片道49km
ここ数日は毎日のように象潟まで走ってます。
今は無料高速道路のおかげで岩城〜象潟間はあっという間で到着。
えぇ、ほんと凄いですよね、高速道路。
今はいいんです。
なぜなら
雪がないから！
問題は11月以降の雪の時期
日本海東北道の自動車専用道路はよく止まる。
一車線だから事故があると通行止め
強風でも通行止め
吹雪でも通行止め
これ冗談じゃなく、冬の日本海は狂ったように風が吹きます
中国大陸からノンストップで吹いてくる風が
一番最初にぶつかる場所だもの。
ごてんまり訪問看護ステーションも
西側には海しかありません。
眺めはいいですよ。
西側の窓はオーシャンビューです。
でもね、、、
冬の風で揺れます。
嘘みたいに建物が揺れるときあります。
BSアンテナが飛んだ回数 3回
サンルームが飛んだ回数 1回
ヨド物置が倒れた事 1回
プランターが飛んだ回数 数知れず
ごてんまり訪問看護ステーションは
自然の驚異とも戦っているのですっ！
風のことはさておき、
やはり距離は大敵です。
自然の驚異によって移動時間が倍以上になりますから。
訪問看護は回数こなしてなんぼの商売です。
なのに移動に時間が掛かっていたら回数はこなせません。
前にも書きましたが、これは当事業所で決めたこと。
秋田市 由利本荘市 にかほ市
うちを必要としてくれる人には全部行く！
かと言って普通のステーションと同じように稼働していては成り立ちません。
なので
現状の対策は
スタッフの直行直帰。
今はネット環境が整っているし
当事業所の電子カルテはクラウド型。
だから事業所に出勤しなくていいんです。
朝はビデオ電話で朝礼、申し送り。
勤務中もipadで情報共有。
退勤時にipadでは伝わりにくい情報を電話で伝達。
互いにタブレット見ながら同じクラウドの情報をリアルタイムで見て話すので距離の概念が無くなります。
もちろん定期的に事業所に集まる必要はありますが、
カンファレンスや会議など、ほとんどの要件はタブレットとスマホで完結できます。
こうすることである程度の距離の問題は解決します。
でも僕にとってそこはゴールじゃない。
ずっと先の将来的な理想はサテライト化です。
由利本荘市岩城町を中心に
にかほ市 大仙市 横手市
半径50kmにサテライト事業所を設立。
そうすると、
にかほ市のサテライトで半径30km
大仙市のサテライトで半径30km
横手市のサテライトで半径30km
そして岩城の事業所での半径30kmの訪問範囲に設定。
これで可動範囲で見ると県南制覇です。
サテライトは同市内で立ち上げて失敗している事業所が多いです。
自転車で回るような都会なら同市、あるいは同区内でもサテライトの有用性はありますが、
ど田舎の地方であれば市をまたいでサテライト化がベストだと思います。
そうすることで1事業所のまま可動範囲を大きくすることができます。
なぜ僕がそんな事を考えているのか、説明します。
日本は2032年までは高齢化率は上昇し続け、高齢者は増え続けます。
問題はそれ以降です。
限界集落が多くなり、今以上に訪看は必要になることが予測される。
そうなると秋田県のような過疎の県なら
将来は
「今日は1日5件回ります！
稼働距離300km／日です！」
なんてことになる可能性も。
そんなの利益出ないし、働き手もいなくなる。
特に、スタッフ月換算3~6人の小規模ステーションはたち行かなくなるだろう。
そんなときに半径30kmに3つのサテライトがあれば
本店 2名
にかほ市サテライト 1名
大仙市サテライト 1名
横手市サテライト 1名
たったこれだけのスタッフ人数でも空洞化した過疎地域を広くカバーできます。
しかも1つあたりの訪看範囲は狭くなる！
夢のような話だけど、夢じゃない。
将来の事を夢と思わず、「あり得る」と考えないと時代に飲み込まれる。
実際に厚生省は病院併設の訪看が有利になるよう診療報酬を変えてきている。
そんな中でも営利法人の小規模ステーションが生き抜いていくために
時代の波の狭間をスルリスルリと
対応できる事業所でなければ行けないと思う。
今はできる範囲、回れる範囲を頑張るけれど
将来の地域がどう変わるのか
医療介護のあり方がどう変わるのか。
先を見据えながら取り組まないと
日本海の藻屑になりかねません💦
そうならないためにも
短期計画と
中長期計画
きちんと立てて、きちんと修正。
やっていかなきゃいけないですね。
それじや、明日もにかほ市行ってきまーす！！