【治療歴】
☆2018年10月 肺腺癌ステージ4と診断される。
胸椎、脳、リンパ節に転移あり。骨折寸前のため骨転移部の固定手術後に放射線治療10回
☆2018年11月 EGFR遺伝子変異のため分子標的薬のタグリッソ80mg服用開始。
☆2022年3月 腰椎に転移。放射線治療5回
☆2023年10月 腰椎に転移。放射線治療5回
☆2024年7月 胸椎、肋骨に転移。放射線治療10回
☆2024年8月 タグリッソ終了(5年9か月)
二次治療ABCP療法(4クール)
☆2025年1月 AB維持療法(14クール)
☆2025年11月 脊柱に転移。放射線治療1回
テセントリクの副作用で水疱性類天疱瘡になり
ステロイド内服開始
☆2025年12月 三次治療ドセタキセル単剤
3週間ぶりの診察＆点滴日。
本日のスケジュールは
採血→テイクアウトの朝マック→レントゲン→皮膚科受診→呼吸器内科受診→抗がん剤点滴→ランマーク注射→外部薬局
一部、医療と関係ないものが混じっております
と、大忙し🏃♀️🏃♀️➡️
のはずたった
ドセタキセル5回目投与する気満々だった。。
＿|￣|○
まず皮膚科では新しい発疹がないことを伝え
お腹まわりを中心に診てもらった。
新しい赤い発疹はないけれど、
水ぶくれになった3か所は黒ずんだ跡形あり。
これは残っちゃうのかな
とりあえずステロイド内服は効いているので
プレドニンは10mgから9mgに減薬になる。
すっごく小刻み！！
水疱性類天疱瘡には小刻みの調整が重要で
ちょったしたタイミングでまた症状が出て
悪化することもあるよう。
5mgまで減ったのにまた発疹が出るとか
よくあることらしい。
なのでこのあたりの見極めが
担当皮膚科医の経験、手腕によるのかも。
今は痒みも発赤もないので
私としても治療を急ぐ必要はないのだけど
知りたいのは副作用のこと。
このパンパンに張ったまんまるな
ムーンフェイスはいつまで続くのかってこと。
プレドニンは順調に減薬しているから
そろそろムーンフェイスは治まりますか？
それともゼロmgになるまで続きますか？
と聞いたら、、、
減薬では治まらないだろうし
なんならゼロmgになっても続くだろうし
そもそもゼロmgになることはないかも……
という絶望的な回答
水疱性類天疱瘡を引き起こした原因の
抗がん剤のテセントリク(アテゾリズマブ)は
点滴を中止したとしても1年は身体に残り
影響を与えてくる。
私が最後にテセントリクを投与したのは
昨年の10月。
あと8か月くらいは身体に残っているから
飲み続ける必要はあるんだろうね。
その時に向けてちょっとずつ慎重に
ステロイドを微調整していくのかな。
うっかりして薬の飲み忘れがあると
それだけで微調整している意味がないから
気をつけないとなぁ。。。
実際、昼はうっかり忘れがち。
慌てて夕方に飲んだこともあるけどね
「ムーンフェイスが治まらないことは
わかったけれども
食欲亢進もずっと続きますか？
めちゃくちゃ太ってしまって
顎の下は腫れてるみたいになって……」と
マスクを外して診てもらったところ
「これはステロイドのせいじゃないですよ」
とバッサリ言われた。
ムーンフェイスは頬が丸く張るけど
顎下が腫れるような副作用はなく
食欲亢進という副作用があるから
結果的に太りやすいのであって
“太ること”は副作用ではないと。
いや、確かにそう！！
例えお腹が空いたとしてもそこでセーブ
できればいい話であって
体重が増えて太るのは本人次第。
食欲が我慢ができるかどうかの問題。
そこのところを私は勘違いしていて
お腹空いたらもれなく食べちゃうんだから
太る＝副作用の一つだと勝手に思っていた。
薬のせいで太っちゃって〜と周りには
話していたけども都合のよい考えだわ
セルフコントロールができてないだけ。
好きなだけ食べてれば太るよねー。
あ、でも耐性がきた不調の頃は
食べても太らないのが悩みだったので
食べた分だけ太るのは、ある意味健康！！
悪いことではないのだけど
ムーンフェイス＆小太りになるのは
いかんせん見た目がなぁ
顎下の腫れ？については
呼吸器内科で相談するように言われた。
それと浮腫みについても相談したところ
これもステロイドの副作用ではないと言われ
呼吸器内科での相談案件に。
なんかいろいろと副作用について
勘違いしまくりだわ。
呼吸器内科の診察では血液、画像ともに
問題なしとの診断。
肝臓関係の数値もよくなってきている。
予定通りに抗がん剤もできると言われた。
何か困ったことは？と聞かれたので
顎下の腫れ？、浮腫み、痺れなど相談。
特に浮腫みについては、ここ数日で
膝上が急に張ってきた感じがする。
膝に太腿の肉が乗っかている感覚。
以前、半月板損傷をして膝に水が溜まった
ことがあって、それに近い感覚。
利尿剤を飲んだほうがよいのか、
でも、ただでさえ頻尿気味なので
尿はちゃんと出ていると思うと相談した。
尿が頻回にあるからといっても、
出ないといけない分の尿量が
ちゃんと出ているかわからない。
利尿剤は飲んだほうがよいとの診断。
尿検査も追加になった。
顎下の腫れ？についてはチラッと見ただけで
腫瘍とか悪いものとは思えないので
脂肪なのか、浮腫みによる水分でしょう……
と言われ、恥ずかしかったーー
甲状腺がんサバイバーとしては
甲状腺の影響による腫れなのかも！
なんて思って心配したけど
ただ太っただけの顎肉なんだってよーー
安西センセイのように顎下がタフタフ〜。
さて、この浮腫み問題、
ドセタキセルによる副作用なので
抗がん剤をどうしていくか。
これまでキッチリ3週間ごとに
詰めたスケジュールで点滴をしてきている。
幸いにも今はがんの増悪が見られず
すぐに悪化する感じでもなさそう。
なので今回の抗がん剤はスキップして
利尿剤を飲むことでまずは浮腫み対策を
してもいいのでは？と主治医に言われた。
抗がん剤する気満々で来ていたので
ちょっと肩透かしな感じはあったけど
それもありか、と考え直した。
私の治療の目的は完治ではなかった。
抗がん剤の回数を増やすことでもない。
何回打ったら治ります！という治療なら
無理してでも打つかもしれないけれど
長く今の日常を続けることが大事なのだから
休薬しようが無治療期間があろうが
今が調子よいのなら無理して打つ必要はなく
とりあえず浮腫みと脂肪
対策が先決！
対策が先決！と、納得してランマーク注射だけして帰った。
利尿剤の効果を見るため1週間後に再診。
その間に造影剤入りCTも撮ることになった。
初めての利尿剤、今回は少量だけども
さてどのくらい尿の回数増えるかな〜。
院内の隅っこソファで食べた朝マック、
もっと味わって食べればよかった
もう当分、この手のものは食べないよ！
浮腫み問題ない頃に食べた
ラーメン＆カツ丼の半々セット。
あの時、食べといてよかった。
浮腫みをステロイドのせいだと
勝手に勘違いしていたけど
ドセタキセルの冊子にもちゃんと
副作用として書いてあるのにね。
ちゃんと読めよ、私。
