前日の皮膚科でのお話を踏まえての、本日（5月11日）。
メラノーマ患者会主催の、ミートザエキスパート。ピッカピカの新研究棟の一室で、講義と質問回答の二部構成。
今年は、がん研有明病院の堤田先生と中央病院の山崎先生の講義。後半に大阪国際がんセンターから爲政先生と中央病院の中野先生と、4人で回答していただけた。Tセンセがいないのが残念！（笑）
こりゃーやっぱり、もっと突っ込んで訊くしかないだろ！ ということで、携帯に質問をメモって、会場でガリガリと用紙に書きまくった。立て続けに粘膜の質問を飛ばしたのは、私であります（笑）。
だだだって！ 皮膚じゃないんだもん…。
粘膜は特殊、というT医師のお話の裏付けを取るのだ。それが今日の私のミッション。
ゲストのお二方以外に、座席側にも見知ったレジデントがちらほら。中野先生応援かしら（笑）。中野先生、チラチラとそちらに視線を飛ばしていた。ゆかいな仲間たちって感じで楽しそう～（笑）。
でもみんな私のパンツの中身を知っている医師たち…いけない、またムカつい（略）。集中しなければ。
Q1：免疫チェックポイント阻害剤における、粘膜メラノーマの場合の副作用の発現ですが、独自の傾向はあるのでしょうか。
A：ない。皮膚の人と同じ。
Q2：皮膚の人が白斑や皮疹が出るように、粘膜だから粘膜関係に出やすいということはありますか？
（→ これは私の書き方が悪かったのだろう、山崎先生に違う解釈をされてしまった。痛恨。世にも珍しい舌炎の副作用が出たのは、私が粘膜の人だからなのか知りたかったのだ。身体の粘膜部分に副作用が出やすいということはありますか、と書けば良かった！ 今度、さらっとT医師に聞いておこう…）
粘膜部分に白斑が出ますか、という質問に変化しちゃった。
A：ない。
Q3：粘膜の人も白斑や皮疹が出ると治療成績は良くなるのでしょうか？
A：これも皮膚の人と同じ。出ると良くなる。
Q4：粘膜メラノーマの転移について教えてください。皮膚への転移はありますか？ どこに転移するのが多いですか？
A：皮膚への転移はある。転移の場所は、皮膚の人と同じ傾向。
→ 皮膚転移の可能性、ショック！！ 確か以前Tセンセが粘膜からの転移は無いと…。今後、全身の皮膚の観察をしなければ。で、主な転移先は、脳・肝臓・肺。メラノーマの好物。でもこれも、調べていると本当にどこでも転移することがわかる。骨、消化器、婦人科臓器、稀には心臓や喉も（稀に縁がある私、ドキドキ…）。メラノーマが悪性と言われる所以だね。どこでも住み着いて繁殖しちゃうその生命力ったら。
Q5：オプジーボ単剤投与での、粘膜の人の生存率のロングテイルは、だいたいいつから始まるのでしょうか？
A：粘膜も皮膚も同じ。ただ、オプジーボは今年で認可5年目なので、そろそろロングテイルが出てくるかも。ヤーボイの方が古くて、ヤーボイは3年大丈夫なら10年大丈夫という結果が出ている（アメリカ）。でもオプジーボは、ヤーボイよりもさらにいいのではないかと期待されている。
Q6：粘膜メラノーマは皮膚メラノーマとは別の病気だと、数年前に山崎先生がおっしゃっていましたが、そうなると、世の中に出回っているメラノーマの解説はあまり当てはまらないということでしょうか。
A：そもそも日本人に多い足の裏・爪・粘膜のメラノーマは、欧米人的にはひとまとまりで、皮膚のメラノーマとは違うという認識。そういう意味で別の病気である。実際に遺伝子を調べると、紫外線の影響で出来るような、皮膚表面の体幹のメラノーマとは違う。別の病気というのは、タイプが違うということ。
Q7：粘膜のステージ分類表はありますか？
A：無い部分がたくさんある。そもそも鼻腔内だとステージは3か4しかない。膣・外陰部には無い。眼も無い。
→ やっぱり無いんだな。やっとスッキリ。無い理由も、次の質問の回答からなんとなく察せられた。
Q8：粘膜メラノーマの種類や定義、5年生存率など、資料があるのなら、教えていただけませんか。
A：（種類や定義はスルー）そもそも5年生存率というのは、ステージがあるからわかる。逆に、生存率からステージを決めていくという側面がある。とてもいいからステージ１、みたいな。なので、5年後に調査をしてみて、ステージ3と言われてた人がステージ2よりも生存率がすっごく良ければ入れ替わる。そんな見直しがある。よって、粘膜の場合、一律に5年生存率などはなかなか言われないのが現状。
→ 軽く誤魔化された感（笑）。でも、ステージ分類と5年生存率の関係はとても面白かった。
あんまり粘膜の特殊性は浮き彫りにされなかったが（笑）、むしろ、だからこそ特殊なのかもしれない。
おかげさまで自分の中で抜けていた穴が埋まった気がする。当たり前だけど、医学は奥が深いわ…。予定を超過して、びっちり4時間。ありがとうございました。
しかし、新薬さまさま。粘膜メラノーマの救世主なのは間違いない。例え奏功が3割弱だとしても…（ちなみに私はこの3割の中には入っていない。私の様なSDは約2割）。ロングテイル、どんどん伸びろー。
粘膜は以上です。
その他の質問については、私自身の備忘録として、次の記事でザックリと。