目の下のクマと法令線はなぜ同時に悪化するのか
色味主体のクマは外科だけでは残るので、併用前提で考えないと期待外れになります。
症例写真だけで決めると長期で崩れるので、経過と設計を見るのが本質です。
中顔面の下垂が進むと、頬の脂肪が下に落ちます。
その結果、目の下は凹みや影が強調され、同時に法令線が深くなります。
この構造的な問題に対して、表面を埋めるだけでは限界があります。
クマと法令線を同時に触るならミッドフェイスリフトは有効ですが、層の選択ミスで仕上がりが崩れます。
骨膜下と骨膜上の違い
| 項目 | 骨膜下ミッドフェイスリフト | 骨膜上ミッドフェイスリフト |
|---|---|---|
| 操作する層 | 骨の上の深層から剥離 | 脂肪層中心に引き上げ |
| 引き上げ力 | 強い | 普通 |
| ダウンタイム | 長めになりやすい | 比較的短い |
| 違和感 | 頬が吊られて出やすい | 出にくい |
| 向いている人 | 下垂が強い、変化重視 | 軽度〜中等度、自然重視 |
骨膜下は構造から動かすので変化は出やすいですが、その分コントロールが難しいです。
骨膜上は扱いやすいですが、限界があり過度な期待は外れやすいです。
クマへの効果はタイプで変わる
・脂肪突出型
→リフト単体では不十分、脱脂や再配置が必要なケースあり
・黒紫タイプ
→皮膚の薄さと血行が原因なので、外科単体では残る
・影クマ
→リフトで改善しやすいが、完全には消えないことが多い
この見極めができない医師だと、やっても満足度が低くなります。
学術的な位置づけ
PRSやAesthetic Surgery Journalでは、中顔面リフトは頬脂肪の再配置による若返り効果が報告されています。一方で、深層剥離は合併症リスクが増える傾向も指摘されています。つまり、強く上げれば良いではなく、適応に合わせるのが前提です。
よくある失敗例（過剰リフト）
・軽度なのに強いリフトを選んで不自然
・リフトだけでクマを消そうとして残る
・ヒアルで後追い補正して膨張顔
・短期の見た目だけで判断して長期崩れ
このパターン、かなり多いです。
○○法専門医は売り上げノルマ直美の典型的な医師
・SNS美容外科医ではないか
・JSASだけに入っていないか（形成専門医を持っているか）
・どの層を触るか説明できるか
・クマのタイプを分けて話せるか
・リフト以外の選択肢も提示できるか
・術後半年以降の症例を出せるか
・チャンピョン症例ではないか（口コミアプリはリアルな意見が無い）
○○法専門医は売り上げノルマ直美のパターンで、売りが無いので自ら裏ハムラ法だけしか取り扱えないとか、下眼瞼脱脂しか出来ないとかで差別化を図っている美容外科医です。当然、見識が薄いので、専門医ではありません。
