肩甲骨の硬さ

肩甲骨の硬さ

患者さんが背もたれのないイスに座った状態で左右の肩甲骨の硬さをみる。
例えば、左側の肩甲骨が後ろに行きずらいとします。

次に、うつ伏せで肩甲骨の可動を見ます。
術者は対象とする肩甲骨の対側に立ち、患者の手を後ろに持ってきて、肩甲骨を後方に引き寄せます。
そうすると、左肩甲骨は後ろに行きやすく、逆に右側が硬いという場合があります。
座位と伏臥位では肩甲骨の硬さが逆になるのです。

なぜこのような違いが出るのか？

ちなみにこの場合、うつ伏せで硬い側（この場合右側）の肩甲骨を後方に引き可動をつけると、身体が整います。

右肩甲骨が後ろに行きにくいということは、前方に引っ張られているということで、その作用をもつ筋肉である前鋸筋と小胸筋に注目する。

左側の前鋸筋・小胸筋の圧痛を確認して緊張が少ない場合は当然後方に行きやすいはず。
実際に、左右差を比較すると左の圧痛は少ないし肩甲骨は後方に行きやすい。

しかし、座った状態では、左肩甲骨の後方可動がロックしてしまう。

色々考えて、ひらめいたのは、○骨が後傾してしまうせいではないかと。
○骨の後傾により同側の脊柱起立筋が緊張し、肩甲骨の内転をジャマしてしまうのでは？

実際に自分でその体勢を作って、肩甲骨を内転させようとすると制限されるのが確認できます。

意外とこんな単純なことが原因だったのかも。

ちょっとした気づきでした。