ステロイドの塗り薬が「ぜんそく」を予防する？
こんにちは。橋本です。
アトピーの子供は、将来「ぜんそく」になりやすいといわれています。
そこで、子供がアトピーでも、「ぜんそくになるのを予防できないか」が気になります。
「ステロイド外用薬」と「将来のぜんそく予防」の関係。
今日は、そのお話です。
「アトピーの子供が、ステロイドの塗り薬を使うことで、将来のぜんそくを予防できるなんてありえるのでしょうか？」
まずは、参考になるデータを。
アトピーの3歳児67人で、ステロイド軟膏の使用状況を「使わなかった」「悪化したときだけ使った」「つねに使った」、３つのグループにわけ、その後、ぜんそくになった割合を調べた調査。
ステロイド軟膏の使用状況と、ぜんそくにかかた割合を比べると・・・
・ 使わなかった(58%)
・ 悪化したときだけ使った(60%)
・ つねに使った(12%)
ステロイド軟膏を治療に「使わなかった」グループと、「悪化したときだけ使った」グループで、ぜんそくになった子供の割合が、明らかに高かった。
それに比べ、「つねに使った」グループは、ぜんそくを発症する割合が低かった、と報告されています。1)
このデータは、何をみたかったのか？
「ステロイド軟膏を使ってアトピーをおさえれば、将来のぜんそくが防げるのではないか」という仮説を確かめるため。
そのために、この調査はおこなわれたんですね。
仮説の流れは、こうです。
ステロイド軟膏をうまく使えば、皮膚は正常に戻り、バリア機能も回復する。
皮膚がきちんとバリアしてくれれば、ダニなどのアレルゲンが皮膚の中に侵入しづらくなる。
ぜんそくの多くは、ダニなどのアレルゲンがきっかけで始まる病気。
皮膚がきちんと、アレルゲンをバリアしてくれれば、ぜんそくにかかりにくくなるんじゃないか。
これが、仮説です。
そして、データをみる限りでは、仮説は正しいのかもしれません。
ステロイド軟膏を使うことで、ぜんそくの発症率は、およそ５分の１になっています。
残念ながら、ぜんそくの発症をゼロにおさえることまでは、できていませんが。
しかし。
将来、ぜんそくになるリスクを少しでも下げたい。
そうであれば、ステロイド外用薬をうまく使うことも、大きな助けになるようです。
参考文献：
1) 井口正道, ほか: 日小児会誌 110(11): 1534, 1540, 2006.