2024/6/16 The guardian
当局の主席副局長は、感染した動物の近くで働く農場労働者の検査を増やすよう求めている
米国疾病予防管理センター（CDC）の首席副所長ニラヴ・シャー博士は、米国では人や動物に対する鳥インフルエンザの検査が十分ではないと語る。しかし、この問題を押し進めて農場労働者や農場主の間の脆弱な信頼を損なうことには警戒している。
「もっと検査をしたい」とシャー氏は語った。「特に症状のある労働者だけでなく、農場で感染の恐れのある人全員を検査したい」
しかし、シャー氏は「今は農場や農場労働者との信頼関係を築く役割を担いたい」と語った。
CDCによると、一般市民にとってのリスクはまだ低い。しかし、動物と密接に接触する農業従事者、そしておそらくその周囲の人々にとってのリスクは高まる。
水曜日に発表された報告書によると、CDCはウイルスが進化して人の間でより容易に広がる可能性がある「可能性に備えている」という。
シャー氏は個人用防護具の使用を奨励したが、現在、高病原性鳥インフルエンザであるH5N1に感染し、拡散させるリスクが最も高い農業従事者へのワクチン接種を約束するまでには至らなかった。
米当局は先週、病気の牛と密接に働いていたミシガン州の農場労働者である3人目の人物が陽性反応を示したと発表した。
結膜炎（または「ピンクアイ」）が唯一の症状であった前の2つの症例とは異なり、この患者は、咳、鼻づまり、喉の痛み、涙目など、インフルエンザに典型的な呼吸器症状を経験しました。
シャー氏は、これらの症状はウイルスが変化していることを意味するものではないとすぐに指摘した。こうした症状は、2003年以降にH5N1の検査で陽性反応を示した888人によく見られたものだ。
「このウイルスは、他の多くのウイルスと同様に、複数の形で現れる可能性がある。そのため、我々は警戒を怠らず、恐れる必要はない」と彼は述べた。
しかし、呼吸器症状があるということは、その人が他の人にウイルスを感染させる機会が増えるということであり、監視と検査がこれまで以上に重要になると彼は述べた。
しかし、 CDCによれば、2024年に検査を受けたのはわずか44人だ。
当局は、検査不足のため、気付かれずに感染者が出ている可能性もあると考えているが、インフルエンザ監視システムのデータを綿密に分析しており、今のところ危険信号は確認されていない。「感染した群れがいる地域とそうでない地域とで、緊急治療室への来院などの指標に違いは確認されていない」とシャー氏は述べた。
「わが国のインフルエンザ対策のインフラは強固であり、それが新型コロナウイルス対策のインフラとどう違うのかを議論することは注目に値する」と同氏は述べた。全国で検査が可能で、この株に適したワクチン候補が現在製造中であり、ウイルス監視システムはすでに十分に確立されている。
「そうは言っても、私たちはもっと多くのことをしたいと思っています」と彼は続けた。
いくつかの州では現在、酪農場労働者の血液を検査し、H5N1に対する抗体を持つ人の数を調べている。これにより、科学者はウイルスがどの程度広まっているかをより正確に把握できるだろう。「私たちは長年にわたり、養鶏労働者を対象にこうした研究を行ってきました。今度は酪農場労働者を対象に同じ研究を再現したいと考えています」とシャー氏は語った。
当局はまた、結膜炎を調べるための検査キットに眼のスワブを入れるなど、H5N1の検査方法を拡大した。これらの眼のスワブはCDCに送る代わりに、地元の研究所で検査できるようになった。
「今では、公衆衛生対策を講じる前に、これらの検査が[CDCによって]確認されるまで待つことはありません」とシャー氏は語った。
H5N1は養鶏場を含む農場間で広がり続けており、ウイルスが検出された後、アイオワ州の農場では採卵鶏420万羽が殺された。
アイダホ州では、同じ農場の家禽の間で感染が発生した後、5月16日にアルパカが陽性反応を示した。これは、病原性の高いインフルエンザが牛から家禽、そして他の家畜に広がり、変異が蓄積している可能性があることを示している。
今年米国で発生した鳥インフルエンザの流行で陽性反応を示した2人目の人物に、ウイルスが哺乳類の間でさらに広がる可能性がある変異が見られたと、遺伝子配列の解析により明らかになった。
3例目のゲノム解析結果はまだ発表されていない。
米国農務省は先週、家畜保護のためにさらに8億2400万ドルの資金提供を発表したが、保健当局は5月にCDCと食品医薬品局（USDA）に発表した1億100万ドルを超える今回の流行に対する追加資金を発表していない。
USDAの資金の一部には、N95マスク、フェイスシールド、ゴーグルなどの個人用保護具（PPE）を提供するための農場への月額最大2,000ドルの支給も含まれている。
CDCは、州政府に対し、既存の備蓄と国家の戦略的備蓄から、農業従事者に個人用防護具を配布するよう要請した。
「ありがたいことに、PPEはかなりたくさん入手可能です。今や課題は、PPEを持っている人とそれを必要とする人を結びつけることだけです」とシャー氏は語った。
しかし当局は、酪農の湿気や夏の暑さなど、農場で作業中にN95マスクを着用することの本質的な難しさに留意している。
「私たちは労働者が最大限に保護されることを望んでいますが、同時に過熱によって彼らの健康と安全が損なわれることがないようにしたいのです」とシャー氏は語った。
米当局は、この株によく適合していると思われるH5N1ワクチンを480万回分発注した。インフルエンザワクチンの開発には数ヶ月かかり、このような新しい製剤はその後、認可や承認のための規制手続きを経ることになる。
当局は、誰がワクチン接種の優先対象になるかについては明言を避けている。
「現時点では、農場労働者にワクチン接種を勧めるという勧告はない」とシャー氏は述べた。「もちろん、議論中だ。科学者として、科学組織として、私たちは常に次に何が起こるかを議論し、その長所と短所を評価している」
シャー氏は、H5N1が家畜に発生する新興感染症であることから、公衆衛生における地域社会の信頼の重要性を強調した。例えば、家禽生産者は、鳥インフルエンザの発生が何十年にもわたって続く中で、当局や規制当局との関係を築いてきた。
信頼は「感染拡大の状況において、ツールボックスにある最も重要なツールです」とシャー氏は語った。
「H5が養鶏業界で現象となったとき、養鶏場の所有者、管理者、労働者が公衆衛生機関と協力する準備ができたのが一夜にしてだったわけではなく、関係を築くのに時間がかかった」とシャー氏は述べた。「ここでも同じことが起こっている」
それは、検査に何が含まれるか、含まれないかを明確にし、労働者のプライバシーを保証することを意味すると彼は述べた。
「これは一夜にして起こることではありませんが、私たちは農場や農場主たちと進歩を遂げてきました。私たちは、これまで築いてきた信頼を壊すようなことをしてまで手を抜くのではなく、この状況を継続していきたいと考えています。」
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