頭痛ダイアリー

　頭痛で悩まれている患者さんの中には時に色々な病院で頭部MRIやCTなど受け

命に関わる様な頭痛ではないといわれて頭痛を我慢され私どもの診療所に来られます

命に関わらないような頭痛の場合は問診をしてどの様な頭痛であるかを聞き出し診断をするのであり

決してMRIやCTを撮ったからといって診断は出来ません。

そんな頭痛診断をするにあたっては患者さんの頭痛がどんな頭痛なのかを診断するにあたり

頭痛ダイアリー（頭痛日記）を付けることもあります。

診療時間ではなかなか医師に伝えられないことや頭痛の頻度、程度など、頭痛の随伴した症状が

事細かに分からないことが多いので頭痛ダイアリーをつけてもらうことが多いです。

長い頭痛は1回から２回の診察では診断出来ず時間をかけて診断・治療をしなければいけません。

頭痛ダイアリーの書き方は患者さんの性格も如実に出てしまい、殆ど書かない方や、

こと細かく記載される方など様々です。

先日も、いつも頭痛時にアイスノンを頭や目の部分に付けると楽になるといわれていた

女性がおり、診断の一助になりました。

無論、情報としては事細かにかかれることがあれば分かりやすいです。

是非、頭痛の診察の時には付けてみてください。

外傷後の頭痛

外傷で頭痛を訴えてこららるかたもいらっしゃいます。

交通事故の被害者になられた方、内輪もめでの喧嘩、スポーツ外傷、と様々ですが、

このシーズンはスノーボード外傷も多く来られます。

スノーボードの外傷はヘルメットをしていても強く頭部を強打することにより頭蓋内に異常所見がなくとも

健忘症状がある人もいます。

先日も大学生の方で

　　『記憶が全くなくスキー場からどの様に帰ったか分からない、』

　　『頭がボーっとしていて、頭が重たい！！』

と訴えて友人と一緒に来院されました。

ご本人は全く覚えていないことと、今話したことも記憶に残っていない状態で、

友人に何度も同じことを聞き返しておりました。また、頭痛を訴えており、早急に画像的診断

を行いましたが、明らかな異常所見は認められず。

大事をとって経過観察入院をさせていただきました。

スポーツ外傷後の頭痛としては一番多いのがスノーボードでの外傷です。

スポーツには怪我が付き物ですが、日本救急医学会や日本脳神経外科学会ではずいぶん前から

スノーボード外傷が危ないと警告してきましたが、一般の方々、企業の方々

にはなかなか理解していただいてないようです。

片頭痛の原因

5日間、救急患者さんや救急医療問題についてお話しましたが、

そろそろ頭痛のお話をしようと思います。

先日、外来に来られる患者さんで

『片頭痛と他の先生に言われたのですが、どうして片頭痛がおこるんですか？』

と質問されました。　　（難しいご質問ですねぇ～）

片頭痛の原因についてはいまだに確定的な機序は分かっておりません。

現在、三叉神経という神経、分かりやすく言うと顔や頭などの知覚神経を中心

とした神経血管に関する説、や脳幹部の異常と言われている説とそれに加えて

神経ペプチドという物質が関与されているといわれております。

特に脳内にある血管に分布する物質が関与されているとされおりますが、

いまだに仮説とされています。

難しいお話ですが、医学が進んだ現代でも完全には解明されていない

病態の一つです。