鼻筋を通したい、鼻先をシャープにしたい、小鼻を小さくしたい――そうした要望に応える多彩な術式がありますが、「仕上がり」だけに気を取られてしまうと感染症リスク を見落としてしまいます。とくに問題になるのが MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌） 。
MRSAとは何か
MRSAは通常の抗生物質が効かない耐性菌で、日本人の約1割前後が鼻やのどに無症状で保菌していると報告されています（日本感染症学会誌, 2019）。健康なときには問題にならなくても、手術で傷を作ると一気に感染源になります。鼻整形のように異物や軟骨を入れる手術では、MRSA感染が起こると炎症が長引き、最悪の場合は鼻の組織が壊死して形を失う危険があります。
感染リスクの実際
美容外科の術後感染率は1〜2％程度と報告されていますが（日本美容外科学会報告, 2018）、鼻整形は異物を扱うためリスクはより高いと考えられています。実際にMRSA保菌者では感染率が2〜3倍に跳ね上がるとの報告もあります（Infection Control & Hospital Epidemiology, 2019）。
感染が起きるとどうなるのでしょうか。腫れや赤みが強くなり、膿が溜まり、やがて移植した軟骨や人工物が排出されてしまうこともあります。進行すれば皮膚が黒く変色し、壊死して鼻が崩れるという最悪のシナリオすらあり得るのです。
各術式と感染時のリスク
鼻整形には多様な方法があり、それぞれ感染が起きたときのリスクの重さは異なります。以下に代表的なものをまとめます。
| 手術法 | 主な内容 | 感染時のリスク | 重症度 |
|---|---|---|---|
| 耳介軟骨移植 | 耳の軟骨を鼻先に移植 | 吸収・変形するが除去可能 | 中 |
| ストラット法 | 鼻柱に軟骨を柱のように設置 | 柱が破壊 → 鼻先が下がる | 中〜高 |
| 鼻中隔延長 | 鼻中隔軟骨を延長 | 壊死・曲がり → 短鼻化や変形 | 高 |
| シリコンプロテーゼ | 鼻背に人工シリコンを挿入 | 感染で排出、皮膚壊死の恐れ | 高 |
| ゴアテックス | PTFE素材を鼻背に挿入 | 除去困難、感染しやすい | 高〜非常に高 |
| メドポア | 多孔質ポリエチレンを使用 | 組織と癒着し除去困難、壊死リスク | 非常に高 |
| 貴族軟骨移植 | 鼻翼基部に自家軟骨を移植 | 自家組織なので感染リスクは低いが吸収・変形あり | 低〜中 |
術前のMRSAスクリーニング検査は韓国整形では受けられないケースが多い
韓国美容外科の術前検査の範囲
韓国の大手クリニックでも、術前検査は一般的に
・採血（感染症：B型肝炎、C型肝炎、梅毒、HIV）
・心電図
・胸部X線
程度で、鼻腔培養やMRSA検査は含まれないことが多いです。
これは「命に関わる全身合併症を回避するための最低限」に留めているためで、細菌学的なリスクチェックまでは行われないのです。
絶対にすべきこと
たとえ渡航して韓国で鼻整形を受ける方の場合には、出国前に日本で耳鼻科を受診してMRSA検査を済ませておくのが唯一の現実的な方法です。
・鼻腔スワブ（綿棒）で採取し、細菌培養を依頼
・結果は10日〜2週間ほどで判明
・陽性なら結果を持参してクリニックに伝え、対応できる抗菌薬の準備をしてもらう（ただし韓国でそれに応じてくれるかはクリニック次第）
とは言え、国内のクリニックで安全に手術を受けるのが最善ですが。
