慢性頭痛である片頭痛を患っている患者さんより質問が多い質問が、


  『自分の頭痛は治るのか?』

  『いつまで頭痛が続くのでしょうか?』


といったことが多いです。このブログでも皆さん心配されている方が多いようなので

今日は片頭痛のの自然史をお話します。


慢性の頭痛である片頭痛は繰り返し頭痛発作が起こる反復性の片頭痛として始まり

約30%寛解します。また、約30%の患者さんは高齢になっても反復性の片頭痛のままであり、約40%

の患者さんは慢性化するとされています。(日本頭痛学会誌2010vol.37 シンポジュウム3-5:竹島先生)


慢性化とは片頭痛の経過の中から見れば病気(片頭痛疾患)の進行であり脳自体の変化(

機能的・解剖学的変化)が加わります。(チット難しい話ですいません)


この結果からもう一度言えば、ご自身の頭痛は自然に治る方(約30%)

                   症状が同じ状態ですごされる方(約30%)、

                   慢性化し症状が変容する方(約40%)

に分かれます。


この慢性化し症状が変容する患者さんは脳の変化がさきほど言ったようにあるようで注意も必要です。

このようなデーターがありますが、積極的に片頭痛を治療することにより慢性化や症状が同じ状態ですごされる方が少なくなると、私は考えています。




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片頭痛を持たれている患者さんは光、音、臭い、あるいは味覚に敏感になられる方が多くいます。

光、音については非常に有名でこのブログをご覧になっている方も自覚される方が多いのではないでしょうか?

我々、専門医にとっても光、音は診断項目に記載されているものの、臭い、味覚についての発表や報告

は意外と少ないです。


そこで、慢性頭痛の患者さんで緊張型頭痛、片頭痛で悩まれている患者さんにおいて光過敏、

音過敏、臭過敏、味覚過敏についてのアンケートが2009年日本頭痛学会誌(獨協大学)に記載されています。

中々面白い内容となっております。


片頭痛の患者さんは光過敏(69%)、音過敏(67%)、臭過敏(57%)、味覚過敏(19%)に随伴して

症状を認めており、


緊張型頭痛では光過敏(8%)、音過敏(25%)、臭過敏(17%)、味覚過敏(0%)に随伴して

症状を認めており、その中でもそんな臭いに対して不愉快に感じるかを片頭痛の患者さん

にアンケートしたところ・・・・


  香水31.4%

  タバコ29.9%


が高かった。その他にはにんにく、バラ、プロパンガスが高かった・・・・・・


臭過敏の出現時期は頭痛発症から随伴しが多く53%であり、頭痛発症から5年以上経過してからと

する方々が34%であった。


味覚過敏についてはアンケートデーターが少ないので今回は省きますが、興味あがるアンケート

となりました。


また、臭いにより片頭痛発作が症実こともありある論文では30~40%の患者さんが

香水などの臭いによって頭痛が誘発されるとのことでした。


ストレスや不眠、月経以外にも臭いによる頭痛発作を引き起こされることもあり注意が必要です。




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片頭痛の治療薬としてトリプタン製剤があります。

(現在、あるのはイミグラン、マクサルト、レルパックス、ゾーミック、アマージが

あり口の中で解けやすいタイプ、普通の内服錠タイプや鼻に直接注入するタイプ、

自己注射などがあります。)


この薬が世の中に出たおかげで慢性頭痛の治療、特に片頭痛、群発頭痛の治療は

大躍進しました。その影であまりにも片頭痛=トリプタン製剤というプロモーションを

製薬会社がしてしまい、我々も反省しなければいけないのですが

結果として患者さんに不都合なことも多々出てまいりました。


どのトリプタン製剤が自分にはよいかご質問が多々ありますが、医師と本人に合うお薬

を探すしかないのが現状です。


ネットなどでご自分で調べられるのはいいのですが、基本的に頭痛症状に合わせて使用する

しかありません。(吐き気が多ければ鼻に直接噴霧するタイプにしたりします。)


繰り返しますが、ただ医師が治療薬を処方するのではなく、その人に合わせて

この5つのトリプタン製剤の中で治療に適しているか?一緒に頭痛と向き合っていくことが

必要です。



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