輪郭4点骨切り手術は輪郭アウトラインの整形の最大小顔化を狙う整形となります。
具体的には、頬骨・下顎角・顎先の輪郭３点に加えて、下顎下縁を加えたアプローチをする手術となります。
下顎下縁を加えることのメリットは、輪郭アウトラインの余白が少なくなる事とエラ～顎先までのつながりが自然なカーブを描くことができるという点です。
耳下～エラ骨の先までの距離は２.５センチ程度が平均とされているので、これを２センチ程度になるように下顎角を切る計画を立てることが多いです。しかしながら、エラ削りでも下顎角だけを削っても、横顔は小さくなりますが、真正面から見た時の変化に乏しい効果の限界があります。
そのため、正面からの変化を付けるためにも、咬筋切除や外板切除を併用させたり、下顎下縁の拡大エラ削りをすることによって、正面＋横顔の小顔形成を目標とすることができます。
エラ張りの縮小手術での病院選びについてですが、
・曲線エラ削り
・皮質骨骨切り
・咬筋や耳下腺などの軟組織の縮小
すべてを行える医師であるほうが良いでしょう。
皮質骨骨切りだけを行っても正面から見たときの変化は5ミリ以下です。
また解剖学的な知識が無い外科医が、無理をして皮質骨骨切りを行って過度に下歯槽神経まで切り取ってしまった結果、知覚鈍麻になり腹話術人形のような動きの顔になっている失敗例があります。エラ削りは神経を避けて骨切りできる特殊な器具もあるので、安全第一、ノミやノコギリでエラ削りすれば後遺症のリスクが高まります。
