ＦＥＥＤ光

来春でADSLのサービスが終了するとの連絡があり、当院も長年愛用して参りましたADSLから光回線によるインターネットへ変更致しました。

そこで、今回は当院が導入いたしましたＦＥＥＤ光の導入時の対応についてレビュー致します。

ブライト先生のレビュー

５つ星のうち３

ＦＥＥＤ光の内容は、ＮＴＴ東日本または西日本のフレッツ光を利用することになり、当院は愛知県ですのでＮＴＴ西日本の管轄になります。

また、プロバイダーは任意で選べますので、使い慣れているＯＣＮに致しました。

従いまして、ＦＥＥＤ光と契約するということは、実質的にＦＥＥＤ光とは別に光回線工事を担当するＮＴＴ西日本（実際はＮＴＴ西日本からの委託企業で当院はＣキューブ社が施工）とプロバイダー（当院はＯＣＮを選択）の３社と関係することになりますので、少々混乱が生じやすくなります。

当院の場合は、光回線工事を請け負ったＮＴＴ西日本の委託会社がＯＮＵ（光回線終端装置）を設置し、「我々の担当はここまでですので、後のモデムやルーターの手配等はＦＥＥＤ光に聞いてください。」との事でした。

ここまでは、非常にまっとうな事のようですがＦＥＥＤ光に電話しても、「000-0000にお電話をお掛け下さい。そちらでご案内いたします。」→「この電話番号は、工事日の手配をするだけの部署ですから、もう一度先程お掛けになった電話番号にお掛け下さい。」→「モデムは当方ではご用意できませんので、お客様で購入するなりＯＣＮからレンタルするなり・・・して下さい。」etc...さんざんたらい回しにあった感じです。

そこでもう一度最初に戻りＦＥＥＤ光の窓口に電話し、多少強い口調で「モデムは自分で何とかして下さい・・というのは、皆さんそうしているのですかそれならそれで結構ですが、私は違約金を支払ってでも解約します」とＦＥＥＤ光にお伝えしたところ、「少々お待ちください、何とか私のほうからＮＴＴ西日本に聞いてみますので・・・。」と、「あらら、先程の返答は御社の最終結論では無いんですね～。」・・・そんなグダグダな調子で暫く時間が空きました。

この間、ＯＣＮに電話をして相談しても、「モデムやスターターキットなどはＮＴＴ西日本に聞いてください。」・・・各社とも責任の所在はうちには無いというスタンスの為、これは完全に八方ふさがりです。正直困りました。

仕方がないので、「自分で家電屋さんでモデムを購入し手作業でインターネット接続設定をトライするしかないかな・・・」と考えながら、最後の望みを託して届いたＯＮＵの型番をインターネットで入力し検索したところ、なんと・・・設定方法が写真付きで説明してあるページを発見致しました。

めでたしめでたし、ようやく光回線でインターネット接続完了です。約半日の死闘でありました。

その後、ＦＥＥＤ光の方からお電話があり、「やはりこちらではモデムが準備できません・・・すみませんが、お客様ご自身で何とか・・・。」とお電話がありましたので、モデムが不要であること、既に自力でネット接続したことをお伝えしました。

結論を申し上げますと、ＦＥＥＤ光は毎月2,000円分の商品券がついてきてお得なのですが、パソコンやインターネットに詳しい専門スタッフがおらず、又ＮＴＴ東日本やＮＴＴ西日本との連携も不完全であり、パソコン初心者の方はＯＣＮ光（遅くて有名でしたが改善中）など1社のみで全ての手続きが完結する会社と契約すべきだと思いました。

ある程度、パソコンやインターネット接続等に関する知識がある歯科関係の方であれば、ＦＥＥＤ光をお勧め致します。今後、毎月の2,000円商品券配布のシステムが継続し、ＦＥＥＤ光のサービスが向上して行くことを期待しております。

※　個人の感想です。

以上、「ＦＥＥＤ光」のレビューでした。

活気という良い気で満たす

医院に限らず、ヒトが集まる所というのは必ず活気という、良い気で満たされているものです。

多くの業績尻すぼみ医院で良くみられるのが、開業当初は活気があったのに日々の慣れの中で惰性にながされ、徐々に活気が失われて行くケースであると思います。

活気という良い気で医院の空気を満たす最も簡単で１円も掛からない方法が、元気な挨拶と良い返事ではないでしょうか

しかし、これはある程度心掛けていないと忘れてしまいますので、注意が必要です。

特に患者さんに対しての挨拶や返事は出来ているのに、スタッフに対してきちんと出来ていないケースは要注意であります。

例えば、スタッフが「○時に急患入りました」や「石膏（を流しに）行きまーす」など、元気に発声しているにも関わらず、誰からも返事が無かったらどうなるでしょうか

いずれスタッフの声は小さくなり、最後には発声しないで黙々と仕事をする様になるでしょう。

これでは、わざわざ医院の活気を奪い、ド～ンヨリした悪い空気を作っている行為と言わざる負えません。

特に、院長先生やその他の歯科医師の役割はただ治療をするだけでは無く、歯科医院の中核であるという認識を常にもち、医院の中を活気という良い気でいかにして満たすかを考えるのも大切な役割だと思っております。

治療が上手いとか知識が多い・・・それらは大変素晴らし事ですが、院長はもちろんのこと代診であっても歯科医師であるならば、活気という良い気で医院内を満たす努力をしないのは即失格であるという事を頭に叩き込むべきだと私は考えております。

以上、「活気という良い気で満たす」のお話でした。

賞与と寸志

６月と言えば、ボーナス（賞与）の季節です

歯科医院では、ボーナスの無い医院も有るようですが、多くの医院ではあるかと思います。

当院では、基本給１月分にプラスして各スタッフの頑張りに応じて、プラスアルファのボーナスを足して渡しております。

また、パートスタッフに対しても頑張りに応じてボーナスを支給しているのですが、ここでポイントになるものの一つが封筒だと考えております。

当院の場合、事務長が諸々の手続きや事務仕事などをしておりますが、今回の封筒は常勤スタッフもパートスタッフも同じ「賞与」という扱いで、同じ封筒が準備されておりました。

そこで、私は常勤スタッフには「賞与」、パートスタッフには「寸志」という様に封筒を分け直しました。

本来パートスタッフにボーナスはありません。ほとんどの職場がそうでしょう。

ただ、当院は皆が頑張ってくれているので感謝の気持ちを込めて、パートスタッフにもボーナス時期に常勤スタッフと同様に、（結果的に）毎年ボーナスを支給しているのですが、これを貰えるのが当たり前だと思わせてはいけないし、常勤スタッフと差が無いという気にさせるのもまずい事だと感じます。

常勤とパートで封筒に差が無いということは、両者の立場に差が無いという意思表示にもなりかねませんし、その様に誤解される可能性が有ります。

これは、パートスタッフよりも遅くまで働き、より大きな責任を負っている常勤スタッフに対して失礼な事でありますし、パートスタッフに対しても自分の立ち位置の混乱を招きボーナスを貰えるのが当たり前だと錯覚させる行為だと感じましたので、封筒の書き直しをした次第で御座います。

本当に細かくて、どうでも良いような事ではありますが、この様な些細なことの積み重ねが楽しい中にも規律ある職場を作るうえで欠かせないものだと、私は考えております。

以上、「賞与と寸志」のお話でした。

小さなことからコツコツと・・・３Wayシリンジ編

今日は、チェアーメーカーの担当者に来て頂き、スリーウェイシリンジのエアーを使用した場合に少量の水が混入する症状を修理して頂きました。

2台のチェアーで同様の症状が出ておりましたが、1台目はスリーウェイシリンジの先端部Oリングの傷が原因でしたので、交換して頂きました。

２台目は、Oリング周囲の汚れが原因でしたので、クリーニングで解消されました。部品交換等は行っておりません。

日ごろから、スリーウェイシリンジを使用する場合には、少量の水分混入を疑い空うちをしてから使用しておりますが、CR（コンポジットレジン）充填処置などではボンディング塗布後の乾燥時に水分の混入したエアーを使い乾燥処理を行うのは、CR早期脱離などのエラーの原因となり得ます。

気を付けていなければ見過ごしてしまう小さなことの様に思いますが、小さなことからコツコツと積み上げてこそ、高品質な治療が実現可能だと思っております。

皆さまも、ちょっとした治療の合間にスリーウェイシリンジの動作チェックなど、小さな事柄に目を向けてみては如何でしょうか

以上、「小さなことからコツコツと・・・３Wayシリンジ編」のお話でした。

埋伏智歯抜歯前にはCTを

下歯槽神経に近い埋伏智歯（親知らず）抜歯時には、歯科用ＣＴ（ＣＢＣＴ）を撮影するようにとのレポートが厚生労働省より出されました

これは、先輩の口腔外科医の先生に存在を教えてもらったものでありますが、今年の３月３１日付けで発表されておりました。

詳しくは、「歯科治療時の局所的・全身的偶発症に関する標準的な予防策と緊急対応のための指針」をご参照ください。

私が大学病院の口腔外科にお世話になっていた十数年前は、埋伏智歯抜歯前の診査で歯科用ＣＴを撮影していた場合、査定の対象になっておりました。

もちろん、全症例が査定対象では無かったにせよ、基本的には「親知らずの抜歯ごときで、歯科用ＣＴなんか撮ってんじゃないよっ」という空気が漂っておりました。

十年ひと昔などと申しますが、今回のレポートでは「パノラマエックス線診断で下顎管と下顎智歯埋伏歯の重なりが認められる症例ではＣＴでの術前診断が勧められます。」と明記されておりますので、下歯槽神経麻痺などの偶発症が起き、術者と患者間でのトラブルとなった場合、歯科用ＣＴの術前撮影の有無が問われる可能性が有るかと思います。

この十数年の間に歯科用ＣＴが一般化したと考えるのか、医療機器メーカーが歯科用ＣＴを多く売る為に厚生労働省に何らかの働きかけをしたと考えるのかは、皆さんのお考えを尊重致しますが、十数年の間にこれ程まで国の方針が変わるのは異例であり、歯科関係者であれば知っておくべき事柄であると思い記事にさせて頂きました。

以上、「埋伏智歯抜歯前にはCTを」のお話でした。

自分の遅刻に減給処分

当院の従業員手当の中には、皆勤手当があります。

これが毎月一万円なのですが、一度欠勤や遅刻をするとマイナス五千円で二度すると無くなるという決まりになっております。

私は、企業の社長や医院の院長というものは、決めたルールを率先して守らなければいけないと考えております。

また、天下の大商人でパナソニックの創業者である松下幸之助さんもそうしておられました。

ところが先日、私は朝の渋滞にはまり数分の遅刻をやらかしてしまったのです。

原因は前方で車２台の接触事故があり、一車線通行の場所があった為ではありますが、言い訳にはなりませんし、言い訳は大嫌いな性分で御座います。

当然のごとく、今月の私は五千円の減給（お小遣い減）処分を自ら科すつもりでおります。

生前、松下幸之助さんは言っておりました。「社長だからというて、定められた手続きをおろそかにするようなことがあってはいかんで

」と・・・。

以上、「自分の遅刻に減給処分」のお話でした。

機械は構造がシンプルな方が壊れない

機械の構造は、なるべくシンプルな方が故障が少なく長く使えることが多いと思います。

この事は皆さんも当然のごとく日常で実感されており、当たり前の事とお考えでしょう。

しかし、それでは工業製品としての発展・発達は見込めませんので、メーカーは日々複雑なメカを搭載して利便性を高めたり、スマートな外観を実現しようとします。

ただ、そのことによって故障が増えたり、かえって利便性が損なわれる場合もありますので、要注意であります。

例えば当院で使用している超音波洗浄機ですが、バーやファイルなどの小さな器具が良く排水口から機械内部に入り込み、オレンジ色の排水・止水を切り替えるハンドルがロックされて動かなくなりました。

そこで、排水口のふたにメッシュを貼って、小物が排水口から機械内部に入り込まない様に細工をしましたが、効果はいまひとつでありました。

気を付けないとふたがずれてしまい、隙間から小物が流れ入ってしまうのです。

そこで、オレンジのハンドルが空きっぱなしでも漏水しないように、次の様な仕組みにしました

ホームセンターで、ホースとホースの口元を止める金具、そしてフックを購入してきた訳です。

これで、超音波洗浄機の漕内の水の排水・止水はホースの上げ下げによることになり、構造もシンプルになりました。

こうして、小物の詰りでしょっちゅう修理に出していた超音波洗浄機も、今ではメインテナンスフリーとなりました。めでたし・めでたし・・・

以上、「機械は構造がシンプルな方が壊れない」のお話でした。

ナカニシ S-Max M タービン

ナカニシ（NSK）のタービンは、世界トップシェアを誇りますが、日本における販売の中心はTi-Max Zシリーズかと思います。

当院では、開業当初から同社のタービン＆コントラを使用してきましたが、開業当初は知識不足でTi-Max系ばかりを購入しておりました。

その後、S-Max Mシリーズの存在を知り購入し使用し始めてから数年が経過致しました。

今回は、同社の上級機種Ti-Max系と比較しての、S-Max Mのレビューを書かせて頂きます。

ブライト先生のレビュー

５つ星のうち４．９

ヘッドが上級機種（Ti-Max Z）に比較して一回り大きいが、自分でヘッド部分を開けられカートリッジ交換や洗浄できるのは大変ありがたい。

トルク等の性能面においても体感的には上級機種と大差なく、イニシャルコスト・ランニングコスト共に有利であるとともに、メーカーへ修理に出すとタービンの本数がキツくなる為、患者さん毎に滅菌している医院にとっては、充分選択の対象となる。

　※　個人の感想です。

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今回より、「歯科材料・器具のレビュー」というテーマを設けました。

ネット通販などでは当たり前の「レビュー」や「口コミ」ですが、歯科材料・器具分野においてのレビューというのは、なかなか検索してもヒットしないものです。

今後も、様々なメーカーの様々な商品を独断と偏見たっぷりにレビューしてゆきます。

このレビューが、どなたかのお役に立ちましたら幸いで御座います。

以上、「ナカニシ S-Max M タービン」のレビューでした。

物質的・時間的コストカットの意識

医院が健全な経営をし、スタッフの皆さんに給与という形で還元するには、利益率を高めていかなければなりません。

方法は大きく分けて２つです。

すなわち、利益を大きくすることと、出費を抑えることです。

もちろん治療のクオリティーを下げたり、医療倫理に反するコストカットはいけませんが、無駄使いも良くありません。

例えば下図は、「歯科衛生士の仕事　～歯科衛生士は診療室の司令塔～」　（出版：グレードル株式会社）のイラストを一部改編引用させて頂いたものですが、このイラストだけ見ても、歯科治療材料の価格を直観的にイメージするには充分でありましょう。

医院ごとに異なりますが、チェアーの台数等により、ある程度利益の上限というものは決まってきます。

当然、チェアーに空きがあったり予約に空欄があるならばそれを埋める努力が先に必要ですが、そうで無いのならば、ドクター・スタッフ一丸となって無駄なコスト（物質的・時間的）をカットする努力が必要だと思います。

そのためにも、まずは医院に関わるスタッフ全員が普段の診療時のコストを知り、如何に無駄を省くかという意識（コスト意識）をもつことが大切だと思います

また、その様な意識を持ったスタッフが院長（経営者）から重用されるのは、自然の流れでありましょう。

以上、「利益を出すことも大事、節約も大事」のお話でした。