新型コロナウイルスは肺だけでなく、内臓や足の指先、脳内にいたる全身に深刻な損傷を与えることが分かってきました。
新型コロナに感染し、無事治癒した方の約３割で後遺症が残るようです。
このことは、若い患者さんでも多数の報告があります
後遺症は、頭痛・微熱・運動機能低下・呼吸困難・記憶障害・心的外傷後ストレス障害（PTSD）・うつ病・不安・不眠症・脳梗塞・心筋梗塞・腎不全・肝機能障害・味覚障害・嗅覚障害など多岐にわたります。
どうやらこのことの原因は、コロナウイルス感染後にサイトカインストーム（過剰な免疫暴走）が何らかの理由で収まらないことに由来していると推測されています。
重度から軽度まで、幅広い後遺症の心配がある新型コロナ。何も症状がなかったからといって、自分には関係ないと思ってはいけません。
なお、後遺症は短期間で治らず、年単位で長期間続くケースも多数あると想定されております。
若い人もそうでない人も皆で力を合わせ、第２波を出来るだけ食い止めるよう、油断をせずに努力を続けましょう。
私も、努力します。
以上、「新型コロナウイルスの後遺症」についてのお話しでした。
以前、線虫と1滴の尿でがんの早期発見を目指すN-NOSEについて記載しましたが、今回は慶應義塾大学発のベンチャー企業サリバテック社が開発した、唾液を検体にしたSalivaChecker®（サリバチェッカー）についてオンラインセミナーを受講しましたのでご紹介いたします。
唾液中の成分の大部分は血液由来のため、がん細胞から染み出す代謝物質は血管を通り、唾液中に染み出します。 
SalivaChecker®は、最新のAI測定装置を用いてこれらの物質の濃度を解析することで、現在がんの疑いがあるかどうかを調べます。
現在は、肺がん・膵がん・大腸がん・乳がん・口腔がんに対応していますが、胃がん・婦人科系がん・泌尿器系がんについても研究中であり、1年後を目途に対応する予定だそうです
また、線虫によるがん検査（N-NOSE）と原理的には同様ですが、より精度が高いとされています。
結果は０～１の間の数値で表示されます。がん種によってリスクの数値は異なるので、健常者の平均値と比較して高いか低いかでリスクを評価します。だいたい数値が０・４～０・５以下であれば問題なしとのことです。
なお、勘違いしてはいけないのは、現時点のがんのリスクを評価する検査で、遺伝子検査のように生涯にわたってのリスクを予測するものではないことであります。
あるクリニックでは、約６００人が検査を受けて、大腸がんでいえばリスクが高値だったのは約３０人。うち２人にステージ０期の早期大腸がんが見つかり、２人に悪性度の高い大腸ポリープが見つかったとのことです。
また、すい臓がんが早期発見できる可能性があることも大きなメリットであり、通常はすい臓がんは見つかった時点で８割は手術ができませんが、それを５割に引き上げること、また、がん化しやすい「すい嚢胞（のうほう）性腫瘍」の患者のすい臓がんの早期発見を当面の目標の１つにしているといいます。
当院でも準備が整い次第、導入する予定です。なお、検査料は３万円（税別）を予定しております。
以上、「続・口腔がんを含む「がん検査」が変わる！」のお話でした。
先日、ヘレウスク〇ツァーよりカルプーレの35G（ゲージ）極細浸麻針（外径約0.17ｍｍ）が発売され、早速1ヶ月ほど使用してみました。
これまでは、同社の33G（外径約0.20ｍｍ）を主に使用していましたが、確かに35Gは針が一回り細く患者さんの負担も多少軽減できそうな印象でした。
しかも、この製品は外径は35Gという細さながら、内径は33Gと同じということで過大な注入圧を必要とせず、従来の電動麻酔器（当院はオーラスターを使用）が使用出来るという有難い製品であります。
１ヶ月間の使用の結果ですが、小児の動揺乳歯抜歯などには最適かと思いますが、通常の浸麻針としての使用では折れ曲がりやすく、麻酔薬の注入速度も遅く感じる為、33Gがベターかと思います。
ブライト先生のレビュー
５点満点中3点
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今回はチョット厳しいかもしれませんが、5点中3点とさせて頂きました。
私が、33Gで慣れているというハンデもあろうかと思いますが、印象としては細くした事のメリットよりデメリットの方が大きい様に感じられました。
しかし、今後の改良によっては大きな可能性を感じる製品である事は間違いありません。
今後に期待致します
以上、「カルプーレ35G浸麻針」のレビューでした。
最後までお読みいただき、誠に有難うございました。
具体的に「骨吸収を抑制する薬剤」とは骨粗鬆症に対してしばしば投与されるビスフォスフォネート製剤（商品名：フォサマック，アクトネル，ベネット，リカルボン，ボノテオ，ボンビバ，リクラストなど）とデノスマブ（商品名：プラリア）の２製剤です。
最近では，血管内皮細胞増殖因子（VEGF）に対するモノクローナル抗体で血管新生を抑制するベバシズマブ（商品名：アバスチン）でも顎骨壊死が生じることが報告されました。
同じ骨粗鬆症の薬剤でもビタミンD製剤（商品名：アルファロール，エディロールなど），エストロゲン製剤（商品名：エビスタなど），テリパラチド（商品名：テリボン・フォルテオ）を使用しても顎骨壊死（MRONJ）は起こりません
なお、顎骨壊死する確率は、経口のビスフォスフォネート製剤であれば10万人年あたり1件程度といわれています。「10万人の人が1年間経口ビスフォスフォネートを服用すると，約1名に顎骨壊死が生じる」ということです。
ビスフォスフォネートは骨に年単位で沈着するため、４年以上の服用で顎骨壊死のリスクが上昇し始めるという報告もあります。
２０１６年に出された骨吸収薬関連顎骨壊死に関するポジションペーパーでは，原則的に歯科治療の前にビスフォスフォネートを休薬する必要はないとしています。
その理由として，半減期が２年のビスフォスフォネートを歯科治療前に３カ月休薬しても顎骨壊死の予防に効果があるかは、甚だ疑問であるという事であります。
ただし，ビスフォスフォネートの投与期間が長期に及んでいたり，ステロイド投与などのリスク因子がある場合でかつ，歯科処置に時間的猶予がある場合には，治療前に２か月間の休薬をすることもあります。この場合，創傷治癒が完成した時点でビスフォスフォネートを再開します。この辺りは、医科との対診が重要だと思います。
２０１６年のポジションペーパーでは、明確な指標が示されておらず、分かりにくいものですが、ガイドライン（指針）とは異なり，その疾患に携わるものが共有すべき考え方という立ち位置ですので、致し方ないかと思います。
以上、「【閲覧注意】MRONJ（薬剤関連性顎骨壊死）の実際」のお話しでした。
新型コロナウイルスが全世界的に流行し、世の中は随分様変わりしています。
少しずつパンデミックも収まりつつある様ですが、先日の韓国のニュースのように収束したかと思ったら一人の男性をもとにクラブ店を中心にクラスターが発生し、100人規模の感染者が出るという気の抜けないのがコロナの怖いところであり、なかなか手ごわいウイルスであります。
有識者の中でも、AfterコロナではなくWithコロナを考えるべきだという意見が次第に多くなっている様であります。
それでは、Withコロナの中での歯科医療とはどの様になり、どんな用意をすれば良いのでしょうか
現金の受け渡しを避け、自動釣銭機やオンライン決済（〇〇Pay等）の導入。
コロナワクチンが出来次第、コロナワクチン接種下での診療。
コロナウイルスに有効な抗ウイルス製品（現在コロナに有効かを検証中ですが、抗ウイルスシートやプラズマクラスタ〇的なもの、ク〇ベリン的なもの等）の導入。
フェイスガード等のスタンダードプリコーションの更なる徹底。
口腔外バキュームの全チェアー設置とより一層の性能向上。 etc...
私の想像力では大した方法は思いつきませんが、もっと革新的なシステムも開発されることと思います。
いずれにせよ、どう変わっても順応できる柔らか頭と設備投資できるマネーが必要なのは間違いないと思います。
また、清潔空間を患者さんにどの程度提供できるかが、今以上に集患にとっても重要となると考えております。
以上、「Withコロナを想像してみた」のお話でした。
米紙ニューヨーク・タイムズは先ごろ、職業別の新型コロナウイルス感染リスクを報道し、歯科衛生士・歯科医師等が高リスクと指摘をされたことは、多くの方がご存じのことと思います。
しかし、意外と高リスク判定されているのがクリーニング店の従業員であります
何故なら、脱いですぐに持ってこられたものや、昨日着た洋服などは表面にウイルスが付着しているかもしれませんし、このウイルスはモノの表面で3日間ぐらいは生きるとされているからです。
クリーニング店の店員さんは、持ち込まれた衣服を扱った手でそのまま、目や鼻、口などを触らないように注意したほうがいいでしょう。
このことは、歯科医院のスタッフの皆さんにも当てはまることで、白衣や治療時に使用したタオル等には様々なウイルスが付着しており、新型コロナウイルスが含まれている可能性も否定できません。
新型コロナウイルスは石鹸・洗剤に弱いことは分かっておりますので、洗濯後の衣類を干す時はそれほど気にすることは無いようですが、洗濯前のものはグローブをするなり取り扱いに気を付けるべきと考えます。
歯科医院のスタッフの皆さん、白衣等のお洗濯時には充分にお気を付け下さい。
そして、お洗濯をしてもらっている歯医者の皆さん、「スタッフさんいつも有難う」と感謝の気持ちを忘れないようにしましょうね。
私も、気を付けます。
以上、「白衣の洗濯は気を付けて」のお話しでした。
シャープが政府の要請で生産した不織布マスク（50枚入）が4月21日よりECサイトで販売開始されるとの事ですが、定価はびっくりの2,980円（税別）＋送料660円です
転売品の価格かと思ってしまいました。
世界的にマスクの争奪戦が起きているとはいえ、送料込みで1箱3,938円という価格設定には驚きました。
ついこの前まで、気軽にディスポーザブル感覚で捨てていたのが嘘のようです。
発売まで大いに注目されていたシャープのマスクがこの価格で販売されたことで、私たちが恐れるのは今回のこの価格設定が今後のマスク価格のメルクマール（指標・基準）となってしまい、新型コロナ後も価格が高止まりしてしまう事であります。
因みに、今度は体温計の高価転売がフリマアプリで始まっているそうですので、お持ちでない方は早めに手を打たれた方が良さそうです。
以上、「マスクはこのまま高級品になってしまうのか？」・・・でした。
最近流行りの、パウダートリートメント。
昔からある処置ですが、パウダーの改良などにより歯周ポケット内への使用が出来るようになり、その可能性がぐっと広がりました。
エアーフローの可能性は、パウダーやチップの開発によりどんどん広がっています。
なお、パウダーの量が調節できる場合、噴射量は目視で確認出来るかできないか位の少量で充分です。
また、バキュームはちょっと離してパウダーを直接吸わない様にします。
当て方は天然歯もインプラントも同様ですが、自院の器材とパウダーがポケット内やポケット方向へ噴射して良いものか否かは確認してから行って下さい。
さらに詳しくは過去の記事、「パウダートリートメント（基礎編）」と「パウダートリートメント（実践編）」をご覧ください。
以上、「エアーフローの正しい使用法」でした。
現在世界的に感染が拡大している新型コロナウイルスですが、接触感染や飛沫感染ということで口と鼻からの感染に注意が向き、ウイルス性肝炎等と同様に目からも感染することが忘れられがちです。
我々歯科医師も目の防護をしっかりと行い、結膜炎になった場合は軽視をしないで、新型コロナウイルスの可能性を疑って医科を受診することを米眼科学会でも勧告しています。
新型コロナウイルスの対応において、医療関係者や検疫官まで感染者が出た日本では、ゴーグル等による目の防護の徹底さが欠如していました。
私達も、治療後にカルテやデンタルチェアーなどを触った手で、目をこすることには気を付けたいものです。
私も、気を付けます。
以上、「目からの感染を防ごう」のお話でした。
予想以上に新型コロナウイルスの感染が拡大しており、「新型コロナウイルスの為、スタッフはマスクを着けて対応します」みたいな張り紙を掲示されているところがたくさんあると思います。
当医院でもそうしていますし、近所のパチンコ店でも貼ってあります。
それは良いのですが、書いたら徹底することが大変重要であることが抜け落ちてしまっている例を散見しますので、注意が必要です。
書いてしまったら、絶対に実行です
書いてしまったら、「あっ、忘れていました」は通用しません。
もし、徹底できないのならば書かない方がずっとマシです。
当医院では、そのような事がないように受付や各チェアーに従業員向けのミニ張り紙をして、徹底させております。
もし、言葉でその都度注意している院長先生が御出ででしたら、従業員向けミニ張り紙もセットでご検討下さい
以上、『「新型コロナの為マスクを着けて対応します」で終わっては駄目！』のお話でした。
