前回も書きましたが
今度は利用者さん視点でのお話
利用者さん家族の中には
介護保険をいっしょうけんめい勉強してるかたもいます
その方からお電話を頂き
相談されました
私はケアマネではないので
あんまり口出しできないのを伝えると
「ケアマネさんに電話したら私もよくわかりませんと言われた」
Σ(･ω･;|||え・・・
興味持ってよケアマネさん…と思いながらも
「私も全部把握してるわけではありませんが」
と、話を聞くことにしました
その方のプラン
身体１生活２
（体に触る介助が３０分未満、調理や掃除の介助が６０分未満という意味）
か
身体２生活２
（体に触る介助が６０分未満、調理や掃除の介助が６０分未満という意味）
なのですが
改正では
今利用者さんが使ってる生活援助の時間が
３０分以上６０分未満というのがなくなり
１・２０分以上４５分未満
２・４５分以上
３・身体介護に引き続く場合の２０分以上
４・身体介護に引き続く場合の４５分以上
５・身体介護に引き続く場合の７０分以上
になります
これだけみるとだからなに？
に、なると思いますが
報酬というのが絡んできます
介護保険はいくらでも好きなだけ使えるのではなく
要介護度によってかわります
この方を例えば要介護２とすると
一か月に使ってもいい単位（金額）は
１９，４８０単位（１９４，８００円）になります
この方はディサービスにも行っていまして
訪問介護とうまく組み合わせています
話はもどって、利用者さんは今身体介護とくっつけて
生活援助を６０分未満使ってるわけですが
６０分という区切りはなくなるので
４５分未満か４５分以上のどちらかを選択しなければなりません
「え？６０分未満ヘルパー使ってたんだからもちろん４５分以上でしょ？」
と、思う方も多いと思います
が
ここで先ほども言いました「報酬」が絡んできます
今まで３０分以上６０分未満は８３単位（８３０円）でしたが
４５分以上を選択すると１４０単位（１４００円）にあがってしまいます
※身体介護と生活援助の組み合わせや時間配分は本当に細かくなってますので
これは大雑把なたとえです
４５分以上７０分未満というくくりが
この利用者さんが今まで通りの生活できるとこなのですが
今度は７０分未満なんだから今までより１０分多くいてくれるのね？
ということも出てきますし
なにより
８３単位から１４０単位になるのが利用者さんにも負担になります
週２回で８３×８回（一か月）で６６４単位が
週２回で１４０×８（一か月）で１１２０単位になり
利用者さんの負担が多くなるのがわかるかと思います
では、どうするか？
今まで３０分以上６０分未満でやっていた家事の介助を
２０分以上４５分未満に変更すれば７０単位で済みます
が、介助の内容がかなり変更になるので
お金はかからなくても、生活面で利用者さんの負担になります
これに身体介護もくっついてるのですから
要介護１の利用限度額１９，４８０単位以内におさめるには
利用者さんへのサービス提供時間を減らさなければいけません
すごく長くなりましたが
今回の改定をみて上記のような心配がでてくると
利用者さん家族から相談されたのでした
一緒に考えたいのはやまやまですが
あくまでもプランをたてるのはケアマネさんです
また、ディサービスも大きな選択をしなければならないので
その事業所により変わってきます
改定の内容が出たのですから
ケアマネさんは利用者さんへの早めの対応や
各事業所へ方向性の確認が必要になります
２４時間対応もどうするかなど
今回はとにかく担当ケアマネさんの動きにかかってます
遠慮しないでケアマネさんに
４月からどうなるの？
って
聞いて頂きたいと思います
今回、単位などを例に出して
介護保険に詳しくない方にも少しでもわかるように
説明しましたが
今回は利用者さん視点です
事業者視点ではまったく変わってきます
ご理解ください
↓ＨＰへ飛びます
平成24年度介護報酬改定の概要
在宅で過ごせるようにっていいながら、
ディサービスや生活援助の単価は一体・・・
訪看単価あがった分減らされたの？（個人的意見ですお許しを）
訪問介護の身体介護で20分ってのができた
１７０単位
20分以上30分未満（今の30分未満）の単価は変わら２５４単位
ただ20分未満の算定要件があり
１・夜間・深夜・早朝（18時から6時まで）
２・日中帯は要介護３，４，５etc
ぶっちゃけ夜間・深夜・早朝で30分で訪問してたとこが
（例えば体位交換やおむつ交換で今までいってたとこ）
20分にされてしまう可能性大！事業所してはかなりいたい・・・
そして生活援助は
30分以上60分未満２２９単位
60分以上で２９１単位だったのが
なんと！
20分以上45分未満１９０単位
45分以上で２３５単位になっている・・・
単純に考えて生活援助で今まで1時間はいってたとこは
２９１単位から２３５単位に減算されたわけで・・・
あ、単位っていうとわかりづらいかたもいるでしょうから
1時間生活援助（調理や掃除など家事援助）で利用者さんとこいったら
報酬が２９１０円だったのが２３５０円しかもらえなくなったってことです。
５６０円さがったわけです
これでは事業所はやっていけないから
介護士のお給料やボーナスに大打撃がくるわけです
またディサービスも大変です
多くは１０時から１６時、６時間で利用者様を受け入れしています
（あ、そうでないとこももちろんあります）
が、６時間で要介護１の人は６７７単位だったのが
６時間のままだと６０２単位に下がってます
そう、今までは６時間以上８時間未満で６７７単位だったのが
５時間以上７時間未満で６０２単位になるわけです
じゃー今までの６７７単位から報酬を下げないようにするには
７時間以上９時間未満の６９０単位にしなければなりません
てことは
１０時から１６時までではだめで
９時から１６時、か、９時半から１６時半、か、１０時から１７時
なのです
職員の勤務時間も変わってきますし
６時間では６５単位（６５０円）も下がります
でも７時間にしたとしても１３単位（１３０円）しかあがらないのです
・・・・
まあもちろん改善策もあるでしょうが
一体誰の為の改正なのか
さっぱりわかりません
通所リハはあまりかわらないのかな？
もっと読み込んでみますが
医療ニーズへの対応強化はわかりますが
訪問看護の単位を上げるために
他をがっつりさげたように思えて・・・・
もっと何回も読んでいろんな方の意見を聞いてみて
また、この話をさせて下さい
よかったらご意見お待ちしています
資料は↓こちら
http://www.cabrain.net/newspicture/0125kyuhubunkakai.pdf
社会保障審議会介護給付費分科会（分科会長＝大森彌・東大名誉教授）の
議論の取りまとめとして了承された「2012年度介護報酬改定に関する審議報告」では、
改定に向けた基本的な考え方として、
▽地域包括ケアシステムの基盤強化
▽医療と介護の...役割分担・連携強化
▽認知症にふさわしいサービスの提供
▽質の高い介護サービスの確保―を提示。その上で、各サービスの報酬や基準の見直し案を示している。
サービスごとの見直しのポイントは次の通り。
■処遇改善交付金の継続策、「報酬で対応」
介護職員処遇改善交付金が12年3月末で終了することを受けた処遇改善の継続策については、「介護報酬において対応することが望ましい」と提言。継続策を職員の処遇改善に直結させるために、「必要な対応を講ずることはやむを得ない」としている。また、「（必要な対応は）介護職員処遇改善交付金相当分を介護報酬に円滑に移行するために、例外的かつ経過的な取り扱いとして設けるもの」とした。
■地域区分を7区分に
地域区分を国家公務員の地域手当に応じた7区分に見直す。それに伴う報酬単価の大幅な変更を緩和するため、14年度まで経過措置などを設定する。
■介護予防支援の委託制限を廃止―居宅介護支援
居宅介護支援事業所については、特定事業所加算による質の高い事業所への評価を継続。サービス担当者会議やモニタリングを適切に実施するため、運営基準減算に対する評価の見直しを行うほか、医療連携加算や退院・退所加算についても、算定要件と評価を見直す。在宅患者緊急時等カンファレンスにケアマネジャーが参加した場合も報酬上で評価する。なお、介護予防支援については、地域包括支援センターの居宅介護支援事業所への委託制限（1人8件）を廃止する。
ＣＢニュースより
ディサービスや生活援助の単価は一体・・・
訪看単価あがった分減らされたの？（個人的意見ですお許しを）
訪問介護の身体介護で20分ってのができた
１７０単位
20分以上30分未満（今の30分未満）の単価は変わら２５４単位
ただ20分未満の算定要件があり
１・夜間・深夜・早朝（18時から6時まで）
２・日中帯は要介護３，４，５etc
ぶっちゃけ夜間・深夜・早朝で30分で訪問してたとこが
（例えば体位交換やおむつ交換で今までいってたとこ）
20分にされてしまう可能性大！事業所してはかなりいたい・・・
そして生活援助は
30分以上60分未満２２９単位
60分以上で２９１単位だったのが
なんと！
20分以上45分未満１９０単位
45分以上で２３５単位になっている・・・
単純に考えて生活援助で今まで1時間はいってたとこは
２９１単位から２３５単位に減算されたわけで・・・
あ、単位っていうとわかりづらいかたもいるでしょうから
1時間生活援助（調理や掃除など家事援助）で利用者さんとこいったら
報酬が２９１０円だったのが２３５０円しかもらえなくなったってことです。
５６０円さがったわけです
これでは事業所はやっていけないから
介護士のお給料やボーナスに大打撃がくるわけです
またディサービスも大変です
多くは１０時から１６時、６時間で利用者様を受け入れしています
（あ、そうでないとこももちろんあります）
が、６時間で要介護１の人は６７７単位だったのが
６時間のままだと６０２単位に下がってます
そう、今までは６時間以上８時間未満で６７７単位だったのが
５時間以上７時間未満で６０２単位になるわけです
じゃー今までの６７７単位から報酬を下げないようにするには
７時間以上９時間未満の６９０単位にしなければなりません
てことは
１０時から１６時までではだめで
９時から１６時、か、９時半から１６時半、か、１０時から１７時
なのです
職員の勤務時間も変わってきますし
６時間では６５単位（６５０円）も下がります
でも７時間にしたとしても１３単位（１３０円）しかあがらないのです
・・・・
まあもちろん改善策もあるでしょうが
一体誰の為の改正なのか
さっぱりわかりません
通所リハはあまりかわらないのかな？
もっと読み込んでみますが
医療ニーズへの対応強化はわかりますが
訪問看護の単位を上げるために
他をがっつりさげたように思えて・・・・
もっと何回も読んでいろんな方の意見を聞いてみて
また、この話をさせて下さい
よかったらご意見お待ちしています
資料は↓こちら
http://www.cabrain.net/newspicture/0125kyuhubunkakai.pdf
社会保障審議会介護給付費分科会（分科会長＝大森彌・東大名誉教授）の
議論の取りまとめとして了承された「2012年度介護報酬改定に関する審議報告」では、
改定に向けた基本的な考え方として、
▽地域包括ケアシステムの基盤強化
▽医療と介護の...役割分担・連携強化
▽認知症にふさわしいサービスの提供
▽質の高い介護サービスの確保―を提示。その上で、各サービスの報酬や基準の見直し案を示している。
サービスごとの見直しのポイントは次の通り。
■処遇改善交付金の継続策、「報酬で対応」
介護職員処遇改善交付金が12年3月末で終了することを受けた処遇改善の継続策については、「介護報酬において対応することが望ましい」と提言。継続策を職員の処遇改善に直結させるために、「必要な対応を講ずることはやむを得ない」としている。また、「（必要な対応は）介護職員処遇改善交付金相当分を介護報酬に円滑に移行するために、例外的かつ経過的な取り扱いとして設けるもの」とした。
■地域区分を7区分に
地域区分を国家公務員の地域手当に応じた7区分に見直す。それに伴う報酬単価の大幅な変更を緩和するため、14年度まで経過措置などを設定する。
■介護予防支援の委託制限を廃止―居宅介護支援
居宅介護支援事業所については、特定事業所加算による質の高い事業所への評価を継続。サービス担当者会議やモニタリングを適切に実施するため、運営基準減算に対する評価の見直しを行うほか、医療連携加算や退院・退所加算についても、算定要件と評価を見直す。在宅患者緊急時等カンファレンスにケアマネジャーが参加した場合も報酬上で評価する。なお、介護予防支援については、地域包括支援センターの居宅介護支援事業所への委託制限（1人8件）を廃止する。
ＣＢニュースより
宮城・山形の地域を超えて交流し、地域活性に取り組ん でいる
「みやぎ・やまがた 女性交流機構」が、第６回交流会の様子や、
３月11日の 東日本大震災後、各地で 復興活動にがんばっている女性たちの活動を紹介する 「パネル展」を開催します。
あわせて「手作り体験」や「天地人」ミニコンサートも 予定しています。ぜひ、 お気軽にお立ち寄りください。
①パネル展
期間：平成24年１月31日（火）～２月４日（土）
時間：10:00～18:00（最終日のパネル展示は11:30ま で）
②手作り体験
（日替わり・時間：13:00～15:00） 1月31日～2月3日 米織のコースター 2月1日 タオル人形「元気でいてケロちゃん」作り 2月2日 「福幸地蔵」絵はがき作り 2月3日 「バラのエコたわし」作り
③「天地人」ミニコンサート ２月４日（土）14:30～16:00 東北出身のユニット「天地人」の津軽三味線・黒澤博 幸と パーカッション・大間ジローの演奏をお楽しみくださ い。
①②③とも 会 場：東北電力グリーンプラザ仙台・アクアホール （仙台市青葉区一番町３-７-１ 電力ビル１階）
入場料：無料（手作り体験の材料費も無料です）
主 催：みやぎ・やまがた女性交流機構・（財）東北活 性化研究センター
［問合せ］ ジーエスデザイン株式会社 担当／福崎 山形県米沢市万世町桑山4311番地 Tel ：0238-29-0100
Fax ：0238-29-0200
Android携帯からの投稿
「みやぎ・やまがた 女性交流機構」が、第６回交流会の様子や、
３月11日の 東日本大震災後、各地で 復興活動にがんばっている女性たちの活動を紹介する 「パネル展」を開催します。
あわせて「手作り体験」や「天地人」ミニコンサートも 予定しています。ぜひ、 お気軽にお立ち寄りください。
①パネル展
期間：平成24年１月31日（火）～２月４日（土）
時間：10:00～18:00（最終日のパネル展示は11:30ま で）
②手作り体験
（日替わり・時間：13:00～15:00） 1月31日～2月3日 米織のコースター 2月1日 タオル人形「元気でいてケロちゃん」作り 2月2日 「福幸地蔵」絵はがき作り 2月3日 「バラのエコたわし」作り
③「天地人」ミニコンサート ２月４日（土）14:30～16:00 東北出身のユニット「天地人」の津軽三味線・黒澤博 幸と パーカッション・大間ジローの演奏をお楽しみくださ い。
①②③とも 会 場：東北電力グリーンプラザ仙台・アクアホール （仙台市青葉区一番町３-７-１ 電力ビル１階）
入場料：無料（手作り体験の材料費も無料です）
主 催：みやぎ・やまがた女性交流機構・（財）東北活 性化研究センター
［問合せ］ ジーエスデザイン株式会社 担当／福崎 山形県米沢市万世町桑山4311番地 Tel ：0238-29-0100
Fax ：0238-29-0200
Android携帯からの投稿
とっても寒い日が続いてます
今日
ふれあいひろば明日場では
旧正月パーティーでした！
まずは
かんぱーーーーい♪
本当にビールがみなさん大好き
そして
全員で
お昼のおにぎり作り♪
お料理好きなみなさんなので
本当に手際よく
どんどんできていきます
早くできてしまったので
「おあずけなのーー？もう食べよーよー」
と。(笑)
はい、可愛いおにぎりの出来上がり♪
利用者さんがおうちで頑張って作ってくださった
ぼた餅♪
納豆とあんこが美味しそう♪
右側は白菜の一夜漬けですが
左側のは
な
ん
と
麩のからあげ!!
最初は鳥からだと思ったんです私
そして
冷凍してあった
菊のおひたし♪
みんな大好き♪
早くーーー
というのでみんなで頂きました
ふれあいひろば明日場では
自由に楽しく過ごして頂きます
１日のスケジュールは特になく
その時の気分、その日の気分で
それぞれ気楽に過ごしています
皆さん是非遊びに来てくださいね♪
食事のあとは
明日場目玉の
マッサージとフットケア♪
↑
ほとんどこれがお目当てのようです♪
今日
ふれあいひろば明日場では
旧正月パーティーでした！
まずは
かんぱーーーーい♪
本当にビールがみなさん大好き
そして
全員で
お昼のおにぎり作り♪
お料理好きなみなさんなので
本当に手際よく
どんどんできていきます
早くできてしまったので
「おあずけなのーー？もう食べよーよー」
と。(笑)
はい、可愛いおにぎりの出来上がり♪
利用者さんがおうちで頑張って作ってくださった
ぼた餅♪
納豆とあんこが美味しそう♪
右側は白菜の一夜漬けですが
左側のは
な
ん
と
麩のからあげ!!
最初は鳥からだと思ったんです私
そして
冷凍してあった
菊のおひたし♪
みんな大好き♪
早くーーー
というのでみんなで頂きました
ふれあいひろば明日場では
自由に楽しく過ごして頂きます
１日のスケジュールは特になく
その時の気分、その日の気分で
それぞれ気楽に過ごしています
皆さん是非遊びに来てくださいね♪
食事のあとは
明日場目玉の
マッサージとフットケア♪
↑
ほとんどこれがお目当てのようです♪
寒い日が続きます…
皆さん風邪引いてませんか!?
私は見事に引いてしまいました…(泣)
日曜から今日まで、
どうしても外せないとこ以外は
他のスタッフにお手伝いしてもらいました
今日はもともと休みなんで
明日からバリッと仕事できるように
こたつに入ってます。
さて、そんなこんなで遅くなりましたが
1/15日曜に開催された
スクラムチャレンジ研修のご報告をしたいと思います。
アメブロでもおなじみ田中義行さん
講義が始まりました
みんな真剣に聞いてます・・・
田中氏とは何度もお会いしお話もするのですが
彼の話に私が魅かれるのは
「理にかなった介助」を前提に話をされるからです
介護系の講師なんて山ほどいますが
その中でも多いのが
「たぶんこうだろう」とか
「気持ちがあれば・・・」とか
そゆこと言う人が多いのですが
そゆ話って
聞いたその時はいいのですが
あとから利用者さんのために何かできるかというと
？？？？
なのです
田中氏は、
「理屈に合った介助」を指導してくださいますので
本当に為になり
また
利用者さんにそのままいかせます
フットヘルパーのスタッフ5人参加したのですが
みな、感動していました
時間が短く残念でしたが
また山形へいらしてくださいね
皆さん風邪引いてませんか!?
私は見事に引いてしまいました…(泣)
日曜から今日まで、
どうしても外せないとこ以外は
他のスタッフにお手伝いしてもらいました
今日はもともと休みなんで
明日からバリッと仕事できるように
こたつに入ってます。
さて、そんなこんなで遅くなりましたが
1/15日曜に開催された
スクラムチャレンジ研修のご報告をしたいと思います。
アメブロでもおなじみ田中義行さん
講義が始まりました
みんな真剣に聞いてます・・・
田中氏とは何度もお会いしお話もするのですが
彼の話に私が魅かれるのは
「理にかなった介助」を前提に話をされるからです
介護系の講師なんて山ほどいますが
その中でも多いのが
「たぶんこうだろう」とか
「気持ちがあれば・・・」とか
そゆこと言う人が多いのですが
そゆ話って
聞いたその時はいいのですが
あとから利用者さんのために何かできるかというと
？？？？
なのです
田中氏は、
「理屈に合った介助」を指導してくださいますので
本当に為になり
また
利用者さんにそのままいかせます
フットヘルパーのスタッフ5人参加したのですが
みな、感動していました
時間が短く残念でしたが
また山形へいらしてくださいね