乳癌検診において触診に不快感を持った方は少なくないでしょう。
そこで触診の有効性とインフォームドコンセントについてアップします。
■ 日本乳癌学会／編の『乳癌検診ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ（検診編 2005）』によりますと、乳癌(視触診)診断前1年以内に検診を受けている乳ガン患者の死亡リスクは、1年以内に視触診検診を受けていない乳ガン患者の死亡ﾘｽｸと統計的に差はないとしています。
因って、「視触診による乳ガン検診は死亡率を減少させない」として日常診療での実践は推奨しないとしています。
■厚生労働省によると「視触診による乳ガン検診は、無症状の場合は死亡ﾘｽｸ低減効果が認められるが、有効性を示す根拠は必ずしも充分ではない」としています。
■ﾏﾝﾓのみでの検診はﾌﾞﾗｲﾝﾄﾞｴﾘｱ(挟めない部分)がある為、理屈の上では触診が必要となります。しかし、上述したように「触診の充分な医学的有効性が認められていない」ことやその事が説明されず実施されていることにかわりはありません。
■このような触診の医学的有効性が説明されず、女性が羞恥心を感じる「乳房の触診」が実施されています。このことに疑問を感じるのは私だけでしょうか？
インフォームドコンセントに則した医療とは言えないのではないかと疑問を感じるのは私だけでしょうか?
⬛マンモとエコーと触診
検診をマンモと触診、エコーで受けられる方もおられます。
ﾏﾝﾓｸﾞﾗﾌｨは微細石灰化の描出に優れています。エコーは腫瘤の描出に優れています。マンモとエコーはそれぞれの弱点を補う形で癌を検出します。
さらに触診を行うことはマンモやエコーで検出出来なかった癌を触診が検出出来る能力が必要ということになります。
これに対し、日本乳癌学会は『乳癌診療ガイドライン（検診•診断）2008年』において、視触診について「画像による検診を上回ることはないであろう」としています。
では、何故マンモやエコーを行う検診で触診を行う必要があるのでしょうか？
触診はその有効性を充分に説明した上で選択性にすべきでしょう。
⬛医療者からも女医と比べ男性医師の触診時間が長いという声や、ﾆﾔﾆﾔしながらといった不快感を与えるｾｸﾄﾞｸﾊﾗがあることも確かです。
05年に医師の猥褻行為があった都立墨東病院はその特別調査委員会で「羞恥心を最大限に尊重する」「患者中心の医療」を打ち出しました。
羞恥心に対する最大の配慮がなされる医療は検診のハードルを下げ、敷いては女性、国民の命と健康を守ることに繋がるでしょう。
■患者(国民)の声を届けよう！
触診をパスできる地域はありますが、触診を断れない地域もあります。触診についての充分な説明がなければ触診はうけなければならないとお考えの方は少なくないでしょう。
また、触診を断ればクーポン券を使用できない地域もあります。
つまり、充分なインフォームドコンセントの実施です。
例えば、新薬事法では、第一医薬品を販売できるのは薬剤師のみです。ですから、販売時には情報提供・説明責任の義務があるので、店に薬剤師がいないときには第一類医薬品の販売はできません。
更に登録販売者もいない状況なら、第二、第三医薬品も販売自体ができません。
充分な説明がされなければ医薬品を販売できないように、医療行為も説明なしにされるべきではありません。
検診であっても医療行為です、インフォームドコンセント(充分な説明と同意)のもとに行われるのは当然です。
そこで、行政、医師会、マスメディアに声を届けましょう。
不十分なインフォームドコンセントの延長線上にセクドクハラが発生しているところがあります。
検診におけるインフォームドコンセントの実施やセクドクハラの認識は行政を含め充分ではありません。
以下に患者の声を受けるところをアップしました。
声を届けましょう！
■厚生労働省: 国民の皆様の声係:
・電話番号:（0352531111）内線３
・メール：厚労省ﾎﾑﾍﾟﾄｯﾌﾟの右上より｢国民参加の場 ｣をｸﾘｯｸ
⬛日本医師会 意見感想
公式ホームページトップの中央下の『意見感想』
http://www.med.or.jp/
意見・感想 メールアドレス wwwinfo@po.med.or.jp
⬛毎日新聞
問い合わせ https://form.mainichi.co.jp/toiawase/index.html
⬛読売新聞東京本社
「読者センター」
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