ちょっとメールのお掃除。。。。
Morphine and Hydromorphone Effects, Side Effects and Variability – a Crossover Study in Human Volunteers
日本には、ないのかな？
ハイドロモルフィン。
海外は、結構使います。
けど、、、、使い分けって、
多分、その人の好み、なんすよね、
後は、前回、モルヒネで悪いイベントあったから、
今回は、ハイドロにしとこー、みたいな。
明確ななんかがあるわけじゃない、、、、はず。
麻薬って、
鎮痛、鎮静を得たい、から使う、
そして1番のでかいイベントは呼吸抑制、
ですよね、多分。
ボランティア相手に、モルヒネ、ハイドロモルフィンの効果を見る。
crossover study。
42名。
2時間持続で、静脈投与。
hydromorphone (0.05 mg/kg)
morphine (0.2 mg/kg)
コレを、1-2 weeks 間隔で、行う。
血中濃度、鎮痛(熱への反応)、瞳孔径、ミオシス、呼気CO2、呼吸数、を投与後12時間。
モルヒネvsハイドロで、
最大ミオシスは、
3.9 [3.4,4.2] vs 4.6 mm [4.0,5.0], P<0.001;
そして、
より遅く起きる。
3.1 ± 0.9 vs 2.3 ± 0.7 h P<0.001;
最大許容温度は、
49 ± 2 vs 50 ± 2°C, P<0.001
pain scores (投与終了時 (48.2°C) )は、
82 ± 4 vs 59 ± 3 (P<0.001);
最大 end-expired CO2は、
47 [45,50] vs 48 mmHg [46,51] (P=0.007),
より後期に起きる。
(5.5 ± 2.8 vs 3.0 ± 1.5 h P<0.001);
最低呼吸数は、
9 ± 1 vs 11 ± 2 breaths/min (P<0.001)
時間帯は差がない。
temperature tolerance-time curveのAUCは、
morphine (1.8 [0.0,4.4])
hydromorphone (5.4°C-h [1.6,12.1] P<0.001).
とモルヒネで低い。
ん？
効果も副作用の面からも、
ハイドロのがモルヒネよりBetterな薬なの⁈
ま、似たような、
スーフェンタとか、アルフェンタとかもあるけど、
モルヒネ最強標準説、、、、じゃなくなるのかな？
Patient and Process Outcomes Among Pediatric Patients Undergoing Appendectomy During the COVID-19 Pandemic – an International Retrospective Cohort study
コロナ時代の小児アッペ。
ま、
複雑アッペが5％程度増えた。
検査することで、オペまでの時間、
病院滞在期間が、
ビミョーに増えた、など。
だけどま、、、、
大きな違いは、ない、の一言で良さそうです。
Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analyses.
酒は少量でも身体に悪い、
なんて話も出てきましたが。
メタ解析。
で、
少量程度であれば、あんま、有害性は認めない。
ただ、
中等〜悪い傾向、
そして
大量〜は、有意差を持って、悪いと。
ま、そりゃそうだ。
でもまあ、飲むなとも言えんしね。
ほどほどで、、、、お願いします。
あ、
因みにビール２本飲んだら中等、ですよ。
Decline in Independent Activity as a Cause of Decline in Children's Mental Wellbeing: Summary of the Evidence.
ドキ、、、、。
子供のメンタルヘルスは、親の過干渉が原因⁈
なんかあるとすぐ、助けに行く、
ヘリコプターペアレンツ、
なんて呼ばれるんだってさ。
可愛い子にはなんとやら、、、、なんすかね？
僕も過干渉だわ、、、、間違いなく。。。
It Takes an Average of 17 Years for Evidence to Change Practice—the Burgeoning Field of Implementation Science Seeks to Speed Things Up
タイトルだけ。
Evidence、というものができた後、、、、
それが実臨床に取り入れられるのに、
大体、17年、、、、、かかると。
ごくごく稀に、すごい速さで動くこともあるけど、
確かに、、、、
そうかも。
経験、とか、慣習、とかが、
思いっきりはこびってますからなあ。