こんにちは。今日は、患者さんからときどき聞かれる質問について書きたいと思います。
「アトピーのアレルギー検査って必要ですか？」
私は、アトピーの患者さんにほとんどアレルギ－採血をしたことがありません。よほど、その患者さんが強く希望されたとき以外は。
まず、患者さんの皮膚症状を見ていて、「この患者さんはアレルギーだなあ」と感じる人は、ほとんどいません。
ほとんどのアトピー患者さんがアレルギーではない、と言っても過言ではありません。
（受診された患者さんには「アトピー発症機序理論」を説明していますが、その理論の中にアレルギーを感じさせる記載がほとんどありません。また、アレルギーが主な機序であれば、運動療法でよくなることも説明つきません）
また、「ハウスダスト、ダニとかが陽性に出た」からと言って、じゃあ、地球上に、ハウスダスト、ダニがいない環境がありうるか？ということなのです。
どんなに防ダニグッズなんかを使っても、まめに掃除しても、ハウスダスト、ダニのいない環境なんて、この地球上ありえないと思いませんか？
しかも、ハウスダストなんかは、正常人でも半数は陽性に出るそうです（竹原教授が1学年100人の医学部生を対象に検査してみたところ、約半数に陽性が出たとか。医学部生1学年の半分がアトピーなわけもありませんし）
というわけで、たとえ検査してもそれにより改善が見込めるわけでもなく、意味が全くありませんし（宇宙に移住するというなら別ですが）、医療費の無駄ですので、私は基本的にアレルギー検査を行っていません。
ただし、花粉症があるとか、○○を食べるとじんましんが出るとか、明らかにアレルギ－の疑われる症状がある場合は、ひどい場合は命の危険が生じたりしますので（ソバを食べてショック死とかありえますから）、そのときは、しっかりアレルギー採血をする必要があります。
では、IgEやTARCはどうでしょう？
これまた、患者さんが強く希望されない場合、私は採血していません。治療の参考に全くならないので。医療費の無駄になるかなと。
IgEが高くてもきれいになってゆく患者さんなんてたくさんいます。このブログでも何度も登場する、私にアトピーを本気で研究させるきっかけをくれた男性（現在はアトピーを卒業している）も、初めて会ったときは、IgEが2万だったかな、3万だったかな、とにかく非常に高かったです。でも、ちゃんと治った。
私にとって、IgEが高いの？だから？という感じです。
IgEが高かろうと低かろうと、私は皮膚科医として全力でその患者さんをアトピー卒業にもってゆきますので。
IgEの高さは皮膚症状に完全に比例する訳ではないのです。
IgEが低くてもひどい人もあれば、高くても軽い人もいる。
つまり、IgEを検査したからと言って、治療方針は全く変わらないのです。
治療方針を決めるのは、ただひとつ。
皮膚の触った感じだけ！
何度もお話しているように、見た目（色）は全く関係しません。
赤い、茶色い、でお薬の強さを決めているわけではありませんから。
ステロイド外用薬の強さを決めているのは、皮膚を触った感じのみ！
触ってざらざらするときは強めのステロイド。
平らでカサカサのみのときは、弱めのステロイド。
そして、しっとりつるつるになったら、必ずステロイドは中止。
と、お話は長くなってしまいましたが、最初の質問に戻ります。
「アトピーにはアレルギー検査が必要か？」という質問に対して、私は、よほどアレルギーを疑う症状がない限り、必要はない、とお答えしています。