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海外臨床留学麻酔Dog、カブリオレのお送りする、
最新論文から、医療の未来像まで。
日々精進。

Risk of Second Allergic Reaction to SARS-CoV-2 Vaccines
A Systematic Review and Meta-analysis

ワクチンアレルギー。肉体的なね。

22Trial、1366 patients。
初回アレルギー反応後2回目接種データ。
急性Severeアレルギーは、わずか (0.16%) 。
死亡なし。

ま、
データとしては2回目接種問題なし、の一言。
ただまあ、、、
本人にしたら、どう思うかわからんが。。。
理論的には、メリットが上回る。
それを理解するかどうか。



Association of COVID-19 Quarantine Duration and Postquarantine Transmission Risk in 4 University Cohorts

コロナ後、隔離の厳格性。
レトロコホート、4大学。
3641 名の感染か、濃厚接触者。
10 to 14–day の隔離。
厳格か、非厳格な、隔離。

301 名が陽性。
年齢 22.0 (20.0-25.0) years;
131 (43.5%)女子。
20 (6.6%) スタッフ。

この内、40 (13.3%; 95% CI, 9.9%-17.6%) は、
Day7には、陰性で、症状なしだった。

Day10で、 15 (4.9%; 95% CI, 3.0%-8.1%)
Day 14で、 4 (1.4%; 95% CI, 0.4%-3.5%)

厳格隔離は、非厳格隔離より、
陽性となる率が低い。
(10% vs 12%; P = .04).2%、、、。

んー、
推奨されてるレベルを維持するには、
厳格隔離で、8日、
非厳格隔離で、10日とすべしって。
ええ〜、伸びる系?
もう結構。。。


Transmission of and Infection With COVID-19 Among Vaccinated and Unvaccinated Attendees of an Indoor Wedding Reception in Minnesota

屋内結婚式参加者感染。

75名の参加者。
年齢 37.5 [13.7] years;
57 [76%]女子。

フルワクチンは、 56 (75%)。
一回ワクチン 4 (5%)
未接種  15 (20%) 。

62 名でテストされ、
29 (47%) が陽性に。
半分やね。。。。
16/ 46 (35%), は、フルワクチンすみ。
2/ 4 (50%), は、一回うち。
一方、未接種は、11/ 12 (92%)‼︎

未接種だとフルより、
RR, 2.64; 95% CI, 1.71-4.06; P = .001
で、感染する。

入院は、未接種で、一名のみ。

インデックス患者は、
ワクチン未接種の症状ある子供、と判定された。

ん、
これ、デルタ、の話。
オミクロンだと、
感染が、多すぎて、
ワクチンフルとも、あんま差が出なかったりしてね。。。


Mortality Among Adults With Cancer Undergoing Chemotherapy or Immunotherapy and Infected With COVID-19

癌でケモとかしてる人のコロナ予後。

2515 名。
1464 (58%) 男子。
年齢 72 (62-80) years.
死亡は、、、、38% (966 patients)‼︎
すげえな。。。

白血病、MDS系で、死亡多い。
(OR, 2.16; 95% CI, 1.30-3.60)

myeloma、 plasmacytoma でも。
OR, 1.53; 95% CI, 1.04-2.26

肺癌も。
OR, 1.58; 95% CI, 1.11-2.25

4週より前にケモしてると、予後には関連しなかった。

一方、、、、
4週以内に免疫療法を受けてると、死亡が下がる。
OR, 0.52; 95% CI, 0.31-0.86
むう、、、?


Individual, Family, and Community Characteristics Associated With COVID-19–Specific Worry and Lack of Worry Among Norwegian High School Students in First Pandemic Year

高校生の、コロナ心配程度。
2319 名。
(904 [39.0%]男子。年齢 17.02 [0.84] years)

心配度 Moderate が多かった。
(40.8%-54.6%),

超心配 (8.4%-17.5%)
心配なし (27.9%-43.1%)
も、それなりの頻度でいた。

心配なしvsMod心配。
女子、メンタル疾患、感染高い地域、
では、
自分の感染心配なし、が減っていた。

女子、移民系、感染高い地域、
では、
家族、友達の感染心配なしが減っていた。
一方、
両親の学歴が低いと、
心配なし、が増えていた。
(ま、どっちが幸せかは、、、)

女子、高学年、
では、
学校、の心配なしが減った。

Mod心配vs超心配。
高学年、
では、
自身の感染、超心配が増えた。

女子、メンタル、
家族、友人の感染、超心配が増えた。

女子、高学年、メンタル、移民、親類の死亡、高感染地域、
では、
学校、超心配が増えた。

気にしない、、、、力も大事っスけど。。。。
無理っスわなあ。




Severity of Hospitalizations from SARS-CoV-2 vs Influenza and Respiratory Syncytial Virus Infection in Children Aged 5 to 11 Years in 11 US States

5〜11歳。
コロナvsインフル、RS。

コロナは、小児でも、200万人に広がり、
死亡ケース 143 、
8000 入院、とされてる。

データは、
USA5〜11歳の24%分のBigデータとなった。
インフル、RSは、コロナ期間中の発生が少なかったため、
2017のデータなど使う。

2269 小児。
年齢 7.6 [2.0] years;
999女児 [44.0%];

コロナと、 MIS-C 入院には、強い関連があった。
(入院まで行くコロナはMISーC⁈)
コロナかつMISーCは、 10.8/ 100 000

インフル、RSは、2021初旬には、レアだった。
が、
2017には、入院は、
17.0/100000
6.2/ 100 000。

MISーCは、
インフル  56.8% (95% CI, 51.0%-62.7%)
RS 28.4% (95% CI, 23.7%-33.1%)。

死亡は、とてもレアケース。

MIS-Cでは、
心臓血管 (29.8%; 95% CI, 25.2%-34.4%; P = .001),
血液学的 (55.4%; 95% CI, 50.4%-60.4%; P = .001),
腎臓 (21.9%; 95% CI, 17.7%-26.1%; P = .001),
消化管 (47.2%; 42.2%-52.3%; P = .001)
の合併症を起こした。

呼吸器系合併症が1番多かったのは、
RS (75.8%; 95% CI, 71.6%-79.9%; P = .001),

コロナ (without MIS-C) では、
神経系異常が最も多かった。 (9.6%; 95% CI, 6.5%-12.8%; P = .03).

インフルでは、
筋肉系が多かった (9.5%; 95% CI, 7.8%-11.2%; P = .001).

MIS-C ありでは、
入院期間が長い (5 [3-7] days),
Costが高い $23 585 ($15 040-$39 122)

インフルでは、それぞれ、
2 [1-4] days;で、, $5200 [$2959-$9449]).

ん?
何?
MIS-C って、レア合併症じゃないの⁈
コロナに特異的じゃないの⁈
定義次第では、ポコポコ存在するんすか?
ううん、、、、
よーわからんくんってきた。



Association Between 3 Doses of mRNA COVID-19 Vaccine and Symptomatic Infection Caused by the SARS-CoV-2 Omicron and Delta Variants

23 391コロナ。 (13 098 Omicron; 10 293 Delta)
46 764 コントロール。
年齢  40.3 [SD, 15.6] years;
42 050 [60.1%]女子。

mRNAワクチン3回で陽性は、
オミクロン 18.6% (n = 2441)
デルタ 6.6% (n = 679)
コントロール 39.7% (n = 18 587)

mRNAワクチン2回では、
それぞれ、 55.3% (n = 7245), 44.4% (n = 4570), 41.6% (n = 19 456)。

未接種は、
26.0% (n = 3412), 49.0% (n = 5044), 18.6% (n = 8721),

3回vs未接種で、
オミクロン感染は、OR 0.33 (95% CI, 0.31-0.35)
デルタ感染は、OR 0.065 (95% CI, 0.059-0.071)

3回 vs2回で、
オミクロン OR 0.34 (95% CI, 0.32-0.36)
デルタ OR 0.16 (95% CI, 0.14-0.17)

陽性判定に必要なサイクル数は、3回で多く要する。
(Omicron N gene: 19.35 vs 18.52;
Omicron ORF1ab gene: 19.25 vs 18.40;
Delta N gene: 19.07 vs 17.52;
Delta ORF1ab gene: 18.70 vs 17.28;
Delta S gene: 23.62 vs 20.24).

ま、
ウイルスの変異vsワクチンですが、
ウイルスのが上を行きますわな。
でもまあ、
ワクチン以上の手段を持たんのでね。



Association of Annual N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Measurements With Clinical Events in Patients With Asymptomatic Nonsevere Aortic Stenosis
A Post Hoc Substudy of the SEAS Trial

Severeまで行かないAS患者のBNPを1年間。

1644 patients 。
基準値以内で経過したのは、 1164 patients。
基準値以内で経過した人の死亡は、
1.05 (mild AS)/100
1.60 (moderate AS)/100

一年で50%以下の上昇率の場合、
臨床的悪化リスクは低かった。

ふうん、
使用法は色々あるんすねえ。
ASってでも、急に悪化するイメージすけどね。


Effect of Placement of a Supraglottic Airway Device vs Endotracheal Intubation on Return of Spontaneous Circulation in Adults With Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Taipei, Taiwan
A Cluster Randomized Clinical Trial

台湾。
院外心停止。
ソウカンvsLMA系。

結果だけ。
ROSCに差はないと。25%ちょいづつ。
ま、、、
コロナだと、ソウカンして蓋した方が安心ですけどね。。。


Sodium-containing acetaminophen and cardiovascular outcomes in individuals with and without hypertension

へええ〜。
こないだ、アセトアミノフェン常用者で、高血圧?
みたいな話題があったけど。
アセトアミノフェン、としての薬効的なものではなく、
薬剤に含まれるNa、によるものであると。

へええ〜。
結構Na含有って、多いんすかね?
同じような薬でも、っおっとずつ違いますからね。
Na非含有アセトアミノフェン、とかならいいわけっすね。
ま、
他の薬にも言えるんでしょうが、、、、。
ほお〜ですねえ。



Risks of mental health outcomes in people with covid-19: cohort study.

えー、
コロナ時代のメンタルヘルス。
んー、
軒並み、、、悪化。
不安、鬱、薬、自殺、、、。
うーん、、、
今後、良くなることを切に願うわあ。



Presence of SARS-CoV-2 Aerosol in Residences of Adults with COVID-19.

んー
一言で言えば、
自宅隔離は、まあ、難しいってこと。
隔離部屋以外からも、
空気中にウイルス測定陽性、と。
ま、陽性なことと、感染性があることが同義ではないだろうけど。
ま、
トイレにも行くし、場合により風呂にも入るだろうしねえ。
飯も食う。
自宅隔離、ってな、基本、無理ですわな。
ま、それでも、家族感染率は40%以下なんすから、
むしろ立派なもんです。