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“チェボンギュンの顔の骨の
突出口矯正とエラ、頬骨縮小手術を同時に‐実際の男性患者の手術レビュー
突出口矯正とエラ、頬骨縮小手術を同時に‐実際の男性患者の手術レビュー
の患者さんの前後CTです。 よくASOと呼ばれる突出口手術とエラ、頬骨など輪郭手術を一緒にできるかという方が多いので、今日お話しいたします。 ASOと輪郭手術を同時にしても平気です。 ただ、問題は非常にまれですが、発生すると致命的な副作用が発生します。
今日から2回にわたって説明しますが、単純なレビューもありますが、ASOを受けた後に発生する深いほうれい線、老顔などの副作用予防のための回転突出手術(RASO)について説明する予定です。
私がいつも強調しています！
癌手術だけ正確な診断が重要ではなく美容手術も正確な診断が一番重要です！！！
正確な診断のためには、医者はすべての手術ができなければなりません。
骨の手術をしない院長は、骨の手術が危険だからといって骨の手術をするなと言い、輪郭だけできる方は絶対に輪郭だけします。
突出口手術だけの院長は、口が出ていれば絶対に突出口手術だけします。
基本的なプロテーゼ手術から突出口手術、
両顎手術まで、医師がすべての手術を行うことができてこそ正確な診断が出ます！！！ 誤った診断により間違った手術を受け、突出口手術の最も一般的な副作用（最近もあまりにも多くいらっしゃいます） 長い顔になり老顔になってしまった患者さんの再手術の話···
下記リンクを直接クリックしてください！！！
突出口矯正とエラ、頬骨縮小手術を同時に‐実際の男性患者の手術レビューの患者さんの術前CTです。
上の写真を見ると口が出ていて、エラも目立っていて、前から見ると頬骨も目立っています。 [ここでちょっと,,, 口は出ていますが、鼻の周りはへこんでいます。 これは後で詳しく説明します。]
それでASOと輪郭手術を同時にすることにします。 ASOと輪郭を同時にする時はとても珍しいですが、致命的な非常に注意しなければならない部分があります。 ASOによる前顎骨の壊死です。 骨が溶けてなくなりますㅠㅠ
下顎よりは上顎の骨切りした骨片の壊死が起こることがあります。
これは前顎の骨片への血行が減って発生する副作用ですが、前顎の骨片が溶けてなくなります。 あるいは血行が悪くて口の天井に穴があきます。
そのような非常にまれですが、致命的な副作用を予防するため、できるだけ前顎の骨片に細い血行を維持しなければなりませんが、輪郭を同時にすれば危険性が増えるのは当然のことではあります。
しかし、経験豊富な院長は血行を維持するためのノウハウがすべてあります。
安心して手術を受けてください^^
上の写真はASOと輪郭を同時にした後CTです。 青色の矢印が指す部分が歯を抜いた部分です。 歯を抜いた分だけ口が入ったでしょう。 そして緑の丸の部分はエラが切骨がよくできていて、黄色い丸は頬骨がよく縮小されています。
固定ピンは私の個人的な方法なので、仕方なくモザイク処理をしました。
固定ピンとは何のノウハウですか？上記で申し上げたようにASOと輪郭を一緒にする時は一般的な場合とは違って気を使わなければなりません。
そうしてこそ副作用が生じません。
上の写真を見ると、歯を抜いたのですが、その空間がほとんど埋まっていません。 それだけ口が入ったと思ってください。
***ちなみに私のブログに出てくる人物写真X線CTなどはフォトショップを全くしません。 ありのままお見せします ***
通常のレントゲンをご覧ください。
上の術前のレントゲンを見ると、口がたくさん出ています。
しかし、典型的なASOを行う典型的な突出口ではありません。 次回で詳しく説明します。 この患者さんの場合は、典型的な一般ASOをせずにRASOという手術を行いました。 そして下顎角が発達していて、上の写真からは見えませんが、正面の写真を見ると頬骨がかなり目立っています。
それで回転突出手術(RASO)と下顎角節骨術、そして頬骨縮小術を同時に行います。
このようにASOと輪郭を同時に施行する際には、上記の血行維持を最大限にするために切開線を最小化しなければなりません。
切開線がエラの切開線と突出口切開線がつながるということでなければ、頬骨切開線が突出口切開線とつながるなど、切開が長くなってはいけません。
術後のレントゲンです。
突出口矯正とエラ、頬骨縮小手術を同時に‐実際の男性患者のXrayです。
上の写真を見ると、青色の矢印が示すように口が入っています。 歯を抜いて抜いた空間だけ入ります。 実際は2mmほど残して入ります。 理由は追って説明します。 そして、長い曲線節骨術を利用した下顎角節骨術がきれいに施行された姿です。
緑の矢印が示す部分が下顎角切骨術の部分です。 そして上の写真に赤い丸があるんだけど···
この部分が次の編で説明する部分です。
RASO、RASOって言ったら一体これは何？？？ という方もいらっしゃると思いますが、お医者さんたちも気になってると思います。
Googleで「rotationalanteriorsegmentalosteotomy」を検索すると、一番上に出てくるPubmed論文が私が発表した論文です。
ご参考ください~~~^^
CT正面をご覧ください。
上の写真を見れば、なぜ輪郭手術をしなければならないのか分かりますよね？
頬骨も目立っていて、下顎の角度も目立っています。 非対称性が少しありますが、顎関節痛や問題がなかったので、RASOとエラと頬骨を一緒に進行することにしました。
下の写真を見ると、術後の写真を見ると黄色い丸が指す部分の頬骨がすっと入っています。 そして、緑の丸みが示す下顎脚がなくなりました。
青色の矢印が指す部分は、最初の小さな奥歯を抜いた場所です。 それでもこのように抜歯矯正をしないので、RASOでもASOでもできます。 抜歯矯正を事前に受けてこのような簡単な手術を受けることができず、大きな手術を受ける残念な場合が多いのですが······
抜歯矯正を受けなければならないほどの咬合や顔骨格の問題であれば、手術する外科医にも相談してください。
抜歯矯正によって手術もできず、大きな手術を受けたり不完全な顔型で生きなければならない残念な場合がとても多いです。
ここでちょっと···
整形外科はほとんど外観を見て手術する分野なので、誤診というのは珍しいです。 ところで、特に誤診、間違った診断が多い分野が顔の骨分野です。
上記で申し上げたように正確な診断が一番重要ですが、診断が間違っていると手術もうまくいかず、結局結果に挫折して他の再手術を受けなければならない場合が多いです。 当院を訪れるほとんどの患者さんが、このように誤った診断で手術を受け、効果がなかったり逆効果で他の再手術を受ける場合です。 繰り返しますが、がん手術だけ診断が重要なのではなく、美容手術も正確な診断が一番重要です！！！
特に無顎と突出口が一緒にある場合、その原因は様々です。 あごが入ったからといって、あご先の前進術、口が出たからといってASOではないということです。 無顎または突出口の原因となる診断を正確に受けなければなりません。 無顎と突出口が同時にあるときの診断と解決方法についてお話ししました。
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突出口矯正とエラ、頬骨縮小手術を同時に‐実際の男性患者の手術レビュー患者さんの頬骨縮小術前後の写真です。 上下の写真を見ると頬骨がすっと入った姿です。 上で申し上げたように、これは手術をされる院長にお願いします。 ASOと頬骨あるいはエラを一緒にする時、切開線はできるだけ小さくして血行を維持してください。 除去する前に前顎骨壊死についてブログに書き込みをしたところ、某院長がコメントで最近そんな副作用がどこにあるかと？？ それで、すごく馬鹿にされたのですが、やられたことがないし、そのような副作用を見たことがないからそうおっしゃるんです。
前顎骨が完全になくなることは極めてまれですが、歯茎の退縮や口内穿孔まで、他にも軽微ですが、多くの問題が不足している血行から発生します。
どんなに珍しい副作用でも、いざ発生した患者さんには取り返しがつきません。 だから石橋ではなく鉄の橋も叩いて渡るという気持ちで注意しなければなりません！！！
絶対に人の体にメスを当てる手術は大口をたたいてはいけません！！！！！
今日は皆さんが気になっている突出口矯正とエラ、頬骨縮小手術を同時に‐実際の男性患者の手術レビューの話をお話しました。 今日は実は第1弾です。 上で私がしきりに回転突入またはRASOについて言及しましたが、次の第2弾ではASOとRASOに関する内容を中心に説明する予定です。
手術時間は
ASO[RASO - 1時間
エラ - 30分
頬骨 - 40分
で、合計2時間10分がかかりました。 上記の時間は麻酔時間ではなく、切開から縫合までの純粋な手術時間です。
短時間でドラマチックな結果を得るASO、しかし副作用がよくある手術です。
これについて次回をお楽しみにしてください ~~~^^
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