です！！！！
下記の場合、両顎を受けたのに
プロフィールが矯正されず
顔が長くなった場合ですが、
再び両顎を受けることで凹んでいる
プロフィールが矯正された場合です。
最近、両顎再手術は
このように美的な結果が足りなくて
再手術を受ける場合が多いです。
以前のように手術技術上の問題や、
あるいは副作用で再手術を受ける場合より、
美的に不足したり、
あるいは機能的にいびきや、
睡眠時無呼吸が生じて
再手術を受ける場合が増え続けています。
繰り返しますが、両顎の場合、
手術者の経験が一番重要です！！！
輪郭であれ
セットバックであれ両顎であれ、
中顔面部を正確に診断しなければならず、
凹んでいる中顔面部を矯正する方法を
熟知していなければならず、
プロフィール矯正を矯正する方法は
両顎しかないという事実をお話ししました。
また両顎を計画する時は
色々考慮しなければならないのに
機能的な部分も
美容的な部分も考慮しなければならない
という話までしました。
今日のサービスは、
私が私のブログでもお話したことがある
全州にある蕎麦屋ですが、
あ、~~~。
ソウルにも支店ができました。
偶然発見し、すぐに出撃してみます。
つゆにつけて食べる日本式そばではなく、
水を注いで食べる甘い韓国式そばです。
もともと全州本店には
ごついステンレス器と出てきますが、
ソウルの江南だからか
高級な器に盛られて出てきました。
これはこれでちょっと違うようなㅎㅎㅎ
最近全州本店に行っていないので
値段はよく分かりませんが
量がとても少ないですTT
私の基準で３つは食べないといけないようなㅎㅎㅎ
そして器がとても高級だから
元々の味がしないような｡｡｡
私だけ…？？？？
今日は
(中顔面部シリーズ4弾)
中顔面部陥没間誤った診断と誤った手術後の両顎手術レビュー
と
サービスは全州に本店があるそば屋…
江南に進入したそばでした。
本店より高級に見えるけど、
残念な気持ちが······
量もそうだし、味もそうだし
全州に行ってみたいですねㅠㅠㅠㅠ
輝くあなたとの出愛を
お待ちしております
『両顎手術の副作用予防法の総整理』はこちらからチェック
