疼痛イコール痛みだなんて、そんな単純じゃないですわ。
慢性疼痛治療のガイドライン
http://www.kakio.com/archives/2018/05/18-0854_journal.php
我が院も現在の屋号にしてテーマにしている"疼痛"と言う言葉。 疼痛イコール痛みだなんて、そんな単純じゃない。 先日、日本の痛みに関連する7学会のメンバーが結集し作り上げた「慢性疼痛治療ガイドライン」が発刊された。
十数年前、すぐ来なくなった年配女性患者に「ズキズキうずくように痛むことじゃない～！？」ってジトッとした目で言われた事がある。 ザ・国語辞典知識。 そんな単純な内容では無い事を説明してもまるで聞く気が無し。 じゃ来なきゃいーのに！！
疼痛は国際疼痛学会で 「疼痛を"実際に何らかの組織損傷が起こったとき、あるいは組織損傷が起こりそうなとき、あるいはそのような損傷の際に表現されるような、不快な感覚体験および情動体験」 と定義している。 慢性疼痛に関しても国際疼痛学会（IASP）で 「治療に要すると期待される時間の枠を超えて持続する痛み、あるいは進行性の非がん性疼痛に基づく痛み」 とされている。
疼痛は大きく分類すると、「侵害受容性疼痛」と「神経障害性疼痛」のふたつに分かれるが、それ以外にも「心理社会的」等、多面的だ。 さらに痛み以外に多彩な症状・徴候を伴っていることも多い。
今回のガイドラインではクリニカルクエスチョン（CQ）対するAnswerの部分に、推奨度およびエビデンスレベルが記されているそう。 例えば薬剤の推奨度等でいうと、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）にたいして、 運動器疼痛：1A（使用することを強く推奨する）、 神経障害性疼痛：2D（使用しないことを弱く推奨する）、 頭痛・口腔顔面痛：2B（使用することを弱く推奨する）、 線維筋痛症：2C（使用しないことを弱く推奨する）のように記載されているそうだ。
また時間かけて学ぶか。