～インプラントの構造～
インプラント
インプラントは顎骨に埋入されている本体の
フィクスチャーと、フィクスチャーに接続され支台となるアバットメント、
そして、アバットメントに装着する上部構造からなる。
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～患者の割合と治療成績～
現 在、【デンタルインプラント】の10年生存率は
システム、患者の年齢により左右されるが、
おおむね、90%以上となっている。
また、インプラント治療施設に来院する患者の平均年齢は
年齢的には若い。
しかし歯周病等の影響が顕在化する40～50代が
一番のボリュームゾーンである。
高齢者に関しては全身疾患等の影響により症例数が少ない。
しかし、高齢化の社会情勢を受けて
患者数は増加傾向にあると言える。
高齢者の治療成績はENG-FORSらが80才以上の133人に、
固定性の上部構造を装着し5年残存率が、
上顎で93.0%、下顎で99.5%を示したと報告。
日本においても鶴巻が、25人を平均27.2ヵ月調査し、
累積残存率98.6%の結果を得た。
以上より高齢者のインプラントの治療成績も若年者に対し
それ程劣ったものではない。
しかし全身合併症、手術時合併症に留意する事が必要となる。
～歴史～
失った歯を人工材料で補う試みは古くから行われて来た。
上顎骨に鉄製のインプラントが埋まった紀元2世紀～3世紀の
古代ローマ時代の人骨が発見されており、
既にインプラント治療が試みられていた事を示している。
7世紀のマヤ文明の遺跡で発掘された女性（20歳代）の下顎骨に、
天然の抜去歯2本と貝で出来たインプラントが埋まっており、
歯石がついている事や、周囲に骨造成がエックス線検査で確認出来る事から、
かなり長期に機能した事を示しており、
世界で最初の実用に耐えたインプラントだと考えられている。
インプラントが臨床に登場したのは1910年代。
1913年にグリーンフィールドが円筒型のインプラントを開発し、
これが近代インプラントの祖と評される事が多く、
1930年代にはスクリュー型、1940年代には螺旋型のインプラントが考案された。
しかし予後は著しく悪かった。
インプラント治療最大のブレークスルーと言われるのが
1952年スウェーデンのルンド大学で研究を行っていた
ペル・イングヴァール・ブローネマルク教授によって、
オッセオインテグレーション(チタンが骨と結合する事)が発見され、
チタンがインプラントに応用される様になった事である。
これによりしっかりと骨に結合するインプラント治療が可能となる。
動物実験を経て、1962年から人間に本格的にインプラント治療が行われる様になったが、
ブローネマルク教授が歯科医師ではなかった事などがあり、
批判的な立場の歯科医師も多く普及には至らなかった。
1978年に初のデンタルインプラントのコンセンサス会議が、
ハーバード大学とアメリカ国立衛生研究所の共催で開催。
この会議はデンタルインプラントのデータ収集と分析の
評価基準と標準が確立された象徴的な会議であったと評価されている。
1982年のトロント会議が大きなターニングポイントとなる。
そこで予後15年の症例が報告され、一大センセーショナルを巻き起こし、
北米を中心に普及が始まる。
インプラントの形態は大きく分けてブレードタイプと呼ばれる板状のものと、
ルートフォームと呼ばれる歯根様のタイプがあるが、
ルートフォームが主流になり現在に至る。
ルートフォームは当初はシリンダータイプと呼ばれる滑らかな表面だったが、
ネジ状の形態の方が初期固定に有利とわかり、
現在のインプラントにはスレッド(ネジ山）がつくタイプになっている。
また1991年に表面が機械研磨より強酸で表面処理をした方が
骨との結合がより強くなるという論文が発表され、
それ以降各社表面をブラストや強酸により処理し
微小粗雑構造(ラフサーフェス）を作る様になり、
表面性状の良さを競っている。
現在、更に表面をフッ素コーティングをする事により
骨伝導と石灰化が惹起され、治癒が早まると注目されている。
まだ日本では認可されていないが、数年の内に
フッ素コーディングタイプのインプラントが登場する事が予想される。
この様なインプラントの改良により予後は日々向上している。
また適応も骨再生誘導療法等が開発され、歯槽骨の再生により拡大している。
2005年には、ジルコニアアバットメントが日本国内で薬事法の認可を受け
臨床応用が始まり審美的治療の幅も広がっている。