■圧痛や運動痛
関節リウマチは痛みを伴う疾患です。
しかし、痛風のように短時間のうちに激痛が現れるものとは性質が違います。
初期症状では痛みが常に持続する訳ではなく、良くなったり悪くなったりを繰り返しながらじわじわ進行するケースが多いです。
《初期》
圧痛・・・初期は腫れている部分を押すと痛みます。
運動痛・・・動かした（物を動かす、タオルを絞る、蛇口をひねる）時に痛みを感じます。
《症状が進行》
自発痛・・・しだいにじっとしていても痛むようになります。（万力で締め付けられるような痛みです）
※このような万力でしめつけられるような痛みは「炎症性疼痛」と言います。
※痛みは精神的ストレス、湿気、気圧の低下などの影響を受けると強くなります。
※天候が崩れる前は痛みやこわばりが強くなることが多いようです。
炎症が起こった関節
↓
炎症細胞放出（リンパ球など）
↓
サイトカイン、発痛物質が充満
↓
関節液を増やす
↓
痛覚神経を刺激、圧迫
↓
痛みを起こす
■骨や神経に問題が起こっても痛みが出ます
骨の破壊が進むと炎症性ではない別の原因による痛みが関節リウマチでは生じます。
〇阻血性疼痛・・・血液が阻害されるために起こる痛みです。
〇機械的疼痛・・・関節リウマチによって骨が弱くなるために生じる痛みです。
〇絞扼性の神経障害・・・神経を締めつけることによって生じる痛みです。
■関節リウマチは手指から始まるケースが多い
手や足の指は構造が簡単で骨のずれが起こりやすいです。
手指だけでなく、手首も初期からおかされやすいです。
《手指に起こる特有の変形》
〇尺側偏位
〇ボタン穴変形（ボタン・ホール変形）
〇スワンネック変形（白鳥の首変形）
〇Ｚ字変形
〇ムチランス変形（オペラグラス変形）
■足首のつけ根の病変は、関節リウマチの特徴です
足は手と同じように初期から病変があらわれやすいところです。
特に指のつけ根の関節（ＭＴＰ関節）の腫れです。
足の裏には砂利道を踏むような不快な痛みを感じます。
■日本人は膝がおかされやすい
膝関節にも変形は起こり、次のようなタイプがあります。
〇内反膝・・・膝の内側が破壊されると外側へ変形します。（左右両方の膝に出るとＯ脚になります）
〇外反膝・・・膝の外側が破壊されると内側へ変形します。（左右両方の膝に出るとＸ脚になります）
〇波形膝・・・両足を揃えて立つと、両方の膝が左右のどちらか一方に向いてしまう変形です（内外反膝ともいいます）
■股関節の破壊は進行が速い
関節リウマチの股関節障害は2種類あります。
〇滑膜の炎症によって関節破壊が進む場合。
〇大腿骨頭壊死が起こる場合（ステロイド治療薬の副作用又は血管炎）
股関節はいったん破壊が始まると進行が速く、強い痛みが出ます。
股関節は日常の様々な場面で力が加わるところで、おかされると歩行が困難になり体全体の動きが不自由になります。
悪化すると寝たきりの原因にもなります。
■「肩」「ひじ」の変形は生活動作が不自由になる
初期は肩が痛んだり、腕が上げにくいといった五十肩のような症状が現れます。
骨の破壊が進むと腕が上がらなくなっていきます。
■頸椎の障害は生命にかかわる事もあります
関節リウマチでは第1頸椎、第2頸椎に病変が起こりやすいです。
この部分で骨がずれたり、亜脱臼を起こすことがあります。
病変が起こる
↓
後頭部が痛む
雑音が聞こえる
↓
しびれ感や脱力感が現れます
・以前できた動作が出来ない
・食事の時に箸やスプーンが使いにくい
※このような症状が出た場合は背景に頸椎の障害がないか確かめた方が良いです。
※延髄（呼吸などがかかわる脳）が圧迫されると生命にかかわる事もあります、早く気づいて対処する必要があります。
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