両顎手術（ルフォー＋SSRO）で鼻の下が長くなる失敗の原因を考察してみる

両顎手術によって人中は実際の長さより見え方が変わります。

ここ勘違いすると仕上がりの完成度のギャップで失敗します。

まず短く見えるパターン。ガミースマイル系は、普段から口閉じるために鼻の下を引っ張ってる癖があります。 Le Fort I ＋SSROでそれが解消されると、その“引き伸ばし癖”が消えるので一気に人中が詰まって見えます。これは理にかなってます。

逆に長く見えるパターン。口ゴボは元々前に出てる唇で人中が短く見えてるだけです。骨格を引っ込めて鼻唇角が整うと、隠れてた本来の長さが出てきます。つまり“長くなった”じゃなく“バレた”だけです。

さらに年齢要素。唇のハリが弱い人は術後に下がりやすく、結果的に人中が伸びた印象になります。ここは地味に見落とされがちです。

パターン	元の状態	術後の変化	見え方
短く見える	ガミー・口閉じにくい	上顎位置改善で口閉じやすくなる	人中が詰まる
長く見える	口ゴボ	唇後退・鼻唇角改善	人中が露出して長く見える
長く見える（年齢）	ハリ不足	唇が下がる	人中が間延び

論文的にも、上顎骨の上方移動で上口唇の露出量と鼻唇角が変化することは形成外科・顎顔面外科領域で一貫して報告されていて、特にLe Fort I impactionで上口唇長の見え方が変わる点は複数研究で確認されています。唇の支持組織と軟部組織の追従性が個人差の大きな要因です。

ここ重要ですが、①と②はどっちかだけ出るとは限りません。混ざると読み外します。カウンセリングでここ説明できない美容外科医は普通に避けたほうが良いです。

結論、ルフォーは骨だけ動かす手術じゃなくて“見え方の設計ゲー”なので、症例写真だけで決めると事故ります。軟部組織の変化まで説明できる輪郭外科医を選ぶのが一番重要ですね。

顎ヒアルや額ヒアルで数年後に遅発性炎症になってデカ顔化する失敗がある

正直、顎ヒアルはコスパ良く見えて落とし穴あります。まず持続は6〜18か月で、維持したいなら打ち続け前提です。しかも入れ方ミスると横に広がって“デカ顎化”します。時間経過で輪郭ぼやけるのも普通に起きます。

さらに軽く見られがちですが、風邪や歯科治療きっかけで腫れる遅発性炎症は医学的に報告ありです。頻度は高くないけどゼロではないです。違和感出たら放置はNGです。

一番怖いのは血流障害。確率は低いですが、起きると皮膚トラブル直行なのでここだけはガチで重く見た方がいいです。安さ基準で選ぶとここ外します。

顎ヒアルのリアルをまとめてみます。

論文ベースの話としては、遅発性炎症反応は皮膚科・形成外科領域で複数報告があります。原因は免疫反応やバイオフィルム関与が示唆されています。またフィラーによる血管合併症は美容医療の代表的な重篤リスクとしてガイドラインでも明確に注意喚起されています。

結論、顎ヒアルは軽い施術に見えて設計と手技で結果が大きく変わります。安さや症例写真だけで決めるとズレます。解剖理解がある医師か、トラブル時に即対応できる医師か、ここを最優先で選んだ方がいいです。

鼻先を下げる鼻整形で鼻尖下降術（デロテーショングラフト）があります。

デロテーショングラフトは、軟骨を単にカットする手術ではありません。
鼻尖を下向きに回すために、グラフトと支持構造で角度を作る発想です。必要なら切開や切除を併用します。

一番危ないのは、術式名だけで選ぶことです。
デロテーショングラフトできます、と言われても、その中身が
何の軟骨を使うのか
採取が必要か
切除をどこまで入れるのか
鼻中隔延長に近いのか
ストラット中心なのか
ここが曖昧ならかなり危ないです。

もし指で押したらつぶれるような土台が脆弱な鼻であれば、鼻中隔延長で土台と強い支持を作る→その上に耳介軟骨で微調整や形作り、という役割分担が基本となります。