昨日の「小児の熱傷の程度について」続きです。
熱傷した場合は、その面積により重症の度合いが決まるため、面積の測定方法を知っておくことが、とても大切になります。
熱傷の面積を測定する方法には、いくつかの方法がありますので、簡単な５の法則を知り、覚えておけば、いざという時に必ず役に立ちます。
5の法則が、特に小児では使われます。
5の法則は、頭部・上肢・下肢・体幹（前面・後面）を5の倍数で算出します。
全身の皮膚のうち、頭頚部を15%、片腕を10%、体幹前面を20%、体幹背面を15%、片脚を10%として数えることで熱傷面積を算出します。
小児の場合はII度以上の熱傷が10％を越えると医療機関での治療が必要と言われます。片腕あるいは、片足を熱傷した場合は、治療の対象になりますね。
9の法則は、成人で最も簡便で覚えやすい方法として多くの医療機関で使用されており、頭部・上肢（左右）・下肢（左右下腿・左右大腿）・体幹（前胸部・腹部・胸背部・腰背部臀部）の11カ所それぞれを9％、陰部を1％として算出する方法です。
重症と中等症は入院治療レベルです。
重症はすぐに救急車を呼ぶべきで、中等症でも治療が必要です。
軽症との境目は、成人であればII度15%以上、またはIII度2%以上となります。
小児あるいは高齢者は熱傷により脱水を起こしやすく、成人よりは基準を低くして考える必要があります。
手掌法は、患者さんの手の平の面積を1％として算出する方法です。
Lund & Browderの法則は、年齢によって各部位を異なる割合で算出する方法ですが、体幹部分を細分化して評価するため、上述した3つの方法よりも詳細な算定に適しています。
English translation of the Japanese text by Bard:
Continuation of "The severity of burns in children" from yesterday
Calculating the burn area
The severity of a burn is determined by its area, so it is important to know how to measure the area. There are several methods for measuring the burn area, but knowing the simple 5-rule will be helpful in an emergency.
The 5-rule is used especially in children.
The 5-rule calculates the burn area by multiplying the head, upper limbs, lower limbs, and trunk (front and back) by 5.
The burn area is calculated by counting the head and neck at 15%, one arm at 10%, the front of the trunk at 20%, the back of the trunk at 15%, and one leg at 10% of the total skin area.
In children, medical treatment is required if the burn area of a second-degree burn or higher is more than 10%. If one arm or one leg is burned, it is a candidate for treatment.
The 9-rule is used in adults.
The 9-rule is the most simple and easy-to-remember method used in many medical institutions for adults. It calculates the burn area by assigning 9% to each of the 11 areas: the head, upper limbs (both sides), lower limbs (both lower legs and both thighs), and trunk (chest, abdomen, chest and back, and hips and buttocks). The groin is assigned 1%.
Severity of burns
Severe and moderate burns require hospitalization.
Severe burns should be treated immediately by calling an ambulance, and even moderate burns require treatment.
The boundary between mild and severe burns is 15% or more of second-degree burns or 2% or more of third-degree burns in adults.
Children and the elderly are more likely to develop dehydration due to burns, so the criteria should be lower than for adults.
The palm rule
The palm rule is a method of calculating the burn area by assigning 1% to the patient's palm surface.
The Lund & Browder rule
The Lund & Browder rule is a method of calculating the burn area by assigning different percentages to each area depending on the patient's age. However, it is more suitable for detailed calculations than the above three methods because it evaluates the trunk part in detail.