１２月５日の一般質問のうち
マイナンバー部分についてご報告します。
マイナンバーカード取得義務化は
「健康保険証の原則廃止」につながる
政府は、これまで、現行保険証を「原則廃止」する方針でしたが、現行の健康保険証を２０２４年秋に廃止し、マイナンバーカードに一体化させると表明しています。マイナンバーカードの取得は、法律で任意とされています。国民皆保険のもとで、健康保険証をなくし、マイナンバーカードに統合するのは事実上の強制につながってしまうと考えます。
ちょうど昨日、報道で、企業や行政機関からマイナンバー情報が紛失や漏えいしたとの報告が、２０１７年度から２０２１年度までの５年間で少なくとも３万５千人にのぼることが個人情報保護委員会の年次報告からわかったということがニュースになっていました。
個人番号 紛失漏えい計3.5万人分 - Yahoo!ニュース
個人情報保護委員会は毎年、行政機関や企業に対して紛失や漏えいが１００人以上にのぼり、不特定多数に閲覧される恐れがあったりする場合、「重大事態」として概要を公表しているそうです。
質問１
政府は2023年4月から「マイナンバーカードの保険証利用等に係るシステム導入の義務化」を、 2024年度中には「保険者による保険証発行の選択制」を導入し、マイナ保険証に切り替える誘導をおこない、2024年度中には「保険証の原則廃止」を目指しているが、この計画に対する市の見解をうかがう。
答弁１
マイナンバーカードを保険証としてお使いいただくことで、本人同意の上、初めての医療機関でも特定検診情報や薬剤情報を医師や薬剤師と共有でき、より良い医療が受けられる環境整備が進むものととらえている。また、医療機関や保険者の事務処理の効率化も期待されており、医療保険にかかる事務処理コストの削減にもつながるものと認識しておりますが、国は、マイナンバーカードは本人の意思により申請することで交付されるものであり、この点について変更はないとしている。また、マイナンバーカードをお持ちでなくても、これまでと変わりなく保険診療を受けることができると示していることから、市民の皆様に混乱を招かないよう、国には丁寧な対応が求められるものととらえている。
再質問①
私は、市とは意見が違うが計画の中では、まず保険証の原則廃止っていうのを２０２４年度に目指すとしている。原則廃止ということは、任意を認める変更にはならないと思うが、いかがか。
答弁 さっき答弁した通り。
それは認識がおかしいと思う。デジタルが進んでコストが削減されてより良い医療が進むという答弁があったが、全国保険医団体連合会が調査結果を公表していて、その中の約８割に当たる７８％の現役の医師と歯科医師の方が医療機関が「導入の原則義務化」に反対としている。その中には６５％が必要性を感じていない、「マイナンバーカードの紛失・漏えいが心配」「セキュリティー面の不安」とか、「設備投資やランニングコスト上の不満」８５％にも上っているわけです。こういのを見ると、コストが削減するとかより良い医療が進むとは私には考えられない。
「千葉県保険医協会」の調査では、システム導入に200万円ほどかかる一方で、公的補助は40数万円にとどまり「負担が大きく、閉院を検討する医師・歯科医もいる」ということが明らかになっている。こうした実態を考えても、進めるべきではないと思う。政府はデジタル田園都市国家構想基本方針の中で、マイナンバーカードの交付率によって地方交付税の交付を変えていくという検討も始めている。
本来、地方交付税はすべての自治体が一定の行政サービスを行う財源を保障するために国が自治体に代わって徴収し、人口や面積などに基づく算定と交付で、財源の不均衡を調整するもの、なのにも関わらず、カードの普及率と絡めて交付税の算定に差をつけることは、地方交付税の本質とはかけ離れている、やめるべきだと思う。
質問２
マイナンバーカードの取得は任意が原則です。保険証のマイナンバーカードへの一本化はやめるべきであることを東村山市として国に意見を伝えるべきではないか。市長の見解をうかがう。
渡部市長答弁
部長が答えた通り、市としては混乱のないように進めてほしいと考える。
市長さんは答弁が長い方なのですが、この異例の短さは特筆ものです。下手にたくさん答弁しては都合が悪いと判断されたということなのでしょう。
市は、マイナンバーカードが任意である、という認識を示しています。議会で「事実上、強制である」という答弁はできずに避けたということではないでしょうか。
今後も世論を広げて、健康保険証へのマイナンバーカードの一体化は中止させましょう。
こちらの署名、私は賛同しました。まだの方はぜひご署名にご協力お願いします。
東村山市議会では、片道で時間を計ります。
２０分の持ち時間のうち３分を想定していましたが、こちらで、データを示して説明したため予定より質問時間がかかってしまいました。
ここまででおよそ４分。
給食質問については改めてご報告します。