［体の声を聴く 腰痛 「身」の所見で原因探る］
（読売新聞 2013年９月26日）
腰痛に悩む人はわが国で約2800万人と言われています。
50歳代の男性Ｂさんも、30年間続く痛みに悩んでいます。
軽い脊柱管狭窄が見つかり20年前に手術を受けたのですが、良くなりません
でした。
手術は成功しているのに、どうして腰痛が続くのでしょうか。
診察をすると、舌の周りに強い歯形がついています（舌歯圧痕）。
首の後ろから両肩にまたがる僧帽筋に、強い凝りと圧痛を認めます。
次に、意識障害や肩関節の筋力をみる「アームドロップ試験」をして
みました。
私は慢性的な緊張の有無を診るのにこの試験をよく使います。
Ｂさんの両腕を持って肩の位置までＴの字のように持ち上げて手を離すと、
彼の両腕は何度繰り返しても落ちません。
これらは、体も心も併せた全体を表す「身」の所見と呼ばれます。
また、腰椎の両側の筋肉を指で押さえると強い痛みを訴えました。
Ｘ線やMRI（磁気共鳴画像）などの画像検査では異常を認めません。
以上の体の所見より、
（１）Ｂさんは若い頃から歯を噛み締めて頑張って生きてきたため、
慢性的な緊張を抱えている
（２）痛みは「筋筋膜性腰痛」という（検査では異常が見つからない）
機能性の痛みが中心である
ということが分かります。
Ｂさんの腰痛については、脊柱管狭窄という器質的な病気があったとはいえ、
痛みの大部分は機能性の痛みだったのです。
「腰痛診療ガイドライン2012」（日本整形外科学会・日本腰痛学会編）に
よると、腰痛患者のうち原因の分からない腰痛が85％。
それほど腰痛は難しい。
では、心療内科医はＢさんの治療をどのように行うのでしょうか。
詳しくは次回で。
（清仁会洛西ニュータウン病院名誉院長・心療内科部長 中井吉英）
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=85280