「○○さん(私)だったら、あの患者のクワドをもっと促通すると思った。」


今日、私が休憩中に先輩に言われた一言です。



脊椎術後麻痺を患者が障害受容出来ないのは当たり前だと思った。

だってセラピストである私が受容できてない。

L3のルート障害でも、いつかクワドが効くんじゃないかと希望をもって促通してたけど、それだけじゃだめなんだ。


クワドはもう効かなかったら、膝折れしない為に別の場所を鍛えなきゃいけない。

大臀筋、大内転筋、ヒラメ筋…



急性期だから、術後の容体の安定と身体機能向上だけを見据えてやってた。

徒手療法が大切だと思ってたし、

機能が上がればADLが向上すると思ってた。


けど、院内で出来た事が本当に家でもできる?

院内は平地で、医療従事者が常に転倒に気を配って動いてる。病院の一歩外に出たらどう?

上がり框が30cmで段差練習しています。だけど、実際の玄関は床に靴だって置いてあるし、本当にその捕まろうとしている下駄箱は安定してる?

覚醒が低くて、なおかつ高齢者が近いとされる夜間トイレはどうする?

浴槽練習をしました。跨ぎ動作が出来ました。

じゃあ、石鹸で滑りやすい床での跨ぎ動作は?



急性期で出来ませんでした。回復期に送ります。回復期でがんばって下さい。

ホントにそれでいいの?

それだけ患者さんのコストもかかるし、

何より早く家に帰りたい、待ってる人がいる

っていう方を簡単に回復期に送っていいのかな?

私だって毎日家に帰って待ってくれる人がいたら早く帰りたいもん。

病気や怪我で心細い人はどう?


PTは身体を治すだけじゃなくて

患者さんを元いた安心出来る場所に帰すことが仕事だよね。

患者さんの人生をしょってることを

再確認しないと。


治すだけが臨床じゃない、オペ後の容体を安定させることが急性期じゃないって事にこの半年でようやく気づけました。



家に帰る、という希望を持った
患者さんの表情は素敵だと思います。
自分の臨床の辛さは、
病院に拘束されている患者さんの辛さには比にならないよね。

明日も頑張ります。


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えー…早速サボりました。
症例報告の抄録作りで追われてましたww

言い訳にならないですね。
明日発表が終わるので、
そうしたら学習内容をまた書いていきます。

いきなり箸休めですが、
このひよこな半年という期間で私が
今考えている思いをばーっと吐き出したいと思いますww




おはようございます。
寝落ちしました。
症例発表の調べ物も合わせてやってたら
普通に寝落ちwwww



今日もはりきっていきましょーヽ(´・∀・`)ノ
秋晴れだー!!☀︎


さて!MTAの話にいきます!
③MTA実践!!

Myo Tuning Approach
筋を 調整する アプローチ

ということなので、筋不全の改善を目標に調整していきます。


まず実践した感想ですが…
健常者で10点の痛みが2点、0点とかなり下がりました。
すごいなー。

ただ!ここで大切なのが

触診技術!

触診の技術がないと、痛みの原因となっている筋が見つけられない(´・ω・`)

MTAは触圧覚受容器を刺激して、
痛みの求心性の伝道路を遮断してしまおう!
という話です。

そこで、「原因筋」を発見して、
そのデルマトーム上に「抑制筋」という
痛みが和らぐ筋にさらに発見します。

そして抑制筋に触圧刺激を加えると…



さすさすさすさす※実際は三本指ですw



あら不思議!痛みがなくなります!

びっくりでした!


そしてこれを
④臨床への活用法!

MTAは、慢性痛が適応です。

慢性痛にも色々ありますが
器質的なものより、本質的な原因を追求しないと、即時効果が出ても持続はしないと思います。

なので、運動療法のスキルアップや
痛いという侵害刺激を取り除いて患者さんのストレスを軽減していく…
そして介入しやすくする。
と、いうところが大切なのでは。と
私は思うところです。先輩もいってましたもちろんww


深い!筋、深いのでもっと勉強しなくては。と思ったノート第一弾でした。



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閲覧ありがとうございました☺️