経口骨粗鬆症治療薬による顎骨壊死は予想以上に多い

［経口骨粗鬆症治療薬による顎骨壊死は予想以上に多い］

（HealthDay News　　2009年１月１日）



経口骨粗鬆症治療薬として処方されることの多いビスホスフォネート製剤に
よる顎骨壊死（osteonecrosis of the jaw）発症率は、これまで考えられて
いたよりも多いことが、新しい研究によって示唆された。

同製剤は、骨粗鬆症患者の骨折リスクを低減し骨量を増加させたり、
癌（がん）が骨転移した患者や多発性骨髄腫患者の骨の“ターンオーバー”を
遅らせるために用いられる。


顎骨壊死は、疼痛や軟部組織の腫脹、感染、歯のぐらつき、骨の露出を特徴と
し、その発現リスクは、ビスホスフォネート製剤の高用量静脈注射（静注）
では高いが、経口剤では“ごくわずか”であるとされていた。

米南カリフォルニア大学（USC）歯学部（ロサンゼルス）臨床歯科助教授の
Parish Sedghizadeh博士は、以前は年１回であった顎骨壊死の新規症例が
週１〜４回みられるようになったため、今回の研究に踏み切った。

歯学部の電子カルテデータベースを検索した結果、処方頻度の最も多い
経口ビスホスフォネート製剤であるアレンドロン酸ナトリウム水和物
（商品名：フォサマックなど）の服用患者208例中９例に進行中の顎骨壊死が
認められ、有病率は約４％であった。
全例、抜歯など何らかの歯科処置を行っており、顎骨壊死は同薬を１年間
服用した症例でも認められ、抜歯後の発症頻度が最も高かった。


Sedghizadeh氏は、同薬によって抜歯後の露出した骨に細菌が付着しやすく
なると推測している。

USC歯学部では現在、全例のスクリーニングを実施しており、紹介受診の
症例を除き合併症はみられないという。

研究結果は、米国歯科医師会誌「JADA」１月１日号に掲載された。


米ユニバーシティ病院ケースメディカルセンター・マクドナルド女性病院
（クリーブランド）のJames Liu博士は「今回の知見は経口ビスホスフォ
ネート製剤を服用している女性に服用中止を促すものではなく、これまで
考えられていたよりも副作用の発現頻度が多いことを示したもの」と述べて
いる。

フォサマックを製造している米メルク社では「今回の研究は方法等に問題が
あり、データに信頼性がない。１万 7,000人以上の患者を対象とした比較
試験で顎骨壊死は報告されていない」としている。





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