小児の発達段階に応じた看護
《子供のしつけで大切な事》
①焦らずゆっくり急がない待つ気持ち
②ありのままを受け入れる
③お母さんを信頼できる子どもは人を信頼できる
《子供のしつけで大切な事》
基本的なしつけ⇨能動性、有能性、人と関わる能力
《アプローチの基本》
子どもとその家族、特に子どもを人として（尊重）できる
自己の小児観、家族観を持ち、自覚し、表現出来るとともに、常に（柔軟性）をもっている
子どもの生活像を成長発達の流れの中で、生活の広がりをもって（豊か）に捉える
子ども、家族に関連する（社会現象）などに感心を持ち、的確に把握する姿勢をもつ
対象の最善の利益を守る努力を惜しまない（専門職）としての自覚がある
専門的な知識、技術に裏打ちされた看護を行う事ができさらに（追求）できる
対象の（ポジティブ）な面を捉える視点を忘れず、持てる力を引き出す事が出来る
自らの価値観を明確に出来ると同時に対象の価値観を（尊重）できる
対象の体験している世界に感心を持ち（気持ち）に寄り添う
子どもや家族とともに（看護師）として成長出来る
新生児・乳幼児の養育および看護
新生児期（生後４週未満）は子宮内の生活から外界に適応していく
乳児期は（生後１年未満）はの身体的・知的機能の発達が著しい
情緒や社会性の発達の基盤となる家族との精神的な（きずな）を結ぶ時期である
幼児期は（生後１年以降）から（就学前）までの社会生活を送る上での基本的能力を獲得する時期
《小児の栄養の特徴》
①絶えず成長発達していくための栄養素とエネルギーが必要
②代謝が盛んであるため、体重に対する栄養の摂取量が成人より多い
③発育の過程に伴い食べ物の形が変化する
④年少児では未発達の消化吸収機能・腎機能などへの配慮が必要
⑤自分で栄養上の考慮ができないため他者に大きく依存している
乳首種類⇨丸穴 S:0ヶ月 M:2,3ヶ月 L:MSで時間かかるとき
スリーカット：2.3ヶ月～
クロスカット：果汁用
《咀嚼機能の発達》
◉捕食⇨咀嚼⇨嚥下
新生児期：哺乳反射、舌の前後運動
５～７ヶ月：随意的になる
→哺乳反射による動きが少なくなって来たら離乳食開始
５～７ヶ月：嚥下反射が出る位置まで送る事を覚える（姿勢を少し後ろに傾ける）
７、８ヶ月：口唇を閉じたまま顎の上下運動、食べもの取り込み下と上あごでつぶす動き覚える
（下唇に載せ上唇閉じるの待つ）
９～11ヶ月：歯ぐきの上でつぶす事をおぼえる、咀嚼運動（歯茎で押しつぶせるかたさ）
12～18ヶ月：咀嚼運動の完成、一口量覚える、手づかみ食べ
《食事習慣のしつけ》
①食事に（集中）できるように（けじめ）つける
②食事は（コミュニケ－ション）の場である
③食生活の（リズム）をつくる
④望ましい食事（行動）を学ぶ
⑤栄養の洪水をさけ（変化）と（刺激）をつける
《排尿援助》
乳児：大脳皮質の発達未熟、膀胱容量（７０－９０ml）と少なく、排尿は不随意
１歳６ヶ月頃：（延髄）による無意識の排尿抑制
２歳：（大脳皮質）で尿意と知覚、随意的排尿へ
３～４歳：夜間のおむつはずれる
《排便援助》
直腸内圧の上昇（４０－５０mmHg）以上で（延髄）の排便中枢
幼児期になると（大脳皮質）で便意感じる
４歳半～５歳で紙を使って後始末できる
《トイレトレーニング》
①準備期
おむつ交換による快・不快の感覚が育ってる
養育者との間に愛着形成がなされている
②導入期
・開始の目安
１歳半～２歳頃
一人で歩行が可能
言葉をある程度話し、数語理解する
排尿感覚が１～２時間あくようになる
・導入手順
トイレやオマルに誘導
放尿感，視覚的認知、聴覚的認知学ばせる
《衣服条件》
①保温性、吸湿性、通気性
②洗濯しやすい
③活動や運動妨げない
④着脱が容易
⑤子どもの喜ぶ色、デザイン
《清潔援助》
４～5歳で一人で上手にできるようになる
☆歯の健康
①正しい歯磨き
②食事と間食の規則的リズム
③何でも良く噛みよく食べる
④フッ素等による予防措置
⑤定期検診
１歳ころより歯ブラシ、３歳頃からこどもにもたせる
《子どもの感染予防と体力強化》
早期の感染予防行動の獲得
子ども自身の自衛的体力強化が必要
心身の鍛錬、予防接種による能動的免疫獲得の確保が課題
学童：
小学校入学から（第二次性徴）現れる前
一般的には（６歳～１２歳）まで
思春期
（第二次性徴）の発来より
《身長測定》
・小児の骨格や筋の成長、発達状態、身体バランスを評価する
・栄養状態の評価
・疾病や以上の早期発見、治療効果の判定
⇨腸骨稜を結ぶ線と移動版を平行
おむつをあてて不意の排尿に備える
頭部と肩を抑制、下肢を伸ばす
耳孔と目を結んだ線が足底版に垂直になるよう頭部固定
移動板と足底を直角に
測定値は小数点第一位まで
《体重測定》
・小児の成長・発達状態や、栄養状態の評価
・疾病や異常の早期発見
・栄養の必要量、水分量、薬剤の投与量の算出
・浮腫や脱水の病状経過の把握、治療効果の判定
《頭部・胸囲測定》
・小児の成長発達状態や栄養状態の評価
・疾病や異常の早期発見
頭部⇨後頭結節と前頭結節
胸部⇨乳頭直上部～肩甲骨直下（呼気と吸気の間に）
《清潔の目的》
・全身及び皮膚の感染予防
・全身及び皮膚の観察
・新陳代謝の促進
・血液循環を良好にする
⇨３８～４０℃の湯温
部屋は２５℃前後
使用物品を配置しておく