JIADS６回目（実習編　リッジオギュメンテーション）

みなさま、こんにちは

本日はリッジオギュメンテーション（実習編）です

リッジオギュメンテーションとは歯槽堤増大術のことで

凹んでしまった歯茎を元に戻す手術となります

結合組織の採取が必要となりますが

上顎結節部の結合組織が質が良く

リッジオギュメンテーションには向いている組織となります

切開線

歯槽頂に横切開線

縦切開は２の近心と４の遠心

切開してみよう

縦切開はスリップジョイント（写真のように剥離しないほうに寝かせる）で切開

※歯肉弁が元に戻るときはバットジョイント

　移植片などの厚みがあり元に戻らないときはスリップジョイント

歯槽頂からの切開は部分層弁でMGJまで切る

歯肉弁側：骨膜側＝５：５

MGJより下は掻き上げながら切開する

上顎結節から結合組織を採取しよう

切開線は井の字になるようにする（V字だとディスタルウェッジ）

近遠心の切開はハの字になるように（骨に向かって広がっていく方向）

頬舌的な切開は垂直にする

切開が終わったらキドニーシェイプで取り出す

台形のものがでてくる

上皮は使わないのでメスで切り落として

移植片が綺麗に入るようにトリミングする

縫合するときは、移植片はすべて覆う（すべて覆ったほうが予後が良い）

※部分層弁になっているので減張しなくても歯肉は伸びる

覆えない場合は上皮を残した結合組織にする

縫合をしよう

移植片と骨膜を単純縫合する

歯肉弁は水平マットレス縫合＋単純縫合あるいは水平マットレス変法をする

※移植片は一緒に縫合しない

遠心は係留縫合

単純縫合した後に、糸を切らずに４．５の間を通して再度縫合する

以上がリッジオギュメンテーションになります

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