新型コロナウイルスを開業医はどう考えるか

最近のニュースの動向では、新型コロナウイルスは感染力・発症率、そして死亡率ともにそれほど高いものでは無く、高齢者や有病者以外は過剰に恐れるもので無いという事が徐々に言われてきておりますが、我々開業医はどのように考え行動すればよいのでしょうか

2月１５～１６日に行われました中部日本デンタルショーの人出は例年の５０～６０％程度であったと聞いておりますが、私の感想としましては「皆さんよく行かれましたね」というのが本音であり、もっと言えば「よく主催者は決行しましたよね」というのが私の感想であります。

何故なら、我々開業医の場合、新型コロナウイルス感染に自院が関与した疑いがもたれた時点で、必ずニュースやネットを通して医院名が拡散してしまい、診療できなくなってしまうのは想像に難くないからであります。

我々の医院の歯科医やスタッフが罹患するか否かではなく、近くで新型コロナウイルス感染患者さんが出て、その患者さんが自院に来ていた場合、我々が感染の媒介者であったか否かは関係なく社会的制裁（風評被害など）は免れないと考えられます。

究極的には運しだいでしょうが、なるべくこの時期にデンタルショーや学会、セミナーなど大勢の人が集まる場所にわざわざ出かけて行かないのが医療従事者、特に開業医としては賢明かと考えております。

何故なら、上記のような社会的制裁を受けた場合、我々が新型コロナウイルスの媒介者とならぬように最善の行動をとっていたか否かによってその扱いは大きく変わるものだと予想されるからであります。

以上、「新型コロナウイルスを開業医はどう考えるか」のお話でした。

口腔がんを含む「がん検査」が変わる！

HIROTSUバイオサイエンス社が開発した、線虫を用いた「がん検査」N-NOSEが大変注目されています。

この検査で必要な検体は、たった１滴の尿のみ。

この検体の中に、大変嗅覚が優れている線虫を滴下します。

すると、「がん」の臭いに線虫が敏感に反応し、その動きをカウントすることで86.8%という高確率で「がん」を検知することが出来るのです

それも、ステージ０～１といった初期がんも高確率で見つけ出すのです。

現在は、口腔・咽頭がん、胃がん、肺がん、乳がん、膵臓がん、肝臓がんetc...15種類の「がん」に対応しています。

なお、検査費用は9,800円（税別）で、現在は一部の法人や健康保険組合を対象に検査を行っておりますが、間もなく一般の医療機関での検査が開始されます（詳しくはエヌノーズ.comをご参照ください）

現状では「がん」の有無までしか分かりませんが２年後を目途に、「がん」の部位まで特定できるように現在も研究が続けられているそうです。

日本人の死因の１位である「がん」という病気にとって、N-NOSEの実用化は大きな転換点となるかもしれません。

以上、「口腔がんを含む「がん検査」が変わる！」のお話でした。

余剰セメント除去器

当院に一本だけある、困ったときのお助けツール。今回は「余剰セメント除去器」（YDM製）についてご紹介いたします。

＃１（前歯部用）と＃２（臼歯部用）の二種類がありますが、わたくしが所有しているのは＃１のみです。

探針のように曲がったり、たわんだりすることなく綺麗に余剰セメントが除去できることを目的に開発されていますが、当院ではデュラシール等の仮封材の除去で主に活躍してくれております。

ブライト先生のレビュー

５点満点中４点

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一本あると助かりますし、抜歯で根尖が折れた場合の除去にも使えて良い製品です。

ただし、お値段が一本で4,000円しますので、あれば便利だが一本あれば十分かな・・・という所であります。

気になった方は、どうぞお試し下さい

以上、「余剰セメント除去器」のレビューでした。

知らないうちに専門用語を使っていませんか

患者さんに治療の流れや症状の原因を説明するときにはよく気を付けないと、うっかり専門的な言葉を使ってしまい、理解が得られていない事がありますのでご注意下さい

例えば「シニク」・「シコン」・「シコウ」・「ブリッジ」・「ギシ」等です。これらは、一部の患者さんは理解をされていますが多くの患者さんは良くわからないで「はい」と答えている可能性があります。そして、理解不能な単語の後の話は聞き流していることがほとんどだと思います。

例えば、「歯垢」や「プラーク」と「食渣」を混同していたり、「ブリッジ」と「義歯」の区別がついていない方等は多く経験しますし、「差し歯」と「インプラント」の違いを明確に理解している患者さんは皆無でありましょう。

我々は、説明したから大丈夫ではなく理解していただく必要があるという事に、今一度注意を払う必要があると私は考えております。

以上、「知らないうちに専門用語を使っていませんか」のお話でした。

大手ジェネリック医薬品メーカーが提訴された件

＜デイリー電子版　2019/10/24 より抜粋引用＞

　服用したジェネリック医薬品（後発薬）に本来含まれていない禁止物質が混入し、ドーピング検査で陽性反応が出た問題で、製薬会社２社を提訴したレスリング選手の阪部創（２６）＝自衛隊＝が２４日、都内で会見を行った。今月８日付で沢井製薬（大阪市）、陽進堂（富山市）に慰謝料など約６０００万円の損害賠償を求める訴状を東京地裁に提出。

１９年２月、阪部サイドが調査を依頼していた米国の分析機関から、服用していた医薬品エカベト（胃炎・胃潰瘍治療剤）に禁止物質アセタゾラミド（炭酸脱水素酵素阻害剤：主に緑内障やてんかんで使用）が混入していたことが報告された

　阪部によれば、減量後の胃腸の負担を減らすため、チームに帯同していたスポーツドクターから処方されたジェネリック（後発）医薬品を服用したという。サプリメントはＪＡＤＡ（日本アンチ・ドーピング機構）認証マークのものを摂取するなど細心の注意を払っていたが、安全であるはずの医薬品から添付文書に記載されていない禁止物質が検出されたことから「驚きは大きかった」（阪部）と寝耳に水だったという。

　沢井製薬側は、原薬の製造を委託していた海外の製造ラインにアセタゾラミドが残留したままの状態になっていたことが原因としているが、混入の予見はできなかったと主張。

　レスリングの東京五輪代表選考会は、阪部が出場資格停止を受けていた昨年１２月から始まっている。ただ、グレコローマンスタイル７７キロ級は内定しておらず、今年１２月の全日本選手権から代表を狙うチャンスが残っているが、競技人生を棒に振る可能性もあった。

＜抜粋引用　ここまで＞

これまでもジェネリック医薬品の問題点は多くの有識者から指摘されてきましたが、ドーピング検査で陽性となり提訴にまで至るケースは極めて稀だと思います。

なお、沢井製薬側は「人体には影響がないことから、アスリートがドーピング検査に引っかかることについては責任を認めていない」と無責任（そんな事まで知らね～よ！）な態度であり、大変残念に思います。

以上、「大手ジェネリック医薬品メーカーが提訴された件」のお話でした。

伝えたいことはそこら中に書かなきゃ駄目

医院としてのストロングポイントをアピールする場合、遠慮がちに張り紙一枚張っても全然駄目なんです

患者さんはそんなに簡単に、あなたのアピールに気付いてはくれません。

例えば、当院ならば「予防」に力を入れていますからそこらじゅうで「予防」についてアピールしまくっています。

ホームページ・入ってすぐのパネル・待合室のテレビで流しているPV・でっかいポスター・ちっちゃいポスター・リーフレット・レントゲンを映すモニターの上etc...。

色々な場所に、色々な方法で訴えて、やっと半分位の患者さんが理解してくれるかなぐらいに思っています。

交通標識の制限速度の標識でも経験したことがあるかと思いますが、一回書いたら皆が認識してくれる訳では無いのです。

パトカーを見て、「あれ、この道路の制限速度は何キロだったかな」という経験がおそらく皆さんあると思います。

さあ、早速そこら中にアピールしまくりましょう

以上、「伝えたいことはそこら中に書かなきゃ駄目」のお話でした。

続・見えない所も清潔に

今回は技工室のモデルトリマーの排水ホースのお話しです。

12年も使っていますと、どうしても黒カビ等の汚れがこびりつきます。

そこで今回は「洗濯機用延長ホース」をホームセンターで調達し、モデルトリーマーの排水ホース交換をスタッフさんにお願いしました。

まずは、古い排水ホースを取り外します。ドライバーが一本あれば可能です。

外した排水ホースの外側がこの状態ですので、管内は想像したくない位の汚れっぷりかと思います。

「洗濯機用延長ホース」を装着します。これも、ドライバー一本で出来ます。

見た目もスッキリ、臭いもサッパリ。あ～、気持ち良い。

以上、「続・見えない所も清潔に」でした。

ご無礼致しました。

定期的なウェルカムをすべし

今回は、予約が常にいっぱいで増患に困っていない医院さんには無関係なお話しです。

それでは本題に入ります。この前まで来ていた患者さんが、来なくなりました・・・なぜでしょうか

多くの場合、「治療の結果が良くなかった」・「患者さんの期待値ほど治らなかった」等と考えがちです。

しかし実際はそうでは無く、「患者さんが忘れていく」のが最も多い原因であるという調査結果がでています

「また行きたいけど、そのきっかけが無くて行っていない」という患者さんはとても多いということです。

多くの患者さんは、「最近、忘れていた」→「最近、行っていないので行きづらい」→「他院へ行こう」というパターンです。

善良な患者さん程、忘れていたことに罪悪感を感じてしまうのです。

つまり、忘却対策として「きっかけ」を医院で用意すれば良いのです。

メール・ハガキ・ニュースレター等がこれにあたります。

リコールハガキを一回出して終わりにしないで、定期的な接触を図る事が医院を思い出し「ウェルカムですよ」というメッセージになるのです。

増患に苦労されている医院さんは、是非お試しください。

以上、「定期的なウェルカムをすべし」のお話でした。

ZOO（ズー）

皆さん既にご存じかも知れませんが、ZOOというバキュームがあり大変便利ですのでご紹介いたします。

この製品はチューブにいくつもの穴があり、歯の周囲を取り巻くように置いて口腔内を防湿する器具であります。

また、スプリングにより開口器の役目も果たしてくれて、大変助かります。

ブライト先生のレビュー

５点満点中4.9点

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大変便利で、私も１０年以上使っております。

その間にバリエーションも増え、更に便利になっているようですが、もう少しリーズナブルなプライスになりますと満点だと思います。

小児の治療や根管治療など様々な場面で重宝する大変便利な製品ですので、まだ使ったことのない先生はぜひ一度お試し下さい。

以上「ZOO（ズー）」のレビューでした。

見えない所も清潔に

昨日、おそうじ本舗さんに来て頂きエアコンのクリーニングをして頂きました。

昨年もクリーニングをしている為、まだそれ程ひどい汚れではないとの事でありましたが、高圧洗浄の排水は真っ黒に濁り、カビや埃などの汚れがたっぷり着いておりました。

丁寧に説明しながらクリーニングをして頂き気分もスッキリ致しました。

これから夏本番、エアコン君にはガンガン頑張ってもらわなければなりませんが、準備完了といったところであります

見えない所も見える所も清潔にして、常に気持ちの良い環境を整えることも大変重要なことだと思います。

以上、「見えない所も清潔に」のお話しでした。