脾臓摘出のリスク。

久しぶりに「特発性血小板減少性紫斑病(ITP)」のテーマで書きます。

突然ですが「OPSI」という言葉を知っていますか?

私は友人から教えてもらって初めて知ったのですが、「OPSI」とは「脾臓摘出後重症感染症(overwhelming postsplenectomy infection)」を表す略語です。

どういうことなのかというと文字通りのようなのですが、脾臓を摘出すると免疫力がさがって重症の感染症にかかって死に至る、ことがあるようなんです。

ただ、この言葉を検索してもイマイチヒットしないんですよね…

ただわかったのは、このOPSIを予防するには肺炎球菌ワクチンの接種が有効らしい、ということ。

Wikipediaにも少し載っていました。

＞脾臓摘出術

＞肺炎レンサ球菌

脾臓摘出による免疫力低下というリスクは知っていましたが、重症化する恐れがあってそれが死に至ることがある、ということは今回初めて知ってとても怖くなりました。

自分の過去記事を読み直してみましたが、当時かかっていた病院の医師からもそのような話はされていなかったようです。

参考→プレの副作用について考える。

できるならワクチンを接種してもらいたいな、と思い先日の受診時にミスターに聞いてみました。

結果は、あまり前向きではないような答えでした。

ミスター曰く脾摘による免疫力の低下よりも「プレドニンによる免疫低下のリスクの方がよっぽど高い」らしいです。

彼の話ぶりだと、肺炎球菌ワクチンはどうも高齢者向けのようです。

そもそもワクチン自体が震災の影響で在庫がなくて新規受付は中止しているとのこと。

もっと具体的に書いてある資料があればいいんですけど、ないってことは是が非でも必要ってことではないのかもしれません。

むしろ「プレドニンの方が」というミスターの言葉のほうに重みを感じる、というか。

ITPでプレドニンを50㎎服用していて退院して、割合すぐに仕事に復帰したこととかを今振り返ってみるととても恐ろしく感じます。

脾摘した方で、肺炎球菌ワクチンを医師から勧められて接種した方はいらっしゃいますか?

もしいらっしゃいましたら是非教えてください。

とにかく基本的なことですが、うがい･手洗いを徹底するなどが大事ということですね。

調子がいいとうっかり忘れがちですが、気を引き締めなおしたいと思います。

通院日。

いまさらですが、おけましておめでとうございます。

もう日々のことを書くのは諦めて通院記録だけ書こうかなーなんて思っています。

　皮膚科

じんましんのお薬をもらいに。

帯状疱疹の経過を聞かれて「なんともないです」と答えると、

「若いからねー」

ハイ、再び先生から「若い」を頂戴しました。

　採血の結果

C3：105(基準値 65-135)

C4：13(基準値 13-35)

血清補体価：42.0(基準値 31.8-48.7)

抗DNA抗体(前回採血時)：12（基準値 6以下)

と、相変わらずです。

血小板が16.4とまずまずで体調も特別問題ないのでプレドニンが9㎎から8㎎になりました。

薬が減ったのは半年ぶりくらいでしょうか。

「これで下がるといいね」とミスターに言われましたが…

あ、下がるといいのはもちろん総コレステロールです。

今回は261でした。

てへ。

今日は寒かったですねー！

みなさんも体調管理にはお気をつけ下さいね。

通院日。

ごめんなさい、超簡潔に。

　採血の結果

C3：97(基準値 65-135)

C4：12(基準値 13-35)

血清補体価：42.0(基準値 31.8-48.7)

抗DNA抗体(前回採血時)：13（基準値 6以下)

ってことで問題なし。

血小板が14.3と相変わらず停滞気味なので、プレドニンは9㎎をキープ。

総コレステロールは252で山は越えたかしら?

これからの4週間はお正月を挟むので気は抜けませんが。

書き忘れていたのですが、先月から貧血のお薬を飲まなくてよくなりました。

お薬は少ない方がいいに決まっていますし。

よかったー。

通院日。

今朝は起きてみてビックリ。

雪が積もっていて立派な冬景色でした。

早い、早いよ。

初雪はうっすら降ってください。

がっつり、はまだ要らないです。

　皮膚科

蕁麻疹用の薬をもらっただけです。

おかげさまで帯状疱疹はすっかりよくなりました。

前回処方してもらった塗り薬は残念ながら効きがイマイチでしたが、ほどなくかゆみもなくなりました。

やはり病院に通う身にしては若いらしい。

ほほほ。

　採血の結果

「補体とかはいいんだけどね…」というミスターの意味深な言葉と共に見せられたのはこちら

C3：102(基準値 65-135)

C4：13(基準値 13-35)

血清補体価：44.8(基準値 31.8-48.7)

抗DNA抗体(前回採血時)：13（基準値 6以下)

と、まずまずの結果です。

「抗DNA抗体は頭打ちって感じだけどね」

それも、想定の範囲内！

で、問題はといいますと…

血小板14.7！

(基準値　14.8-36.1)

久しぶりに「L」がつきましたよ。

まあ14万もあれば生活に問題ないのは知っています。

ただ気になるのは数値がずっと安定していたのに、一気に下がったこと。

誤差の範囲かもしれないし、一概に何かが悪くなってきているとも言えないので様子を見ることに。

次の採血まではわかりませんね。

実はあんまり心配はしていません。

それよりも問題なことがあるのです。

それは、

総コレステロール275！

笑えないっ！

これは、とてもハズカシイ。

「薬、飲むかい?」と聞かれましたが、

「自分でなんとかします」

って言っちゃいました。

なんとか、ってなんとかならなかったからこうなったというのに。

「ミスターやっぱりお薬ください」なんてことになりませんように。

もう、コレステロールって一体何?

「肥満ってことですか」って聞いたら違うっていうし。

一番の原因はやはりプレドニンの副作用ってことらしいのですが。

「9㎎でもですか」って聞いたらそうだよっていうし。

コレステロールを下げるにはプレドニンの減量がいいのですが、血小板のこともあるので今回も9㎎キープとなりました。

焦らない、焦らない。

昨年の今頃は痩せていたのになぁ(遠い目)

がんばろう。

夏の思い出。

夏なんかとっくに過ぎ去っていますが、せっかくの思い出なのでアップ。

いつのまにかブログのスペースが広くなっていたようなので、それに合わせて写真も大きくしてみました。

大きくするほどのものではないけどｗ

電車でgoな旅でした。

朝からビールいっちゃうよね！

着きましたのは、函館～。

とっても久しぶり。

ご当地マンホールにテンションあがり。

全力坂ごっごしてみたり。

(私だけ)

すぐに疲れてバテちゃうからやめたほうがいいよね。

当たり前。

これが景観を損なうとして問題になったもの?

よくわからないけれど、違和感アリアリだったのでパシャリ。

坂の上から眺める景色は絶景でした。

ちゃんと教会も見たよ、ってことで。

食べ物編に続く。