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“チェボンギュンの顔の骨の
顎なし矯正
二重骨切り(二段骨切り)
顎先前進術について
専門医が説明します。
私達がよく顎なしと言ってますが
顎なしは診断名ではありません。
症状です。
では、顎なしを引き起こすような
疾患があり
診断名が別にあるということです。
何の病気なのかも知らずに
ただ顎なしだからと言って
前に出す？？？
あるいはただ顎なしだから
プロテーゼを入れる？？？
あまりにも多くの患者が
苦しんでいます。
しっかりと顎なしの原因を見つけて
診断を受け
その診断に合った
正確な手術を受けるべきです。
私がいつも言っていますが
癌手術だけが
正確な診断が必要なのではなく
美容手術も正確な診断が必須です!!!
今日は顎なし症状を引き起こす
多くの病気の中で
下顎矮小症…
そして最近、世の中で
なぜ流行しているのか
分かりませんが
二段骨切りまたは二重骨切り
オトガイ前進術について
説明します。
顎なし矯正のための
二重骨切り、二段骨切り
オトガイ前進術後の写真です。
患者が私を訪ねてきましたが
顎先がごちゃごちゃしています。
顎先の骨切りした骨片は
小さすぎて
固定ピンとネジは絡まっていて
顎先は片方に偏っていて
顎先が偏っている原因は
顔の中心線全体が
片方に曲がっている
つまり中心軸が曲がっている
顔面非対称で
本当に多くのことを
考えさせられますㅠㅠㅠㅠ
まず、この患者の場合
顔が中心軸が曲がっている
非対称ですが
中心軸が曲がっている非対称は
むやみに接近してはならないと
私が引き続きブログでも説明し
Youtubeでもシリーズで
アップしています。
私がシリーズでアップを
続けている理由は
それだけ間違った診断
そして間違った手術が多く
これによって苦しむ患者の方々が
多いからです。
下のリンクをクリックすると
シリーズの中の一つを
見ることができます。
「チャンネル登録」をすると
新しくアップされるたびに
見ることができます。
チャンネル登録をお願いします!!!
上の患者のレントゲンを
詳しくご覧ください。
顎なし矯正中に
二重骨切り二段骨切り
オトガイ前進術を話す前に
まずこの患者は顔面非対称
その中でも診断と治療が
非常に重要な
中心軸が曲がっている顔の
非対称です。
中心軸が曲がっている
顔の非対称の場合
単純な顔の非対称ではなく
顎関節という機能的な部分が
関与するため
正確な診断を下し
その診断に合う根本的な治療を
受けるべきだと
ずっと話しています。
上の写真を見ると
赤い線が顔の中心線です。
患者から見て右側に
完全に曲がっています。
青い線は咬合面ですが
咬合面も完全に傾いていますね。
典型的な顔の非対称性です。
咬合面が違うということは
上顎の垂直の長さが異なり
これを矯正するためには
必ず両顎という手術が必要です。
未だに両顎手術と言えば
命をかけて受けなければならず
副作用が100%だという方が
多いですが
手術時間は計2時間前後で終了し
副作用もほとんどありません。
下のリンクをクリックすると
詳しい内容をご覧になれます。
それでは本格的に顎なし矯正のうち
二段骨切り二重骨切り
顎先端(オトガイ)前進術を
受けた患者の話をします。
下の写真の青い丸を見ると
2回にわたって顎先を出しました。
つまり、これが2段骨切り
または2重骨切りなのですが
2回にわたって
骨切りして固定した分
顎先の骨片は当然小さくなって
またその小さな骨に固定ピンが
2倍多く刺さっています。
骨吸収について今後また
詳しくお話するつもりです！
ところで
完全に癒合がなされていません。
これは次に説明する
骨吸収に関連しています!!!
そして青矢印が示すように
顎のラインが2つに見えます。
これは下顎に非対称があることを
意味します。
つまり、顔面非対称です。
めちゃくちゃひどくはありませんが
かなりあって
この程度だと
手術での矯正が必要です。
下顎矮小症患者の顎なし矯正手術
2段骨切り2重骨切り顎先端前進術
患者のウォーターズビューです。
当然、顔の中心線が
患者の右側に曲がっている
典型的な顔面非対称です!!!
たまに…
この患者のように
中心軸が曲がっている非対称を
顔面輪郭手術を通じて
矯正する方もいらっしゃいます。
もちろん非対称性がひどくなく
顎関節疾患もひどくなければ
顔面輪郭手術を
考慮することができます。
しかし、ある程度進んでいる場合
必ず根本的な矯正を
しなければなりません。
顔面輪郭手術で
矯正をしたとしても
非対称の根本的な性格
あるいは状況を
理解しなければなりません。
また咬合や気道の問題はないか
あるいは輪郭手術をすることで
非対称がより顕著にならないかなど
全体的に判断して
実行しなければなりません。
ただ顎なしだから
前に出してみようというふうに
安易に考えてはいけません。
上の患者の場合
2重骨切り(2段骨切り)
オトガイ前進術を受けてから
非対称性がさらに悪化したと
おっしゃるのですが…
下のパノラマ写真を見ると
この患者さんの場合
右側に中心軸が曲がっている
非対称ですが
右側の顎先をもっと上げて
左側に比べて小さく見えます。
正反対に手術をしたため
手術後の非対称性がより
顕著に見えます。
そしてもう一つ顎先の前進術の後に
非対称性がより顕著に見える
より大きな理由があります。
その他の理由は患者には
詳しく説明しました。
顎なし矯正のために行う手術が
いくつかありますが
その中で今日の話は
2段骨切りあるいは2重骨切り
オトガイ前進術です。
2段骨切り前進術を
毎回するわけではありません。
オトガイの前進量が顎骨の厚さを
超えたときに行うのが原則です。
顎先の厚さより多く前進すると
骨同士の接触がないので
骨が癒合しません。
そのため、2重骨切りを通じて
骨切り接触面を維持しながら
前進させます。
ところが~~~~~~~~~
問題点があります。
顎の骨の厚さを超えるほどの
顎先を前進しなければならない
顎なしだと…
単純な顎なしではなく
根本的な疾患や病気がある
という事実です。
根本的な病気を
治療しなければなりません!!!
この患者は下顎矮小症だと
言いました。
ところが、この下顎矮小症は
90%が顔面非対称を伴います。
つまり、根本的な解決が可能な
手術をするべきで
単純にオトガイ前進術だけで
解決してはならない
ということです。
顎先の厚さを矢印で表示しようとしたのですが
矢印がなんでこんなにズレてるのか…
上の写真を見ると
顎先の骨の厚さが出ていますが
私が上手くやったつもりですが
骨の厚さを指す矢印が
変な所に行ってしまいました(泣)
上で言及したように
顎の骨の厚さを超過するほど
前進しなければならない場合は
根本的な原因があるので
その原因を探し出して
解決しなければなりません。
ところで実際は…
顎の骨の厚さを少し超えても
最近固定ピンと固定技術の発達で
問題にならないように
2段ではなく
1段骨切りだけでも
前進することはできます。
もちろん根本的な原因を探して
解決しなければなりませんが…
つまり、いかなる場合であれ
あえて2重骨切り2段骨切りまで
行う必要はないということです。
患者のCTをご覧ください。
上下の写真を見ると
顎先が2回骨切りされた姿です。
それに固定ピンが
上の方に2つあって
下の方に2つあります。
つまり、2回固定するべきです。
しかし、ここで骨の吸収を
考えざるを得ません。
ただでさえ真ん中の骨が小さく
骨切りされましたが
そこにネジを4箇所打ち込みます。
ただでさえ、骨切りによって
ある程度(問題にならない程度)の
骨吸収が起こりますが
ネジまで何箇所か打ち込めば
問題にならない骨吸収を
超えてしまいます。
ですから下の写真を
ご覧いただくと
固定ピンが浮いていますㅠㅠ
固定ピンは骨に密着して
固定するのが原則です。
もちろん、非常に特別な場合
問題にならない限度内で
例外もあります。
固定ピンが浮くと…
顎なし矯正のための
2重骨切り2段骨切り
オトガイ前進術時に発生する
可能性のある骨吸収について
説明しました。
下の断面写真を見ると
骨吸収の例を見ることができます。
もちろん繊維組織や肋骨で
骨が浮くことはありません。
しかし、強度の面では
差が大きいでしょう。
顎先は特に私たちの顔の骨の中で
一番刺激を受けやすい所です。
顎を捻ったり、ぶつけたり…
ですから、固定ピンが浮いたり
顎の骨がしっかりと
癒合されない場合には
問題が発生する可能性もあります。
骨吸収を予防するためには
骨への血行が
よくなければなりません。
相談の際に詳しく説明しますが
血が行かなければならない
というのは
単純に血に埋もれている程度では
足りません。
血行にとても重要な構造物が
別にあります。
今日は、無顎矯正の際
2重骨切りまたは2段骨切り
顎先端前進術について
説明しました。
顎骨の厚さを超える程度の
顎先端前進が必要な
ひどい顎の場合
単純な顎ではなく
根本的な疾患
または病気があり
その疾患の根本的な治療が
優先されなければならない
という内容でした。
また、最近の固定ピンの発達と
固定技術の発達により
2重骨切りまでしなくても
1度の骨切りで大量の前進が
可能になれば
似たような効果を出すことが
できるという話をしました。
また、2重骨切りの場合
骨吸収が発生する可能性が高いので
なるべくこの部分に留意して
手術を進めるべきだと
お伝えしておきます。
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今日のオマケは
先日のKFCバケツチキンに続き
またもやフライドチキン
先日空港に行く用事が
あったのですが
某ラウンジに入ったら
チキンがこのように
大きなたらいに
山積みになっていました。
こんなにたくさんのチキンを
一度に見たことがなくて
とても不思議だったので
撮ってみました。
ラウンジにあるチキンなので
どれだけおいしいかと思って
食べましたが
かなり食べ応えがありました^^
今日のオマケは
ラウンジ大容量チキンでした~~~
