顎の梅干しシワが顎ボトで改善しなくて両顎手術で改善するケースも多い

顎の梅干しシワの原因と整形の対応を一つに整理するとこうなります。

多くの症例では、顎ボトを打ったら改善するわけでもありませんし。

原因	どういう状態	起きる理由	整形法
オトガイ筋の過緊張	顎の筋肉が強く動く	唇閉鎖で筋肉が過剰収縮	オトガイボトックス
下顎後退	顎が後ろに引っ込む	口を閉じる時に筋肉で補う	顎ヒアルロン酸、顎プロテーゼ、オトガイ前出し
口元前突	口元が前に出る	唇を閉じる時に顎筋が働く	矯正、セットバック
顎の高さ不足	下顔面が短い	皮膚が寄りやすい	オトガイ形成（顎延長）
上下顎の骨格異常	上下顎の位置バランス異常	口唇閉鎖が困難	両顎手術
皮膚のたるみ	皮膚が緩い	皮膚が寄る	RF、糸リフト

骨格原因が強い場合は両顎手術が根本治療になることがあります。特に下顎後退や口元前突が強い人です。

両顎手術は上顎と下顎を骨切りして位置を動かす手術です。顎が前に出るので唇を閉じる時のオトガイ筋の緊張が減る人はいます。

誤診パターンは骨格原因なのに筋肉治療だけするケース。金ドブです。

現実は複合型が多いので、骨格と筋肉両方見ないと原因を外すことがありますね。

だからこそ、頭蓋額顔面外科とか形成専門医とかをベースにして治療の選択肢を検討されるのが賢明です。

直美では手に負えない範囲ですし、単純に顎にボトックス打てば治るんでしょ？と考えているようであればやり直しです。

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直美ほど膜性鼻中隔の鼻先ヒアルロン酸注射に手を出して失明したり問題起こしてる

鼻先へのヒアルロン酸注入は美容医療の中でも賛否が強く、慎重な医師が多い施術です。理由は単純で、効果の安定性と血管リスクの両方があるからです。SNSでは簡単そうに見えますが、解剖を考えると実はかなりシビアな領域です。 

まず効果の問題では、鼻先は軟骨と皮膚のテンションで形が決まる構造です。耳介軟骨移植や鼻尖形成といった外科手術ですら時間とともに沈み込みが起こることがあります。つまり土台が強い外科手術でも変化が起きる場所です。そこに柔らかいヒアルロン酸を入れて支えるという発想は、長期安定という意味では不利です。膜性鼻中隔などに注入して高さを出すテクニックもありますが、長期的には形が崩れる例も報告されています。

次にリスクの問題です。鼻周囲は顔の中でも血管トラブルが起きやすいエリアです。ヒアルロン酸が血管内に入ると動脈塞栓が起きる可能性があります。最悪の場合、皮膚壊死や視力障害が起きることがあります。これは都市伝説ではなく、医学論文で実際に報告されています。

主な問題点を整理するとこうなります。

項目	鼻先ヒアルロン酸
効果の持続	長期安定は弱いことがある
形の安定	時間で沈み込みや変形の例
主なリスク	血管塞栓、皮膚壊死、視力障害
適応	慎重に判断する医師が多い

医学文献でもこの問題は触れられています。
形成外科領域では、ヒアルロン酸注入による血管塞栓と視力障害の症例が報告されています。米国形成外科学会のレビューでは、顔面フィラーによる失明の多くが鼻や眉間周囲で起きているとされています。またAesthetic Surgery JournalやPlastic and Reconstructive Surgeryでも、鼻周囲は特に血管解剖の個人差が大きくリスクが読みにくい領域とされています。

ヒアルロン酸注射での失明などの重篤例は鼻背や眉間で多く報告されています。形成外科や美容外科学のレビュー論文でもその傾向が指摘されています。 最悪のケースでは血管内注入による塞栓です。皮膚壊死や視覚障害の症例は世界的に報告がありますから、直美を避けるのが賢明です。SNS映えに釣られない事（注意）

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外側人中短縮で唇と白い瘢痕のつながりの傷跡が汚くなる失敗例がある

外側人中短縮は傷跡の目立ちやすさに個人差があって成功症例だけを見ていると魔法の様な手術に思えてしまうのですが、その裏で人中短縮失敗している人が多くいるという事を理解しておく必要があります。

内側人中短縮でも、鼻翼の斜め下脇がも個付いてしまう人が居るのですが、これも人中縮小の後遺症で、切開ラインが原因です。これを回避するために拡張人中短縮で切開範囲を調整している外科医もいます。

方法	特徴	注意点
外側人中短縮	口角上の短縮	傷跡が目立つ人がいる
内側人中短縮	鼻下で短縮	鼻翼横がもこっとすることがある

外側人中短縮は皮膚の張力が強い場所なので、体質によっては傷が残りやすいと言われています。ケロイド体質や赤みが残りやすい肌の人は特に注意が必要です。

内側人中短縮も安全な手術ではありません。鼻翼の斜め下に膨らみが出る人がいます。
 

これは皮膚の切開ラインと縫合テンションが原因と言われています。

最近はこの問題を避けるために、拡張型の人中短縮を行う外科医もいます。
切開ラインを広く調整し、テンションを分散させる考え方です。

SNSの症例写真だけで判断すると、リアルな失敗例が見えません。人中短縮は効果が大きい分、傷跡や形の変化というリスクもあります。手術を受けるなら症例数が多く、人中短縮を専門的に扱っている医師を慎重に選ぶことが重要です。

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