Association Between Tracheal Intubation During Adult In-Hospital Cardiac Arrest and Survival
蘇生のABC、、、ってな懐かしい言葉で、
今じゃあ、先ず、Cからなんすな。
それどころか、
ドンドン、ABは、軽んじられ、、、、？
Importance
院内心停止の患者がいたら、
まあ、挿管されるってなよく見る流れっす。
だけど、挿管することで、予後は改善してるかは？
Objective
院内心停止患者の挿管と、生存との関連を調べる。
Design, Setting, and Participants
院内心停止患者の 観察研究。 2000-2014。
元々そうされてた人は除外。
心停止後、0-15分に挿管された患者と、
その期間に挿管されずに蘇生された患者の比較。
Exposure
心停止中の挿管。
Main Outcomes and Measures
primary outcome は、生存退院。
Secondary outcomesは、自発リズム回復、良い神経予後。
Results
108 079 patients 、668 hospitals。
中央年齢 69歳。
45 073 patients (42%) が女子。
で、
24 256 patients (22.4%) が、生存退院した。
71 615 patients (66.3%) が、最初の15分で挿管されていた。
43 314 (60.5%) が、非挿管患者とマッチングできた。
生存退院は、、、、
挿管患者で、低かった！！！
7052 of 43 314 (16.3%) vs 8407 of 43 314 (19.4%),
[RR] = 0.84; 95% CI, 0.81-0.87; P < .001
自発リズム回復も、、、、
挿管患者で低かった！！！
25 022 of 43 311 (57.8%) vs 25 685 of 43 310 (59.3%),
RR = 0.97; 95% CI, 0.96-0.99; P < .001
良い神経予後は、、、、
挿管患者で低かった！！！
4439 of 41 868 (10.6%) vs 5672 of 41 733 (13.6%),
RR = 0.78; 95% CI, 0.75-0.81; P < .001
どのサブグループでも、挿管が死亡を改善することはなかった。
Conclusions and Relevance
ほお。
挿管で死亡が下がる、、、、どころか、上がっとりますなあ。
うーん。
ま、観察研究ではありますがね、
挿管に伴い、心臓マッサージが止まる、
挿管で陽圧換気するため、心臓へは逆影響mとか、
ま、色々あるかもしれんからなあ。
先ず、心臓マッサージ、除細動、それを繰り返し、
やることがなくなったら、挿管でもする？、くらいなテンションなんかね？
少なくとも、
うおりゃあ、挿管するぜええ、って雰囲気じゃないよね〜。
変わりゆく、、、時代やな。