片頭痛の患者さんで長年頭痛を患っている患者さんに多く診られる

症状として頭痛に伴う手足のピリピリ感やチクチク感、眼の周囲や

頭のピリピリ感がひどいこともありブラシで頭をとかせないなど言われてくる方も

います。


この様な方は片頭痛が起こったときに、薬を飲むタイミングを逃してしまったり、

服薬しても効果が得られずに頭痛がひどくなってしまうことをアロディニア(異痛症)

といいます。


またまた難しい!!と思われるかもしれませんが・・・・

近年この病態が少しずつ分かってきて、盛んに言われるようになりました。


どの様な状態かと言うと、脳が過敏になり本来は痛くない刺激を痛みと感じる状態

といわれています。


先日、診察しておりましたところ、片頭痛を15年以上患っていてその方はここ

5年前より頭痛に伴い顔に風が当たると痛く、メガネを付けていると不快に感じられ

取ってしまうとお話されていました。


アロディニアは頭顔面以外に手足に出現することもあり患者さんは整形外科に

かかられたり、整体や針なと行かれるかたもいます。

そのため、脳外科や神経内科にいかれても患者さんご自身が頭痛のお話しかせず、

顔や頭しいては手足のピリピリ感を訴えない方も多いです。


発症率は片頭痛の半数以上、頭痛を研究している人に言わせれば8割はいるとも

言われており、厄介な問題です。


そんなお話を患者さんとしておりますと、必ず

 『脳梗塞になる前ぶれではないですか?』

 『もう一度MRIを取ってください。』

など言われる方もいます。


アロディニアは脳卒中などとは異なりますので、命にかかわるようなも
のではありません。その点はあまり心配しないでください。




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このブログをご覧になっている方々は慢性慢性頭痛の症状を呈する方が多く、

ご質問も頭痛全般と言うより片頭痛や緊張型頭痛、はたまた低髄圧症候群についてであったり

して個々の頭痛についてもご質問が多く驚くばかりです。


さて、今日は片頭痛の患者さんにおける閃輝暗点についてです。


  『閃輝暗点』・・・・・初めて聞かれる方もいると思いますが、


片頭痛発作のおこる前兆として見られることがあります。

片頭痛のおこる前にキラキラしたものであったり虹色に見えたり、

あるいはミラーボールみたいに物が光って見えたり、ジグザクに見えたり

人によっては光の輪が見えてその輪が段々大きくなってきたり様々な見え方をします。


たまに閃輝暗点のみしか出現せず、頭痛症状が出ない方もいますし、

閃輝暗点から片頭痛発作を起こしたり起こさなかったりする方もいて

本当に10人10色です。


閃輝暗点がおこると何かが起きているのではないか???

と思われるかと思いますが、(私もなぜその様なことが起きているか、

色々調べていますが、なかなかいい結果は出ませんが・・・・)


一応、閃輝暗点の発生機序としては大脳の後頭葉の脳血流低下が認められる

らしいです。ただ、血流障害といっても症例数が少ないのでもう少し大規模な

症例がないと明らかとはいえないらしいです。

後頭葉とは眼から入ってきた画像の映し出すスクリーンの様なところで

頭部の後方部分にあります。

片頭痛発作の起こる前には血管が収縮してその後、血管拡張物質炎症物質が出て

脈打つような痛みとなるわけで(仮説)

当てはまっていると言えばあてはまっていますね。


前兆を伴う片頭痛で悩まれている方には少し役立ったのではないでしょうか?




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最近、忙しいためブログの方も少し怠け気味です。

今日は外来のお話です。


頭痛外来をしていますと患者さん自身の背景や環境が見えてまいります。

頭痛自体治療するには患者さんとの共同作業であり、どうしても込みいった

話になってしまいます。

時に旦那様の暴言から頭痛症状が強くなる方、

子供の受験のため頭痛症状がひどくなった方など色々なことがあります。


慢性頭痛の引き金になることは色々あり、ご本人も私と話して頭痛の原因がなんてあるか

外来で初めて分かる方も多くおられます。

私はただお話を聞いているだけなのですが、患者さんご自身は頭痛の原因となるストレスが

分かり対処できる場合は非常に喜ばれることもあり、そんなものでよいものかと救急畑で育った

者にとっては不思議な思いをします。





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