拘縮（筋肉が強く収縮しているところ）には
ボトックス
ボリュームロスにはヒアルロン酸
というイメージが強いですが、
（ちなみに下垂にはハイフ、糸リフト、ショッピングスレッドなど）
拘縮/ボリュームロスも実はバランスを取りながら治療しています。
最近はmyomodulation （筋肉群内の作用のバランス）という考え方が浸透しつつあります。
ボトックスでは
化学的な筋調節(chemical myomodulation),
フィラーはボリュームを足すことで
しわや溝を埋めるもの
として従来役割を分けてきました。
そんな中でフィラー治療はボリュームを改善するだけではなく
筋肉のバランスを取ることが可能なのではないか、と考えられました。
具体的に説明すると
フィラーを①筋肉の上②筋肉の下③筋肉の中に注入することによって
筋肉の収縮を
①円滑にする↑/抑える↓
筋抵抗に関しては
②ブロックする/張力のバランスを取る
ことが可能になります。
つまり、筋肉の働きを促進したり抑えたりすることがフィラーによって可能という事です。
例えば、チーク。
深部脂肪組織がその上にある挙筋の凸部を形成する、ということが分かっています。
しかし加齢性変化で脂肪組織や骨組織がボリュームが減り、挙筋部の凸部が減ると
反対側の動きをする下制筋の筋肉の方向へベクトルが働きます。
筋肉の起始部にフィラーを注入することは
ベクトルの支店を元に戻す役目を果たし、
張力を戻す効果があります。
例えばガミースマイルを改善したい、という方が来院したとします。
今までであればボトックス注射で治療していたものですが、
これをmyomodulationの考え方でフィラーでアプローチするとすると、
LAN（上唇挙筋）の伸展を抑え、LANとバランスを取っている
DAO（口角下制筋）,DLI（下唇下制筋）の活動も同時にバランスを取る必要があります。
頬骨上（筋肉の上）にフィラーを置くことで
上唇鼻翼挙筋（LAN）、上唇挙筋（LLS）、小頬骨筋（ZMi）の動きを抑え
ほうれい線基部にフィラーを置いてとLANの動きを抑え
顎の上にフィラーを置くとDLIの動きを抑え
こんな具合です。
（もっと続きはあります）
こちらの方もmyomodulationの効果を考えながら、下制筋を抑えるような注入も行っています。
ショッピングスレッドでもこの考え方は応用できます。
お気軽にご相談くださいませ😊
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