治験その後

CDK4/6阻害剤の治験としてパルボシクリブをつかったPenelope-Bというプログラムに参加してたわけですが現在は半年に一度の問診とフォームの回答で経過を観察になっています。

治験の効果の方がその後どうなったのか気になって論文などを調べてみた結果、興味深い情報が見つかったので残しておきます。

今回はPenelope-Bではなく同じパルボシクリブを２年間投与するPallass試験と、アベマシクリブ（ベージニオ）を投与するMonarch Eという試験が行われているのですが、暫定結果としてパルボシクリブは有意差無し、アベマシクリブの方は浸潤がんが再度発生する率を30％低く抑える効果があるという結果が出てきています。

どちらも作用秩序は同じなのになぜ差が出るのかは今後の研究次第ですが、その辺がわかってくればさらに組み合わせなどで高い効果が得られるかもしれません。そうなればホルモン陽性乳がんの術後補助療法として標準になる可能性も出てきそうです。

2年くらい前はCDK4/6阻害剤は臨床でもあまりいい話を聞かなかったのですが、ここにきて急にいい結果が出始めています。新しい選択肢で多くの患者が救われる事を祈るばかりです。

3度目の新年

がんが見つかってから3度目の新年となりました。皆さん明けましておめでとうございます。こちらオーストラリアは夏真っ盛りで40度こ超える日がぼちぼちでてきました。

年末には外科医の定期健診を受け無事クリアしてきました。今後は年1度のマンモグラフィーと、半年に1度の腫瘍内科医のフォローアップ（治験込み）となるようです。

さてパルボシクリブに関する後日談なのですが、8月に最後のクールが終了してから体調が上がってきたと書きましたが、その後ますます体調が上がってきているようです。1年間も飲んでいたのでそれが普通になっていたようですがやはりそれなりにダメージはあったようで、最近とても楽という事です。

あと髪の毛なんですが、前に少し減ったと書いていたのですが、長さの違う第二集団が最近どんどん伸びてきいます。抗がん剤が終わってから生えだした群と、パルボシクリブに負けて一旦抜けたけど、最後のクールから半年かけてどんどん伸びてきた群です。全然長さが違って面白いんですが、第二群が生えそろう頃（あと半年くらいかな）には髪の毛は完全に元通りになりそうです。やっぱり2年以上はかかるんですね。

抗がん剤とは比較にはならないですがやはりイブランスもはげができるレベルではないですがそれなりに抜け毛がおきていたようですので参考として追記しておきます。

診察日

治験の最終レビューと採血のための診察があったのですが、代休もたまっていたし実質最後という事で、仕事を休んで一緒に行く事にしました。

新しく移転した病院はとても綺麗で、正面から見ると小さいのですが、中に入ってみるとかなり奥行きがあって巨大でした。入ってすぐの所でカードリーダーにメディケアカードを通して受付終了です。あとはあちこちにあるモニターを見ながら自分の番になったらオンコロジーの受付を済ませて診察室前の廊下に移動するというシステムです。SMSで携帯電話にメッセージを送る事もできるようです。

妻はすっかりスタッフとも顔見知りで、バイタルを測っているあいだ気軽に挨拶したり雑談したりしてました。頼もしい感じです。

久しぶりの大御所先生は満面の笑顔でしたが、相変わらず次回の採血のオーダーを出すのを忘れるというおっちょこちょいな感じでした。ケンブリッジ卒のすごい先生みたいなんですが、スタッフからは「ああ、、、あの先生はしかたないよ」的な扱いらしいです。

オンコロジストは今後半年毎の診察となり、治験の追跡調査の方もそれに合わせて行い、治験の結論が出るまで５年から１０年位は続くようです。半年分の処方箋を貰ってきました。あとゾラデックス+レトロゾールという日本ではマイナーなホルモン治療（欧米では標準になりつつある）ですが、ゾラデックスはいつまでやったらいいのか聞いて見たのですが、やはり4週ほど休薬して血液検査をするしか判別する方法はないので、検査をしてもいいけど本人の希望で当面続ける事になりました。

レトロゾールは重大な副作用でもない限りとりあえず5年は最低やるようです。妻の場合は幸いにも骨粗しょう症気味なこと以外は軽いようなので問題は無さそうです。

あとイブランスの投薬が終わって2ヶ月弱がたちますが、体調は前よりいい感じらしいです。あと手首の腱の痛みもあまり感じなくなったようで、ひょっとしたらこちらもレトロゾールではなくイブランスの影響だったのかもしれません。

脱毛も止まったことにもオンコロジストは関心を持っていたようでした。

最後に治験の本部のあるドイツに送る血液大量に採ったので、肉が食べたいというので、2年間も治療頑張りましたというのも兼ねて、シティのちょっと高めのレストランで昼間から牛ステーキとワインをいただきました。厨房で薪がバチバチいってて、その上で何度も何度も裏返したり下ろしたりしながらシェフが時間をかけて焼いてくれるような所で、久しぶりに美味しい牛肉をいただきました。

今後はおそらく更新頻度がグッと下がりますが、新しい患者の方で、わからない事や不安、質問などあればいつでもメッセージください。特にオーストラリア在住の方は海外での治療色々不安だと思いますので。